1.

Apa yang menyebabkan tulang alveolar sedikit mengecil di area gigi 25 ? Dari penggunaan GTSL jarang dibersihkan,tidak pernah dilepas resorbsi tulang alveolar Setelah dilakukan pencabutan langsung memakai GTSL. Setelah pencabutan penyembuhan luka belum selesai langsung dipasang immediate resorpsi. Immediate bisa mempercepat penyembuhan semakin bertambah usia proses penyembuhan luka menurun , bagaimana penggunaan immediate pada usia tua ?

2.

Keuntungan dan kerugian pemasangan implant ! Keuntungan : Estetik bagus Fungsi pengunyahan bagus Menyerupai gigi asli Menjaga Stabilitas pengunyahan Meningkatkan kenyamanan saat bicara mengunyah Adapun keuntungan pemakaian dental implan adalah sebagai berikut: Kenyamanan Dental implan dapat mengurangi ketidaknyamanan akibat pemakaian gigi palsu. Anda tidak perlu menutup mulut ketika tertawa karena takut gigi palsu anda lepas. Gigi pengganti yang tahan lama Alaminya, tiap perawatan memiliki kondisi yang unik yang bisa mempengaruhi keawetan gigi pengganti dan tidak ada barang buatan manusia yang bisa tahan selamanya. Akan tetapi, kebanyakan pasien menjalani dental implan bisa mengharapkan gigi pengganti yang lebih tahan lama. Meningkatkan kemampuan berbicara Dengan gigi palsu, gigi dapat bergeser disekitar mulut. Otot muka menjadi tegang karena mencoba menahan gigi palsu. Hal ini sering menimbulkan suara yang tidak jelas, bunyi klik pada saat berbicara. Gigi yang ditanam akan membuat anda bisa berbicara dengan santai dan dengan nada yang alami. Keuntungan yang besar Walaupun perawatan dental implan lebih mahal dibandingkan perawatan lain, perawatan ini merupakan investasi yang bagus untuk jangka waktu

lama karena gigi pengganti dapat bertahan lama. Perawatan lain seperti gigi tiruan jembatan dan gigi palsu biasanya memerlukan penyesuaian dan penggantian secara rutin. Makan lebih nyaman Rata-rata pasien pemakai gigi palsu atau gigi tiruan yang sempurna merasakan 1-20 persen efisiensi dibandingkan orang dengan gigi asli. Dengan mengecilnya tulang rahang, efisiensi mengunyah jauh berkurang, membuat anda susah makan makanan tertenu. Lain halnya dengan dental implan, perawatan ini dapat memulihkan efisiensi mengunyah seperti mempunyai gigi asli. Hal ini membuat anda dapat menikmati makanan favorit anda dengan percaya diri dan tanpa rasa sakit. Meningkatkan penampilan Apabila anda kehilangan gigi, tulang rahang mulai mengecil dan membuat wajah kelihatan lebih tua. Dental implan dapat menghentikan proses ini. Meningkatkan rasa percaya diri Dental implan dapat meningkatkan rasa percaya diri dan anda akan merasa bangga akan diri sendiri. Banyak pasien yang telah menjalani perawatan ini juga mengungkapkan hal yang sama. Anda bisa mendapatkan hampir semua hal-hal yang bisa anda lakukan dengan gigi asli, memberikan anda kepercayaan diri. Kerugian : Apabila mendapat tekanan yang berlebihan tidabk bisa meneruskan tekanan ke jaringan sekitar tetapi akan mengembalikan tekanan Mahal Keramik mudah patah Bahan yang tidak biokompatibel iritasi Kerugian Selain memiliki keuntungan tersendiri, dental implan juga memiliki kerugian yaitu: Pemasangannya tergantung pada kualitas dan kuantitas tulang yang ada Memerlukan proses pembedahan Memerlukan tenaga ahli yang berpengalaman Memerlukan waktu perawatan yang lebih lama

