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Fisiopatologia Del SIDA

Fisiopatologia Del SIDA

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Fisiopatología del SIDA
La fisiopatología del SIDA es compleja, como es el caso de todos los síndromes. En última instancia, elVIH causa el SIDA por el agotamiento de los linfocitos CD4
+
T helper. Esto debilita el sistemainmunológico y permite que las infecciones oportunistas. Los linfocitos T son esenciales para larespuesta inmune y sin ellos, el cuerpo no puede combatir las infecciones o destruir las célulascancerosas. El mecanismo de depleción de células CD4
+
T se diferencia en las fases aguda y crónica.Durante la fase aguda, inducida por el VIH de lisis celular y la muerte de las células infectadas por loslinfocitos T citotóxicos cuentas de CD4
+
células T agotamiento, a pesar de la apoptosis puede sertambién un factor. Durante la fase crónica, las consecuencias de la activación inmune generalizada juntocon la pérdida gradual de la capacidad del sistema inmune para generar nuevas células T parecen darcuenta de la lenta disminución de T CD4
+
de la célula.Aunque los síntomas característicos de la inmunodeficiencia del SIDA no aparecen muchos años despuésde que una persona está infectada, la mayor parte de la pérdida de células CD4
+
T de células se producedurante las primeras semanas de infección, especialmente en la mucosa intestinal, donde se concentranla mayoría de los linfocitos del en el cuerpo. La razón de la pérdida preferencial de las células CD4
+
Tcells mucosa es que la mayoría de las células CD4
+ en las
células mucosas T expresan el correceptor CCR5,mientras que una pequeña fracción de células T CD4
+
en la sangre de hacerlo.VIH busca y destruye las células CD4
+ en las
células que expresan CCR5 durante la infección aguda. Unavigorosa respuesta inmune con el tiempo controla la infección y se inicia la fase clínica latente. Sinembargo, las células CD4
+
T en los tejidos de la mucosa quedan agotadas a lo largo de la infección,aunque lo suficiente para evitar seguir siendo un principio de infecciones potencialmente mortales.Continua replicación del VIH resultados en un estado de activación inmune generalizada persistente a lolargo de la fase crónica. Activación inmune, que se refleja en el estado mayor activación de las célulasinmunes y la liberación de citoquinas proinflamatorias, los resultados de la actividad de varios productosde los genes del VIH y la respuesta inmune a la replicación del VIH en curso. Otra causa es la ruptura delsistema de vigilancia inmunológica de la barrera mucosa causada por el agotamiento de las célulasCD4
+
T cells mucosa durante la fase aguda de la enfermedad.Esto se traduce en la exposición sistémica del sistema inmune a los componentes microbianos de la floranormal del intestino, que en una persona sana se mantiene bajo control por el sistema inmunológico dela mucosa. La activación y proliferación de células T que resulta de la activación inmune proporcionanuevos objetivos para la infección por el VIH. Sin embargo, la muerte directa por el VIH por sí solo nopuede dar cuenta de la disminución observada de células T CD4
+,
ya que sólo 0,01-0,10% de loslinfocitos T CD4
+
en la sangre está infectada.Una de las principales causas de pérdida de células CD4
+
T parece ser el resultado de su mayorsusceptibilidad a la apoptosis cuando el sistema inmunológico se mantiene activa. A pesar de las nuevascélulas T se producen continuamente en el timo para reemplazar a los perdidos, la capacidad deregeneración del timo es destruido lentamente por la infección directa de su timocitos por el VIH.Finalmente, el número mínimo de células T CD4
+
sea necesario para mantener una respuesta inmunesuficiente se pierde, lo que lleva al SIDA
Las células afectadas
El virus, que entra por la que alguna vez la ruta, actúa principalmente en las celdas siguientes:
y
 
Sistema linforreticular:
y
 
CD
4
+ T-linfocitos
y
 
M
acrófagos
y
 
M
onocitos
y
 
Los linfocitos B
y
 
Ciertas células endoteliales
y
 
Sistema nervioso central:
y
 
M
icroglia del sistema nervioso
y
 
Los astrocitos
y
 
Oligodendrocitos
y
 
N
euronas - indirectamente por la acción de las citocinas y los 120 gp-
E
l efecto
El virus tiene efectos citopáticos pero ¿cómo lo hace, todavía no está muy claro. Se puede permanecerinactivo en las células durante largos periodos, sin embargo. Este efecto es la hipótesis de que se debe a
 
la CD
4-gp120
interacción. Una actualización se llevó a cabo en septiembre de 2005. La mayoría de estasenfermedades son las infecciones oportunistas que son fácilmente tratables en personas sanas.
y
 
