FOLLOW UP 7 Januari 2013

S O

Lemah keempat anggota gerak Sens: CM TD : 120/80 mmHg HR : 84 x/i RR : 22 x/i Temp : 36,9 C

Peningkatan TIK : (-) Perangsangan Meningeal : (-) Nervus Kranialis : Nervus I : Normosmia Nervus II : RC +/+ isokor 3 mm Nervus III, IV, VI : gerak bola mata dalam batas normal Nervus V : Reflex kornea positif Nervus VII : Sudut mulut simetris Nervus VIII : Nistagmus (-) Nervus IX, X : Gag Reflex (+) Nervus XI : Mengangkat bahu (+) Nervus XII : Lidah Medial Reflex Fisiologis : B/T : +/+ APR/KPR : +/+ Reflex Patologis : H/T -/Babinski -/Kekuatan motorik : ESD 33333 ESS 33333 EID 33333 A EIS 44444

Tetraparese tipe UMN + Hipestesi setentang C5-6 + Ret. Urin ec DD Kontusio medula spinalis Mielitis kateter terpasang IVFD R Sol 20 gtt/i Inj Dexamethason 1 amp/6 jam ( hari 1 )

R/ -

Inj Ranitidin 1 amp/ 12 jam Na. Diclofenac 2x50mg Inj Ketorolac (K/P) Darah puasa ( KGD N) , 2 jam pp, lipid profile, Hemoragic Screening Test Konsul pembacaan, Foto thorax, EKG, Cervical Lateral

8 Januari 2013

S O

Lemah keempat anggota gerak Sens: CM TD : 120/70 mmHg HR : 84 x/i RR : 22 x/i Temp : 36,9 C

Peningkatan TIK : (-) Perangsangan Meningeal : (-) Nervus Kranialis : Nervus I : Normosmia Nervus II : RC +/+ isokor 3 mm Nervus III, IV, VI : gerak bola mata dalam batas normal Nervus V : Reflex kornea positif Nervus VII : Sudut mulut simetris Nervus VIII : Nistagmus (-) Nervus IX, X : Gag Reflex (+) Nervus XI : Mengangkat bahu (+) Nervus XII : Lidah Medial Reflex Fisiologis : B/T : +/+ APR/KPR : +/+ Reflex Patologis : H/T -/Babinski -/Kekuatan motorik : ESD 33333 ESS 33333 EID 33333 EIS 44444

Tetraparese tipe UMN + Hipestesi setentang C5-6 + Ret. Urin ec DD Kontusio medula spinalis Mielitis kateter terpasang IVFD R Sol 20 gtt/i Inj Dexamethason 1 amp/6 jam ( hari 2 ) Inj Ranitidin 1 amp/ 12 jam Na. Diclofenac 2x50mg Inj Ketorolac (K/P) Susul pembacaan Thorax AP, Thorax Lat, Cervical Lat Cervical AP, Lateral Ulang

R/

9 Januari 2013

S O

Lemah keempat anggota gerak Sens: CM TD : 140/70 mmHg HR : 84 x/i RR : 24 x/i Temp : 36,9 C Peningkatan TIK : (-) Perangsangan Meningeal : (-) Nervus Kranialis : Nervus I : Normosmia Nervus II : RC +/+ isokor 3 mm Nervus III, IV, VI : gerak bola mata dalam batas normal Nervus V : Reflex kornea positif Nervus VII : Sudut mulut simetris Nervus VIII : Nistagmus (-) Nervus IX, X : Gag Reflex (+) Nervus XI : Mengangkat bahu (+) Nervus XII : Lidah Medial Reflex Fisiologis : B/T : +/+

APR/KPR : +/+ Reflex Patologis : H/T -/Babinski -/Kekuatan motorik : ESD 33333 ESS 33333 EID 33333 A EIS 44444

Tetraparese tipe UMN + Hipestesi setentang C5-6 + Ret. Urin ec DD Kontusio medula spinalis Mielitis kateter terpasang IVFD R Sol 20 gtt/i Inj Dexamethason 1 amp/6 jam ( hari 3 ) Inj Ranitidin 1 amp/ 12 jam Na. Diclofenac 2x50mg Inj Ketorolac (K/P) Fisioterapi aktif, Collar brace rigid CT-scan cervical sentrasi C4-5

R/

10 Januari 2013

S O

Lemah keempat anggota gerak Sens: CM TD : 120/70 mmHg HR : 82 x/i RR : 24 x/i Temp : 36,7 C Peningkatan TIK : (-) Perangsangan Meningeal : (-) Nervus Kranialis : Nervus I : Normosmia Nervus II : RC +/+ isokor 3 mm Nervus III, IV, VI : gerak bola mata dalam batas normal Nervus V : Reflex kornea positif Nervus VII : Sudut mulut simetris Nervus VIII : Nistagmus (-)

Nervus IX, X : Gag Reflex (+) Nervus XI : Mengangkat bahu (+) Nervus XII : Lidah Medial Reflex Fisiologis : B/T : +/+ APR/KPR : +/+ Reflex Patologis : H/T -/Babinski -/Kekuatan motorik : ESD 33333 ESS 33333 EID 33333 A EIS 44444

Tetraparese tipe UMN + Hipestesi setentang C5-6 + Ret. Urin ec DD Kontusio medula spinalis Mielitis kateter terpasang IVFD R Sol 20 gtt/i Inj Dexamethason 1 amp/8 jam ( hari 1 ) Inj Ranitidin 1 amp/ 12 jam Na. Diclofenac 2x50mg Inj Ketorolac (K/P) Fisioterapi aktif, Collar brace rigid CT-scan medula spinalis cervical sentrasi C4-5