Memerlukan biaya yang relative lebih lama Memerlukan perawatan dan pemeliharaan yang cukup baik. 3. Apakah semua tindakan implant selalu didahului tindakan pre implant ? Iya karena sebelum dilakukan implant jika kehilangan tulang harus di evaluasi dengan alveoloplasti 4. Komplikasi apabila tidak dilakukan pre implant ? 5. Bisa mengenai sinus maksilaris (delay healing) Tulang patah Implant tidak stabil

Definisi implant Suatu alat yang ditanam secara bedah ke jaringan lunak/tulang rahang sehingga berfungsi sebagai akar pengganti untuk menahan gigi tiruan maupun jembatan. Suatu objek yang diinsersikan untuk terapi percobaan diagnostik dan prostetik. Suatu cara untuk menggantikan gigi yang hilang sehingga bisa menggantikan fungsi pengunyahan estetik dan kenyamanan DENTAL IMPLAN Pengertian Menurut Federation Dental of America (FDA) pengertian Dental Implan adalah: Bila ditinjau secara lokal : merupakan suatu alat yang menahan protesa baik dalam bentuk plastis taupun logam dengan berbagai cara dan sistem serta dimasukkan ke dalam tulang alveolar yang tinggal pada maksila atau mandibula. Bila ditinjau secara prosthesis : merupakan suatu metal frame work yang terdapat pada permukaan tulang dibawah mukoperiosteum (sub periostal implant) atau tertanam di dalam tulang (endosteal implan). Dental implant adalah gigi palsu (dari bahan sintetik) yang dipasang ke dalam mulut pasien melalui tindakan pembedahan sehingga gigi palsu ini tertanam ke dalam tulang rahang. Dengan demikian gigi palsu ini dapat berdiri sendiri tanpa mengganggu gigigigi lain yang masih sehat. Dental implant adalah gigi palsu yang paling mirip dengan gigi asli. Bahan yang dipakai terbuat dari titanium yang bersifat bio-innert dengan jaringan tubuh (tulang) atau biocompatible, implan dapat diterima dan terintegrasi dengan baik dalam tubuh manusia, tanpa komplikasi atau reaksi penolakan dari jaringan tubuh.

6.

Indikasi dan kontraindikasi implant Indikasi Kehilangan gigi Atrofi tulang alveolar

KU dan RM baik Pasien yang punya stabilisasi otot lemah sehingga retensi dan stabilisasi lemah Agenesis Kehilangan gigi sebagian/semua namun tidak dapat menggunakan gigi tiruan konvesional akibat adanya koordinasi otot mulut yg kurang sehingga stabilisasi sulit tercapai Indikasi Indikasi Pemasangan Implan Gigi Kesehatan mulut dan tubuh pasien baik Pasien yang kehilangan satu atau seluruh gigi dan ingin digantikan dengan gigi tiruan, namun sulit untuk memakai gigi tiruan lepasan. Pasien yang kehilangan satu gigi dan indikasi untuk gigi tiruan jembatan, namun menolak untuk diasah giginya. Pasien memiliki koordinasi otot yang lemah sehingga stabilitas dan retensi gigi tiruan lepasan sulit dicapai. Kondisi tulang rahang baik dan bebas dari penyakit periodontal, dengan ketinggian tulang rahang mencukupi sehingga material implan gigi dapat ditanam ke dalam tulang. Rahang atas dan rahang bawah harus mempunyai lengkung yang baik sehingga orientasi cukup memuaskan untuk penanaman implant dental. Rongga sinus pada rahang atas atau saraf pada rahang bawah harus terletak pada posisi tidak akan menggangu penemapatan implan dental Ketebalan tulang harus cukup adekuat untuk memberi dukungan implan dental. Pasien perduli terhadap kesehatan mulutnya dan dapat membersihkan sendiri implan dental. Pasien tidak mempunyai kelainan sistemik.

