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CAPITULO I CONCEPTOS PRELIMINARES

NECROPSIA TANATOLOGIA MUERTE VIOLENTA: ESCENA DEL CRIMEN CUESTIONAMIENTO DEL PROTOCOLO DE NECROPSIA

LA NECROPSIA: LA ASISTENCIA DE PERITOS

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CONCEPTOS PRELIMINARES
I. NECROPSIA

Es sinnimo de autopsia Es un examen post mortem Es el estudio del cadver 1. DEFINICION Es una rama de la medicina forense que trata todo lo relativo a los cadveres desde el punto de vista mdico legal, incluye la autopsia forense, el examen anatmico del cadver, las transformaciones que sufre e investiga los vestigios, indicios y la evidencia fsica que los actos ilcitos dejan en el cuerpo. 2. TIPOS DE NECROPSIA

Facultad de Ciencias Jurdicas y Polticas- Derecho UNA 3. OBJETIVOS Establecer la causa de la muerte Ayudar a establecer la manera de muerte Diagnstico del intervalo post-mortem Ayudar a establecer la identidad del fallecido 4. POR QUIEN DEBE SER REALIZADA Est encomendada al Mdico Forense (Funcionario del Instituto de Investigaciones Forenses del Ministerio Publico); esto no es un bice para que en la misma, puedan intervenir otros peritos. 5. REGLAS GENERALES DE LA NECROPSIA MEDICO-LEGAL Emplear una tcnica anatmica adecuada y minuciosa (posicin anatmica). Debe ser completa y sistemtica: Examen rganos. Toma de muestras adecuadas y suficientes para exmenes auxiliares pertinentes. Prolijidad en la descripcin de las lesiones. Duracin del menor tiempo posible, compatible con ser completa. Toma de fotografas y/o video, hacer esquemas grficos y/o dibujos. Tomar nota por escrito de todos los datos. Llenar el protocolo de necropsia de la forma ms clara, comprensible y precisa. ordenado y sucesivo de todos los

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II.

TANATOLOGIA

Es el estudio de la muerte, establecimiento de la hora de muerte, causa, mecanismo e incluso de concausas que participaron en la muerte. La base de esta es la Autopsia o Necropsia, que en la actualidad debe ser entendido como sinnimos, este procedimiento mdico se registra en el mal llamado protocolo de necropsia. La realizacin de la NECROPSIA es obligatoria cuando hay sospecha de criminalidad, es decir, cuando se sospecha de que la muerte no ha sido una muerte natural. Las muertes naturales son aquellas a consecuencia de un proceso patolgico, de una enfermedad, en la cual no hay intervencin de mano ajena. III. LA MUERTE VIOLENTA: LA ESCENA La escena es el lugar donde ocurren los hechos, es decir, es el lugar donde est casi toda la evidencia que nos ayuda a contrastar o explicar los hallazgos de necropsia. En la escena se puede encontrar cabellos, vellos, tipos de tierra, fragmentos del elemento que genero el dao, los elementos contundentes, posibles lugares o elementos fsicos que participaron en la muerte. Esta informacin de la escena puede estar bien

tomada y registrada, pero tambin puede estar con muchos errores tcnicos.

Facultad de Ciencias Jurdicas y Polticas- Derecho UNA IV. CUESTIONAMIENTO DEL PROCOLO DE NECROPSIA

El Protocolo de necropsia es el documento donde se ha registrado los hallazgos anatomopatolgicos de una necropsia, esta ha podido ser completa, metdica e integral o no, de no ser as se puede cuestionar en su totalidad o en la interpretacin de las evidencias, cualquiera que sea el caso, nosotros somos el principal pilar para este cuestionamiento, ms aun cuando el error este generando malestar o perjuicio probatorio y lo est perjudicando. Luego uno de estos de el la consulta inicial, de se le La planteara necropsia

acciones, una de estas es el estudio de documentos, siendo protocolo necropsia. tambin se puede cuestionar en tiempo real.

V.

NECROPSIA: LA ASISTENCIA DE PERITOS La necropsia es un procedimiento mdico, hay

necropsias de dos tipos, las necropsias clnicas y las medico legales. Las necropsias clnicas ( las que NO son medico legales) son las que se realizan en los hospitales, nunca se sospecha criminalidad ni intervencin de mano ajena, el objetivo de esta es estudiar a cabalidad la causa de la muerte debido a que los estudios mdicos no explican la muerte o se esperaba otra cosa. Las necropsias Medico Legales son las que se

realizan cuando se sospecha criminalidad, es decir, cuando se sospecha que se ha cometido un ilcito en este hecho mortal.