R/

11 Januari 2013

S O

Lemah keempat anggota gerak Sens: CM TD : 120/70 mmHg HR : 82 x/i RR : 24 x/i Temp : 36,7 C Peningkatan TIK : (-) Perangsangan Meningeal : (-) Nervus Kranialis : Nervus I : Normosmia Nervus II : RC +/+ isokor 3 mm

Nervus III, IV, VI : gerak bola mata dalam batas normal Nervus V : Reflex kornea positif Nervus VII : Sudut mulut simetris Nervus VIII : Nistagmus (-) Nervus IX, X : Gag Reflex (+) Nervus XI : Mengangkat bahu (+) Nervus XII : Lidah Medial Reflex Fisiologis : B/T : +/+ APR/KPR : +/+ Reflex Patologis : H/T -/Babinski -/Kekuatan motorik : ESD 33333 ESS 33333 EID 33333 A EIS 44444

Tetraparese tipe UMN + Hipestesi setentang C5-6 + Ret. Urin ec DD Kontusio medula spinalis Mielitis kateter terpasang IVFD R Sol 20 gtt/i Inj Dexamethason 1 amp/8 jam ( hari 2 ) Inj Ranitidin 1 amp/ 12 jam Na. Diclofenac 2x50mg Inj Ketorolac (K/P) CT-scan medula spinalis cervical sentrasi C4-5

R/

12 Januari 2013

S O

Lemah keempat anggota gerak Sens: CM TD : 130/90 mmHg HR : 84 x/i RR : 20 x/i Temp : 36,7 C Peningkatan TIK : (-)

Perangsangan Meningeal : (-) Nervus Kranialis : Nervus I : Normosmia Nervus II : RC +/+ isokor 3 mm Nervus III, IV, VI : gerak bola mata dalam batas normal Nervus V : Reflex kornea positif Nervus VII : Sudut mulut simetris Nervus VIII : Nistagmus (-) Nervus IX, X : Gag Reflex (+) Nervus XI : Mengangkat bahu (+) Nervus XII : Lidah Medial Reflex Fisiologis : B/T : +/+ APR/KPR : +/+ Reflex Patologis : H/T -/Babinski -/Kekuatan motorik : ESD 33333 ESS 33333 EID 33333 A EIS 44444

Tetraparese tipe UMN + Hipestesi setentang C5-6 + Ret. Urin ec DD Kontusio medula spinalis Mielitis kateter terpasang IVFD R Sol 20 gtt/i Inj Dexamethason 1 amp/8 jam ( hari 3 ) Inj Ranitidin 1 amp/ 12 jam Na. Diclofenac 2x50mg Inj Ketorolac (K/P)

13 Januari 2013

S O

Lemah keempat anggota gerak Sens: CM TD : 120/70 mmHg HR : 88 x/i RR : 20 x/i

Temp : 36,8 C Peningkatan TIK : (-) Perangsangan Meningeal : (-) Nervus Kranialis : Nervus I : Normosmia Nervus II : RC +/+ isokor 3 mm Nervus III, IV, VI : gerak bola mata dalam batas normal Nervus V : Reflex kornea positif Nervus VII : Sudut mulut simetris Nervus VIII : Nistagmus (-) Nervus IX, X : Gag Reflex (+) Nervus XI : Mengangkat bahu (+) Nervus XII : Lidah Medial Reflex Fisiologis : B/T : +/+ APR/KPR : +/+ Reflex Patologis : H/T -/Babinski -/Kekuatan motorik : ESD 33333 ESS 33333 EID 33333 A EIS 44444

Tetraparese tipe UMN + Hipestesi setentang C5-6 + Ret. Urin ec DD Kontusio medula spinalis Mielitis kateter terpasang IVFD R Sol 20 gtt/i Inj Dexamethason 1 amp/12 jam ( hari 1 ) Inj Ranitidin 1 amp/ 12 jam Na. Diclofenac 2x50mg Inj Ketorolac (K/P) Fisioterapi aktif, Collar brace rigid CT-scan medula spinalis cervical sentrasi C4-5

R/

14 Januari 2013

Lemah keempat anggota gerak

Sens: CM TD : 110/70 mmHg HR : 82 x/i RR : 24 x/i Temp : 36,7 C Peningkatan TIK : (-) Perangsangan Meningeal : (-) Nervus Kranialis : Nervus I : Normosmia Nervus II : RC +/+ isokor 3 mm Nervus III, IV, VI : gerak bola mata dalam batas normal Nervus V : Reflex kornea positif Nervus VII : Sudut mulut simetris Nervus VIII : Nistagmus (-) Nervus IX, X : Gag Reflex (+) Nervus XI : Mengangkat bahu (+) Nervus XII : Lidah Medial Reflex Fisiologis : B/T : +/+ APR/KPR : +/+ Reflex Patologis : H/T -/Babinski -/Kekuatan motorik : ESD 33333 ESS 33333 EID 33333 EIS 44444

Tetraparese tipe UMN + Hipestesi setentang C5-6 + Ret. Urin ec DD Kontusio medula spinalis Mielitis kateter terpasang IVFD R Sol 20 gtt/i Inj Dexamethason 1 amp/12 jam ( hari 2 ) Inj Ranitidin 1 amp/ 12 jam Na. Diclofenac 2x50mg Inj Ketorolac (K/P) Fisioterapi aktif, Collar brace rigid CT-scan medula spinalis cervical sentrasi C4-5

R/