Etapa I: La infección por el VIH es asintomática y no se ha clasificado como el SIDA
y
 
Etapa II: incluye manifestaciones mucocutáneas menores e infecciones recurrentes del tractorespiratorio superior
y
 
Etapa III: incluye diarrea crónica inexplicada de más de un mes, infecciones bacterianas graves yla tuberculosis pulmonar
y
 
Etapa IV: incluye la toxoplasmosis del cerebro, candidiasis del esófago, la tráquea, los bronquios olos pulmones y el sarcoma de Kaposi, estas enfermedades son indicadores del SIDA.
La prueba del VIH
M
uchas personas no saben que están infectadas con el VIH.
M
enos del 1% de la población urbanasexualmente activa en África ha sido probado, y esta proporción es aún menor en las poblacionesrurales. Además, sólo el 0,5% de las mujeres embarazadas que acuden a los servicios urbanos de saludse les aconseja, prueba o recibir sus resultados de la prueba. Una vez más, esta proporción es aúnmenor en los centros de salud rurales.Utilizan rutinariamente pruebas de VIH de la infección en neonatos y lactantes (es decir, los pacientesmenores de 2 años), nacidos de madres VIH-positivas, no tienen ningún valor debido a la presencia deanticuerpos maternos contra el VIH en la sangre del niño. Infección por el VIH sólo se puede diagnosticarmediante PCR, pruebas de VIH proviral AD
N
en los linfocitos de los niños.
¿Qué es el VIH / SIDA?
E
l síndrome de síndrome de inmunodeficiencia adquirida
o
de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
esuna enfermedad del sistema inmunológico humano causada por el virus de la inmunodeficienciahumana (VIH).Esta condición reduce progresivamente la eficacia del sistema inmunológico y deja a los individuossusceptibles a las infecciones oportunistas y tumores. El VIH se transmite mediante el contacto directode una membrana mucosa o el torrente sanguíneo con un fluido corporal que contiene el VIH, talescomo sangre, semen, fluidos vaginales, líquido preseminal, y la leche materna.Esta transmisión puede incluir el sexo anal, vaginal u oral, la transfusión de sangre, agujas hipodérmicascontaminadas, el intercambio entre la madre y el bebé durante el embarazo, parto, lactancia materna uotra exposición a uno de los anteriores los fluidos corporales.El SIDA es ahora una pandemia. El SIDA se reconoció por primera vez por los EE.UU. Centros para elControl y Prevención de Enfermedades en 1981 y su causa, el VIH, identificados en la década de 1980.Aunque los tratamientos para el SIDA y el VIH puede retrasar el curso de la enfermedad, actualmente nohay vacuna ni cura. El tratamiento antirretroviral reduce tanto la mortalidad y la morbilidad de lainfección por el VIH, pero estos medicamentos son caros y la rutina de acceso a la medicaciónantirretroviral no está disponible en todos los países. Debido a la dificultad en el tratamiento de lainfección por VIH, prevenir la infección es un objetivo clave en el control de la pandemia del SIDA, conorganizaciones de salud promover el sexo seguro y los programas de intercambio de agujas en losintentos de frenar la propagación del virus.
Lista de abreviaturasSIDA:
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
VIH:
virus de la inmunodeficiencia humana
CD4 +:
CD4 + T helper células
CCR5:
quimioquinas (motivo CC) del receptor 5
CDC:
Centros para el Control y Prevención de Enfermedades
OMS:
Organización
M
undial de la Salud
PCP:
neumonía por Pneumocystis
TB:
Tuberculosis
La transmisión vertical:
de madre a hijo
TARGA:
tratamiento antirretroviral de gran actividad
ITS /
E
TS:
infecciones de transmisión sexual / enfermedades
Los síntomas del SIDA
Los síntomas del SIDA son principalmente el resultado de las condiciones que normalmente no sedesarrollan en personas con sistemas inmunológicos saludables. La mayoría de estas afecciones son
 