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La necropsia mdico legal es un procedimiento

mdico que dura en promedio 3 horas, y durante este se revisan las cavidades como la craneal, torcica, abdominal y plvica, tambin se obtienen muestras de tejidos (el equivalente de la biopsia en los tejidos vivos), estos tejidos son estudiados Adicionalmente al se microscopio obtienen por anatomoy patlogos. secreciones

lquidos corporales para el estudio qumico toxicolgico.

La decisin de que tejido estudiar, que secrecin

evaluar y que parte guardar generalmente la toma el mdico perito oficial, si un perito de parte est presente, este se encargara que se evale adems de lo incriminatorio todo lo que podra ser usado para explicar el hecho desde otra perspectiva.

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CAPITULO II PROTOCOLO DE NECROPSIA

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I.

PROCEDIMIENTOS- NECROPSIA MEDICO LEGAL 1. NIVEL DE APLICACIN

En las Sedes Regionales Departamentales y en aquellas que cuenten con la infraestructura adecuada. 2. su RESPONSABLE Instituto de Medicina Legal Ministerio Pblico. En lugares donde no exista divisin mdico legal, realizacin en ser dispuesta con por las la normas Autoridad legales concordancia

competente vigentes. 3.

REQUISITOS

Se realiza por disposicin de Fiscal de Turno, o la Autoridad Judicial competente. 4. DEFINICION

La necropsia cientfico forense, es un procedimiento mdico, tcnico y cientfico de diagnstico, que permite establecer la causa de la muerte, el tiempo aproximado de fallecimiento, el modo y mecanismos de muerte, agente causante del deceso y aportando evidencias la identificacin del occiso, que contribuyan a la adecuada

administracin de justicia. 5. OBJETIVOS Establecer la causa de muerte. Establecer el tiempo aproximado de muerte. Determinar el agente causante del deceso. Contribuir a la identificacin del cadver. Determinacin del modo y mecanismo de muerte y

probable etiologa mdico Legal.

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Facultad de Ciencias Jurdicas y Polticas- Derecho UNA que Perennizar forman en forma documentada dentro del

(fotografas, grficos, videos, etc.) los hallazgos los elementos probatorios contexto legal. 6. 7. BASE LEGAL Constitucin Poltica del Per Ley de Creacin de Instituto de Medicina Legal Cdigo Procesal Penal, aprobado mediante Decreto Ley General de Salud, Ley N 26842 Reglamento del Servicio de Necropsias (Decreto

del Per, Ley N 24128. Legislativo 957.

Supremo n 003-69-PM del 69) Cdigo Civil Decreto Legislativo N295 del 24 de RECURSOS 7.1 Se RECURSOS HUMANOS: dispondr de personal en funcin de la Julio de 1984

capacidad resolutiva y nivel de complejidad de la Sede segn el ROF aprobado: Profesional: Mdico, u otros profesionales de la salud que sea designado por el Fiscal para realizar la necropsia. Tcnicos: Tcnico o auxiliar de necropsia. Personal de laboratorio: Mdico Patlogo, Qumico Farmacutico, Bilogo, Tecnlogo Mdico, Auxiliares de laboratorio (Solo en caso contar con el recurso y de acuerdo al nivel de complejidad).

Facultad de Ciencias Jurdicas y Polticas- Derecho UNA 7.2 RECURSOS MATERIALES:

Segn el nivel de complejidad puede contar con: INFRAESTRUCTURA BASICA PARA SALA DE NECROPSIAS Ambiente: De preferencia una sala de necropsia

equipada, de lo contrario se realizar en un ambiente con las condiciones mnimas indispensables que son: Ambiente ventilado. Mesa adecuada para realizar la necropsia. Sistema de Agua y desage. Buena iluminacin En el lugar que disponga la autoridad competente en coordinacin con el profesional encargado de realizar la necropsia y que pueden ser: Sala de Necropsia de las sedes del Instituto de Medicina Legal. Morgue o mortuorio del Centro Asistencial de Salud ms cercano. Mortuorios u otro ambiente con las condiciones mnimas necesarias (Agua, desage, luz, una superficie adecuada para realizar la necropsia y seguridad) dispuesto por la autoridad competente. EQUIPAMIENTO BASICO NECESARIO PARA UNA SALA DE NECROPSIA Mobiliario: Mesa de necropsia, Mesa auxiliar. Instrumental: De acuerdo al nivel de descentralizacin del Instituto de Medicina Legal: Para medicin: de longitud, peso y se utilizar instrumental tal volmenes, como: Regla

