*EDA*

Enfermedad Diarreica Aguda

Christian Esther Ibarra Estrada

-Consulta adecuada-

1. Trato amable hacia el paciente

Errores en la atencin del EDA

No capacitar a la madre para reconocer los signos de alarma por enfermedades diarreicas.

No trasladar al hospital los casos complicados.

Prescribir ayuno o dietas restrictivas.

Prescribir medicamentos injustificadamente. No usar la terapia de hidratacin oral. No reconocer los factores de mal pronstico.

Factores de mal pronostico

-EDALa diarrea es la falla del tracto intestinal en la conservacin de agua y electrlitos (absorcin, secrecin), que se traduce con disminucin en la consistencia de las evacuaciones , casi siempre con aumento en la frecuencia de las mismas.

Clasificacin:
Disentrica
Evacuaciones con moco y sangre, que pueden tener evolucin aguda o persistente, causadas por grmenes enteroinvasores.

Persistente

Aguda
Caracterizada por tres o ms evacuaciones en 24 horas, disminuidas de consistencia, La evolucin se extiende por ms de 14 con evolucin menor de 14 das. das.

Clasificacin por estado de hidratacin

Caso sin deshidratacin: prdida de peso menos 5%. Con deshidratacin: prdida de peso 5-10% y un dficit hdrico 60 y 90 ml/kg. de peso. Choque hipovolmico: prdida de peso mas 10%, con un dficit hdrico 100 y 110 ml/kg. de peso.

Etiologa

La mayora son de etiologa viral y un mnimo a otros microorganismos

Tambin puede resultar de:

Uso de antibiticos Mala tcnica alimentaria Intoxicaciones Intolerancia a discridos Alergia a las protenas de la dieta Otros padecimientos

Agentes etiolgicos ms frecuentes :

Rotavirus

Shigela sp. E. coli enterotoxignica E. coli enteropatgena Campilobacter jejuni

Parsitos ms comunes:

Giardia lamblia Cryptosporidium sp. Entamoeba histolytica

FISIOPATOLOGA

Osmtica: presencia de solutos no absorbibles en luz intestinal. Secretora: secrecin activa de iones que causa prdida considerable de agua. Exudativa: producto de la inflamacin, ulceracin de mucosa intestinal y alteracin de la permeabilidad para el agua, electrolitos y solutos pequeos como urea. Motora: alteracin hiperperistltica intestinal. Reduccin superficie absorcin: intestino corto secundario a ciruga.

*La complicacin mas grave de la EDA es la deshidratacin

Factores que favorecen la enfermedad

Higiene personal deficiente. Desnutricin. Ausencia de prcticas inapropiadas de lactancia materna. Bajo peso al nacimiento. Esquema de vacunacin incompleto. Falta de capacitacin de la madre para la higiene familiar. Contaminacin fecal de agua y alimentos. Deficiencia de Vitamina A.

MODO DE TRANSMISICION:

PERODO DE INCUBACIN:
1-3 das

Evaluacin clnica del paciente

Complicaciones:
Signos de

Alarma.

Signo de deshidratacin Tiene convulsiones. Muestra ausencia o disminucin de los ruidos intestinales.

En caso de que el paciente no presente alguno de estos signos, se proceder a evaluar su estado de hidratacin.

Diagnostico Clnico

Historia clnica Exploracin fsica

EDA

El antecedente epidemiolgico enfocarse hbitos de la familia, asistencia a guarderas, bao en ros/ piscinas, agua no potable, alimentos.

Como hacer una receta

INGREDIENTE ACTIVO, "Presentacin del frmaco Tomar va de administracion, ml indicados, cada cuantas horas, durante cuanto tiempo Ejm:

ERITROMICINA, Suspensin 250 mg

Tomar va oral 2 ml cada 8 hr durante 7 das

Tratamiento
Plan A: Pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratacin

Continuar la alimentacin habitual Aumentar la ingesta de los lquidos : Vida Suero Oral. En menores de 1 ao, 75 ml. En mayores de 1 ao 150 ml. Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratacin y alarma.