infecciones causadas por bacterias, virus, hongos y parásitos que se controlan normalmente con loselementos del sistema inmunológico que daña el VIH.Las infecciones oportunistas son comunes en personas con SIDA. El VIH afecta a casi todos los órganosdel sistema.Las personas con SIDA también tienen un mayor riesgo de desarrollar varios tipos de cáncer como elsarcoma de Kaposi, el cáncer cervical y cáncer del sistema inmune conocidos como linfomas. Además,las personas con SIDA a menudo tienen síntomas sistémicos de infección como fiebre, sudores(particularmente en la noche), glándulas inflamadas, escalofríos, debilidad y pérdida de peso. Lasinfecciones oportunistas específicas que los pacientes con SIDA desarrollan dependen en parte de laprevalencia de estas infecciones en el área geográfica en la que vive el paciente.
Las infecciones pulmonares
N
eumonía
Las infecciones gastrointestinales
La esofagitis es una inflamación del revestimiento de la parte inferior del esófago (garganta o tubodigestivo que conduce al estómago). En las personas infectadas por el VIH, esto es normalmente debidoa infecciones por hongos (candidiasis) o virales (herpes simple 1 o citomegalovirus).
La afectación neurológica y psiquiátrica
Infección por VIH puede conducir a una variedad de secuelas neuropsiquiátricas, ya sea por unainfección del sistema nervioso ahora por organismos susceptibles, o como consecuencia directa de lapropia enfermedad.La toxoplasmosis es una enfermedad causada por el parásito unicelular llamado
Toxoplasmagondii'','',
por lo general infecta el cerebro, causando encefalitis por toxoplasma, pero también puedeinfectar y causar enfermedad en los ojos y los pulmones. La meningitis criptocócica es una infección delas meninges (las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal) por el hongo Cryptococcusneoformans''''. Puede causar fiebre, dolor de cabeza, fatiga, náuseas y vómitos. Los pacientes tambiénpueden desarrollar convulsiones y confusión, no se trata, puede ser letal.Leucoencefalopatía multifocal progresiva (L
M
P) es una enfermedad desmielinizante, en el que lapaulatina destrucción de la vaina de mielina que recubre los axones de las células nerviosas afecta latransmisión de impulsos nerviosos.
Tumores y enfermedades malignas
Los pacientes con infección por VIH se han incrementado sustancialmente la incidencia de varios tiposde cáncer. Esto se debe principalmente a la co-infección con un virus AD
N
oncogénico, especialmentevirus Epstein-Barr (EBV), el sarcoma de Kaposi asociado al virus del herpes (HVSK) (también conocidocomo virus del papiloma humano y herpesvirus-8 humano (VPH).El sarcoma de Kaposi (SK) es el tumor más frecuente en pacientes infectados por VIH. La aparición deeste tumor en hombres jóvenes homosexuales en 1981 fue una de las primeras señales de la epidemiadel SIDA. Causada por un virus llamado gammaherpes sarcoma de Kaposi asociado al virus del herpes(HVSK), que aparece a menudo en forma de nódulos de color púrpura en la piel, pero puede afectarotros órganos, especialmente la boca, el tracto gastrointestinal y los pulmones. Alto grado de linfomasde células B, como el linfoma de Burkitt, linfoma Burkitt's tipo difuso de células grandes B (DLBCL), y ellinfoma primario del sistema nervioso central presentan con mayor frecuencia en pacientes infectadospor VIH. Estos tipos de cáncer en particular a menudo presagian un mal pronóstico. Epstein-Barr (EBV) oHVSK causar muchos de estos linfomas. En pacientes infectados por VIH, linfoma surge a menudo ensitios extraganglionares, como el tracto gastrointestinal. Cuando se producen en un paciente infectadocon VIH, KS y linfomas de células B agresivo confiere un diagnóstico de SIDA.El cáncer invasivo de cuello uterino en mujeres infectadas por VIH también se considera que definen elSIDA. Es causada por el virus del papiloma humano (VPH).Además de los tumores que definen el SIDA antes mencionados, los pacientes con VIH están en mayorriesgo de ciertos tumores, los cánceres en especial la enfermedad de Hodgkin, el carcinoma anal yrectal, carcinoma hepatocelular, cabeza y cuello y cáncer de pulmón. Algunas de estas son las causas porvirus, tales como la enfermedad de Hodgkin (EBV), el cáncer anal / rectal (VPH), cáncer de cabeza ycuello (VPH), y el carcinoma hepatocelular (hepatitis B o C). Otros factores que contribuyen son laexposición a agentes cancerígenos (humo de los cigarrillos para el cáncer de pulmón), o que viven desdehace años con sutiles defectos inmunes.Curiosamente, la incidencia de muchos tumores comunes, como el cáncer de mama o cáncer de colon,no aumenta en pacientes infectados por VIH. En las zonas donde TARGA se utiliza ampliamente paratratar el SIDA, la incidencia de muchos tumores malignos relacionados con el SIDA ha disminuido, pero

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