graduada, balanza para pesar cadveres, balanza

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Facultad de Ciencias Jurdicas y Polticas- Derecho UNA para pesar rganos, recipientes, cubetas graduadas, cucharones graduados. Para apertura del cadver: Cuchillos de necropsia de varios tamaos, bistur (mango y hoja), sierra mecnica o elctrica, costtomo, tijeras de diseccin, separadores. Para diseccin de rganos: Pinzas de diseccin, tijeras de diseccin, pinzas Kelly, de viscertomo, cerebrtomo. Aspirador de Lquidos: Aspirador elctrico lquidos y secreciones. Para cierre del cadver: Aguja gruesa recta, aguja gruesa curva, porta agujas, hilo de algodn delgado. Instrumental mnimo necesario: Debe contar con instrumental cadver, que le permita la apertura del diseccin de los rganos y el cierre

del cadver (Bistur, tijera, aguja, pabilo). MATERIAL ADMINISTRATIVO Documentario: Formatos y Fichas: Ficha de Informe Pericial de Necropsia Mdico Legal, Certificado de Necropsia, Certificado de Defuncin, Constancia de Inhumacin, solicitud ficha de entrega de cadver. Libros de Registro: de ingreso y retiro de cadver, de entrega de documentos varios y bienes Guas de Procedimientos. Sistema informtico: Se utilizara el sistema de manejo de Informacin informatizado que se encuentre aprobado por la Institucin.
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para los

exmenes complementarios, ficha de recepcin del cadver,

Facultad de Ciencias Jurdicas y Polticas- Derecho UNA 7.3 BIOSEGURIDAD

Se deber aplicar dentro de las capacidades de resolucin local. Vestimenta adecuada. De preferencia se deber utilizar vestimenta completa para necropsia mascarilla que con consta con de material esterilizable verde o descartable, consistente en: gorra, gafas protectoras y filtro cobertura antifluidos (Protector respiratorio N-95, N-99 y N-100.-Recomendados por la NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health), guantes quirrgicos, mandil de proteccin de tela impermeable y protectores de zapatos. de jebe o Anticorte, manga larga, mandil

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Facultad de Ciencias Jurdicas y Polticas- Derecho UNA II. PROCEDIMIENTO DE NECROPCIAS DESAGREGADO

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Facultad de Ciencias Jurdicas y Polticas- Derecho UNA III. CARTILLA NECROPSIA 1. RESOLUCIN DE LA COMISIN PUBLICO N 704-98-MP-CEMP El Instituto de Medicina Legal del Per "Leonidas Avendao Ureta", ente rector de la medicina legal en el pas por Ley N 24126 del 23 de mayo de 1985, actualmente rgano de apoyo al Sistema de Fiscales del Ministerio Pblico, en busca de elevar el nivel cientfico acadmico de la labor forense en nuestro instituto y considerando la utilidad de los avances informticos de hoy, ha elaborado la presente Cartilla de Llenado del Protocolo de Necropsia. La Cartilla de Llenado del Protocolo de Necropsia contiene las instrucciones para un adecuado y correcto llenado del actual Protocolo de Necropsia que es utilizado en el Sistema de Red Computarizado de la Divisin Central de Exmenes Tanatolgicos y Auxiliares, siendo dicho protocolo de necropsia el documento mdico legal en el cual se registran los hallazgos y las tomas de muestras del examen especializado que se realiza en un cadver a fin de determinar las causas de muerte y el agente causante correspondiente. 2. FINALIDAD La finalidad de esta cartilla de los acpites consignados en el actual llenado, es Protocolo de EJECUTIVA DEL MINISTERIO DE LLENADO DEL PROTOCOLO DE

uniformizar y viabilizar un adecuado y correcto llenado de Necropsia del Sistema de Red Computarizado.

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Facultad de Ciencias Jurdicas y Polticas- Derecho UNA 3. ALCANCE Esta cartilla de llenado, ser de obligatoria en todas las Divisiones Mdico utilizacin Legales que