Kontraindikasi : a. Absolut : penyakit sistemik,KU (gangguan pembekuan darah),usia (>16 tahun),gangguan pada sistem imun (HIV) b. Relatif : alergi obat,alkohol,stress

Pasien yang terapi radiasi osteoradionekrosis Bruksism Pasien tidak kooperatif OH jelek

Keadaan patologi pada jaringan lunak dan keras Kontra indikasi Kontraindikasi pemasangan implan gigi dapat dipandang dari aspek umum medis dan aspek lokal. Kontraindikasi dari aspek umum medis di antaranya: Pasien menderita penyakit sistemik yang sangat serius dan beresiko sangat tinggi, seperti rheumatoid arthritis atau osteogenik imperfekta, atau pasien HIV dan pasien yang sedang dalam pengobatan yang menggunakan obat-obatan penekan sistem imun Pasien menderita penyakit sistemik yang beresiko tinggi seperti diabetes mellitus, penyakit kelainan darah, dan sedang menjalani terapi radiasi untuk perawatan kanker Kontraindikasi dari aspek lokal di antaranya : Pasien tidak kooperatif dalam hal penjagaan oral hygiene Pasien adalah perokok atau peminum berat yang dapat mempengaruhi kesuksesan implan jangka panjang Terdapat sisa akar atau infeksi pada daerah yang akan dipasangkan implan gigi Pasien menderita xerostomia (mulut kering) yang cukup berat Pasien memiliki kebiasaan buruk seperti bruxism (mengerat gigi di malam hari).

7.

Syarat bahan yang digunakan untuk implant Bikompatibel non toksik , non alergi. Bahan titaniun (biokompatibel) Kuat menahan beban pengunyahan Tahan korosi Aktif dengan jaringan sekitar tubuh osseointegrasi

8.

Perbedaan GTL dengan implant GTL tusy

9.

Bagaimana implant dikatakan berhasil ? Dilihat dari rontgen setelah 3 bulan terjadi penyatuan antara implant dengan tulang Tidak ada inflamasi dan infeksi pada mukosa Tidak ada area radiolusen Secara klinis : tidak ada kegoyangan (kalau ada mobilitas kurang dari 1mm),tidak ada keadaan patologi

Ada bone loss kurang dari 1/3 Tidak ada gejala nyeri,neuropati,parestesi

10. Klasifikasi implant Berdasar bahan Logam terdiri dari stainless steel dan titanium Keramik keramik bio active (memiliki kemampuan untuk merangsang pert.tulang contoh HA), bio inert (bertoleransi baik dengan tulang ) Polimer dan komposit dibuat dalam bentuk porus dan padat ( untk peninggian dan penggantian tulang) Macam-macam dental implan Dental implan memiliki berbagai macam bentuk dan lokasi jaringan tempat dental implan ditanam, yaitu: 1. Subperiostal implan Implan ini tidak ditanam ke dalam tulang melainkan diletakkan di aas tulang linggir alveolar dan dibawah periosteum. Subperiosteal implan digunakan pada rahang yang tidak bergigi baik pada maksila maupun mandibula.

2. Endosseous atau endosteal implan Implan ini ditanam ke dalam tulang menembus gingival dan periosteum, sebagian tertam dan terkait dalam tulang. Contoh dari endosteal implan : endosseous bone pin,the core vent titanium dan the branemark osseointegrated titanium implan.

3. Transosteal atau transosseous implan Implan ini menembus tulang rahang bawah. Penggunaannya terbagtas hanya pada mandibula yang mengalami resorpsi berat.

4. Intra mucosal atau sub mucosal implan Implan ini ditanam pada mukosa palatum dan menyerupai kancing sehingga disebut button insert. Implan ini hanya terbatas pada maksila yang tidak bergigi. Implan ini terbuat dari logam atau keramik.

Dental implant sekarang ada 2 macam:

1. One piece : implant terdiri dari 1 bagian utuh. One piece dipergunakan untuk menambah perlekatan pada gigi palsu lepasan(tidak untuk menggantikan satu gigi per implan). 2. Two piece : ada 2 bagian yang merupakan satu kesatuan. Two piece di gunakan untuk menggantikan satu gigi per implan dan juga dapat berfungsi layaknya yg one piece. 11. Pertimbangan yang harus diperhatikan sebelum pemasangan implant Usia dan jenis kelamin Laki2 Lebih rentan terjadi resorpsi . pada wanita menopause banyak terjadi resorpsi Biaya mahal Tergantung bentuk implant yang paling bagus implant bentuk ulir (lebih kuat) Anatomi tulang tebal tulang Penyakit sistemik tingkat kesuksesannya tergantung pada sejumlah faktor : Kesehatan tulang rahang dan kemampuan pemulihannya macam implant seberapa banyak implants dan prosthesis-nya apakah implants nya dirahang bawah atau atas kesehatan umum dari pasien keahlian/keterampilan ahli bedahnya. 12. Prosedur pemasangan implant Dental implant surgery pemasangan ulir. Menunggu proses osseointegrasi selama 3 bulan di rontgen Restorasi implant pemasangan crown Pemasangan dental implan dibagi atas beberapa tahap, yakni: I. Tahap persiapan Terbagi atas: 1. Pemeriksaan pasien 2. Pembuatan rontgen foto 3. Pembuatan model studi II. Tahap pemasangan implan Terdiri atas; 1. Penentuan lokasi penempatan implan dan pemilihan jenis implan 2. Pembuatan plat penuntun

3. Prosedur pembedahan dan pemasangan implan Penanaman implan dental memerlukan prosedur bedah, dilakukan dengan anestesi lokal dan di tanamkan pada rahang selama 3-5 bulan untuk selanjutnya dipasangkan mahkota gigi.

III. Tahap pemasangan abutment, pencetakan dan pemasangan gigi tiruan Terdiri dari; 1. Pemasangan abutment dan pembuatan gigi tiruan sementara 2. Pencetakan 3. Pembuatan gigi tiruan permanen 4. Pemasangan gigi tiruan IV. Perawatan pasca pemasangan gigi tiruan

Prosedur Dental Implan ini memmpunya tiga tahap, yaitu : melengkapi implan, abutmen, dan restorasi. Tahap 1 : Implant Fixtures

Melakukan pemasangan implan di dalam gusi yang bertindak sebagai akar gigi buatan. Akar buatan ini biasanya terbuat dari titanium dan dipasang di tulang rahang anda, operasi ini dilakukan di Klinik Gigi La Denta yang nyaman, dan dilakukan dengan anestesi lokal. Setelah pemasangan maka implan akan dibiarkan selama empat sampai enam bulan. Waktu ini dibutuhkan agar implan dapat menyatu dengan tulang anda (integrasi osseo) dan luka operasi akan sembuh dengan sendirinya. Tahap 2 : Abutmen

Ketika lokasi implan sudah sembuh dan akar buatan sudah terintegrasi ke tulang, maka abutmen dipasang di akar buatan tersebut. Abutmen dipasang dengan fungsi menjadi support bagi gigi pengganti yang akan dipasang selanjutnya. Tahap 3 : Restorasi

Setelah abutmen dipasang, gambar diambil dan dikirim ke laboratorium gigi untuk memproduksi gigi sesuai yang anda butuhkan. Setelah itu pemasangan akan dilakukan di klinik kami, setelah pemasangan anda akan mendapatkan gigi yang kuat, dengan tampilan yang natural.

13. Pada usia sekitar 50 tahun lebih baik dibuat GTL atau dipasang implant ? Banyak pertimbangan, dilihat dari : Umur Jenis kelamin Bisa keduanya (sama baiknya) Dari segi retensi dan stabilisasi memakai implant

14. Sampai berapa lama implant bertahan ? dan apakah ada resiko menggunakan implant ? Selamanya 15. Komplikasi apabila ada patologi gingiva pada pemasangan implant Pesangan implant pembuatan flap membuat luka pada gingiva semakin parah 16. Apakah ada hubungan riwayat pencabutan dengan pemasangan implant ?

Ada hubungannya karena pencabutan yang sudah lama bisa terjadi resoprpsi pemasangan implant mengalami kendala harus dilakukan perawatn pre implant. 6bbulan pasca pencabutan baru dipasang implant 17. Maintenance of implant Jaga oral hygiene bahan apa ? Tidak melakukan kebiasaan buruk Kontrol 6 bulan sekali dilihat rontgen apakah terjadi infeksi pada daerah pemasangan implant

18. Patofisiologi resorbsi tulang alveolar pasca implant Tekanan aktifnya osteoklas resorpsi tulang (resoprsi di dalam )