Manejo
La atencin eficaz y oportuna comprende tres acciones principales:

Administracin de lquidos Vida Suero Oral Alimentacin habitual Manejo enfocado a minimizar el dao existente y prevenir complicaciones hdricas.

Plan B: Pacientes con enfermedad diarreica con dos o ms signos de deshidratacin

Administrar

100 ml/Kg. de Vida Suero Oral, para 4 hrs. dosis fraccionadas cada 30 minutos. Si el paciente presenta vmito, esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratacin Oral, ms lentamente. Al mejorar el estado de hidratacin, pasar al Plan A. En caso contrario, repetir el Plan B por cuatro horas o pasar al Plan C. Si los vmitos persisten, existe rechazo al suero oral, o gasto fecal elevado, se hidratar con sonda nasogstrica, a razn de 20 30 ml/Kg./hora.

Plan C: Pacientes con choque hipovolmico por deshidratacin

Su manejo es a nivel intrahospitalario.

Recordar la dosis ponderal

2 1 a t s a s a H m o s o g a k 5 . 4 3 e

Tiempo del Tratamiento

EDA

5 das 7-10 das

EDA parasitaria

Uso de Antimicrobianos
Indicados en caso de diarrea por:
Shigella sp

Vibrio cholerae Giardia lamblia Entamoeba histolytica

Control de la fiebre
Puede emplearse el paracetamol

Darle un bao con agua tibia por 20 minutos

Hidratar al paciente

Mantenerlo con ropa ligera

Capacitacin de la madre
Respeto a las personas y sus ideas. Comunicacin con las madres, saber los conocimientos y prcticas correctos e incorrectos. Elogiar por los conocimientos que posea y los que esta adquiriendo. Aconsejar mejores prcticas.

roporcionar informacin bsica

Conocer las causas que provocan la diarrea y establecer medidas que las eviten. Identificar la prdida excesiva de lquidos del cuerpo, producida por la diarrea. Reconocer los signos de alarma por enfermedades diarreicas y solicitar la consulta ante la presencia de estos. Utilizar el Vida Suero Oral, como un medicamento efectivo y seguro para evitar o tratar la deshidratacin por diarrea. Fomentar la lactancia materna, la correcta ablactacin y reforzar el lavado de manos , as como las medidas de higiene de alimentos.

La atencin efectiva en el hogar

Ofrecer lquidos y Vida Suero Oral Continuar con la alimentacin habitual Llevarlo a consulta mdica (signos de alarma)

Criterio para evaluar la capacitacin de la madre

Conozca a la deshidratacin como la prdida de lquidos del organismo. Describa las tres reglas bsicas para la atencin del nio con diarrea en el hogar. Prepare correctamente el Vida Suero Oral y lo proporcione en forma adecuada al nio. Describa las medidas higinicas para evitar las diarreas.

Signos de alarma
SOLICITAR POR ESCRITO A LA MADRE, regresar al servicio, si el nio no mejora en tres das, o antes, si presenta signos de alarma:

1. Ms de 3 evacuaciones lquidas y abundantes en 1 hora 2. Ms de 3 vmitos abundantes en 1 hora 3. No quiere comer o beber 4. Se ve cada vez ms enfermo 5. Fiebre alta o persistente 6. Sed intensa 7. Sangre en las evacuaciones

No olvidar que la diarrea es un padecimiento que por lo general se auto limita en 3-5 das.

Un nio con diarrea tiene mayor probabilidad de vivir, si su madre utiliza la terapia de hidratacin oral y es capaz de reconocer los signos de alarma que demandan atencin mdica urgente.

Seguimiento de los casos

Los casos con factores de mal pronstico, signos de alarma, casos graves debern acudir al medico. El paciente ser evaluado nuevamente para decidir el plan de tratamiento a seguir.

Bibliografa

http://www.scribd.com/doc/29407397/enfermedad, 20-08-10, 8:00 am

http://www.scribd.com/doc/24094180/Edas-Enferm , 20-08-10, 8:00 am

http://www.scribd.com/doc/7100759/ENFERMEDA , 20-08-10, 7:30 am