realicen necropsias de ley, a nivel nacional; que cuenten o no con el Sistema de Red Computarizado. 4. INSTRUCCIONES DE LLENADO 4.1 Para ser llenado por personal de Mesa de Recepcin de Cadveres: 1) Protocolo cadver. 2) Distrito Judicial de: Jurisdiccin correspondiente a la morgue. 3) Fecha: Fecha de realizacin de la necropsia. 4) Divisin Mdico Legal: La que corresponda. 5) Fiscala: Que dispuso el internamiento del cadver para la necropsia de ley. 6) Autoridad 7) Oficio: Policial de que oficio remite: de la Dependencia autoridad que policial que interna el cadver. Nmero remite el cadver. 8) Informe solicitado por: Nombres y apellidos del Juez o Fiscal, y Juzgado o Fiscala a la que pertenecen, as como particulares; que soliciten copia literal del protocolo. 9) Nombre: Nombres y Apellidos completos del fallecido, que son consignados en el oficio de internamiento. En caso de no consignarse el nombre se anotar NN con (no un identificado). oficio remitido Existe por la la posibilidad de rectificar el nombre consignado, nicamente dependencia policial que intern el cadver o la
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de

Necropsia

N:

Nmero

asignado

correlativamente al momento de la recepcin del

Facultad de Ciencias Jurdicas y Polticas- Derecho UNA Fiscala correspondiente, debiendo anotar el nmero de oficio de rectificacin de nombre; asimismo se consignar nombre a un NN, nicamente con un oficio remitido por la dependencia policial que intern el de cadver, la la debiendo Divisin Nacional, o anotar de la el Identificacin Fiscala Polica

correspondiente,

nmero de oficio de identificacin del cadver. 10) Edad: Nmero de aos, meses, das u horas de nacido segn corresponda, que se consignan en el oficio de internamiento. En caso de ser feto, se consignar el nmero de semanas de gestacin que determine el mdico legista que efectu la necropsia. En caso de no consignarse la edad en el oficio de internamiento o no parezca corresponder con el cadver, el mdico legista que efectu la necropsia determinar la edad aproximada de dicho cadver. 11) Sexo: Que se y consigna que en el al oficio cadver. de En internamiento corresponda

caso de no consignarse, no corresponder al cadver o ser indeterminado, el mdico legista que efectu la necropsia determinar el sexo que corresponda al cadver. 12) Estado Civil: Que se consigna en el oficio de internamiento, si lo hubiera. En caso de no estar consignado, se recabar dicha informacin de los familiares, al internar o al retirar el cadver. 13) Pas: Pas de nacimiento del occiso, informacin que se recabar de los familiares al internar o al retirar el cadver. 14) Dpto.: Departamento de nacimiento del occiso, informacin que se recabar de los familiares al internar o al retirar el cadver.
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Facultad de Ciencias Jurdicas y Polticas- Derecho UNA 15) Prov.: Provincia de nacimiento del occiso, informacin que se recabar de los familiares al internar o al retirar el cadver. 16) Dist.: Distrito de nacimiento del occiso, informacin que se recabar de los familiares al internar o retirar el cadver. 17) Ocupacin o profesin: Que ejecutaba el occiso, informacin que se recabar de los familiares al internar o retirar el cadver. 18) Grado de Instruccin: Del occiso, segn corresponda, informacin que se recabar de los familiares al internar o retirar el cadver. 19) Religin: Del occiso, segn corresponda, informacin que se recabar de los familiares al internar o retirar el cadver. 20) Lugar de fallecimiento: Lugar en que sucedi la muerte, consignando en lo posible el lugar exacto (direccin del domicilio, va pblica, nombre de hospital, clnica o centro de salud, u otros). Informacin que se obtendr del personal policial que interna el cadver. 4.2 Para ser llenado por el mdico legista 21) Practicada por: Nombres y apellidos de los mdicos legistas que practican la necropsia. 22) Autoridades Presentes: Nombres y apellidos de las autoridades (fiscal, juez) presentes, as como tambin de los profesionales y personas autorizadas de acuerdo a ley. 23) Lugar y Hora: Divisin mdico legal y hora en la que se efecta la necropsia. 24) Inventario de Prendas y Objetos del cadver: Describir cada una de las prendas de vestir, consignando el estado de las mismas, manchas,
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Facultad de Ciencias Jurdicas y Polticas- Derecho UNA perforaciones u otras caractersticas especiales; asimismo consignar los objetos que portan o acompaan al cadver con sus caractersticas. 25) Livideces: Consignar su situacin o ubicacin por segmentos corporales, grado (de uno a tres cruces) y caractersticas (modificables o no modificables). 26) Rigidez: Consignar su situacin o ubicacin por segmentos corporales y grado (de uno a tres cruces). 27) Temperatura Rectal: Tomada en grados centgrados. 28) Temperatura Heptica: Tomada en grados centgrados. 29) Fenmenos Oculares: Describir los cambios o fenmenos cadavricos existentes en los globos oculares. 30)

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