ATENCIN DE ENFERMERA AL NIO CON ASMA, SOBA ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE II

Mg. ETELVINA TORRES NARVAEZ

COMPETENCIAS
1. Provee cuidados de Enfermera al nio y adolescente con asma, propiciando la participacin de los padres 2. Ejecuta procedimientos de Enfermera que contribuyen al diagnstico, Tratamiento y recuperacin del paciente, respetando la diversidad cultural.

CONTENIDO

APARATO RESPIRATORIO

ASMA BRONQUIAL Enfermedad inflamatoria crnica que produce hiperreactividad de las vas respiratorias, edema de las mucosas y produccin de moco.

Fisiopatologa

FISIOPATOLOGA. > Presenta espasmos en los bronquios, edema de la

> > > > mucosa y secreciones de moco espeso y viscoso. El aire es atrapado en los alvolos por espasmo de los bronquios y bronquiolos lo que impide que el aire nuevo llegue a los alvolos Pues el aire de la respiracin anterior todava esta en los alvolos y su presencia dificulta la respiracin. El paciente tiene sensacin de rigidez y presin en el trax, cada respiracin es un esfuerzo. El acto respiratorio hace que el paciente se siente y emplee los msculos accesorios de la respiracin

Factores de Riesgo
El Factor principal son las alergias, siendo los ms comunes: plen de plantas, polvo, rboles, hierbas y otros como cucarachas, gatos, perros etc. Contaminantes ambientales Cambios climticos: calor, fro extremos Olores fuertes: perfumes, humo Esfuerzos, estrs, angustia, risa excesiva Sinusitis

Causas
Entre las mas importantes son: > Las alergias que pueden variar de una persona a otra. > Respuestas a trastornos emocionales. > A veces se combinan varios factores que desencadenan crisis asmtica, lo que hace difcil identificar el origen.

Frecuencia y curso
> El asma puede limitarse a ataques ocasionales y el paciente puede quedar asintomtico. > Los ataques frecuentes y duraderos tienden a producir enfisema que a su vez causan insuficiencia respiratorias crnica. > Pueden producir tambin bronquitis crnica. > Se presentan a cualquier edad de la vida .

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO. Medicamentos controladores son: Los corticoides Los antiinflamatorios Los broncodilatadores: las metilxantinas teofilina Medicamentos Aliviadores: Los agonistas adrenrgicos beta 2 son medicamentos de eleccin para aliviar sntomas agudos y prevenir asma por el ejercicio. Generalmente el tratamiento es sintomtico: oxgeno hmedo, corticoides, adrenalina, Aminofilina ampolla, Fenoterol peditrico l gota por 3 a 5kg, dexametasona EV / IM hidrocortisona .etc Nebulizaciones, e inhalaciones

Tratamiento
Se ayuda tambin administrando expectorantes, sedantes, y abundante lquido

La medida a largo plazo en el cuidado del paciente asmtico es prevenir los ataques y disminuir la frecuencia y evitar complicaciones como: Enfisema, ICP.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Diagnstico de enfermera:
1) Ansiedad relacionado con dificultad respiratoria

y temor a la asfixia evidenciado por facia de desesperacin.

1) Limpieza ineficaz de vias aereas relacionado con

bronco espasmo y excesivas secreciones, evidenciado por cianosis, tos y presencia de secreciones en las fosas nasales.

Diagnstico de Enfermera
Intolerancia a la actividad relacionado hipoxemia , evidenciado por fatiga, dificultad respiratoria > Afrontamiento individual ineficaz relacionado con menos socializacin, menor nivel de actividades e incapacidad para trabajar evidenciado por facia de melancolia y gestos de angustia. Riesgo potencial a presentar paro respiratorio relacionado con asfixia evidenciado por coloracin azulada de la piel y fasie de desesperacin.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
Ansiedad relacionado con la dificultad respiratoria, temor a la asfixia evidenciado por facie de desesperacin y/o preocupacin.

Valorar el nivel de ansiedad Brindar confianza y Apoyar emocionalmente al paciente Proporcionar seguridad y bienestar Permanecer con el paciente en el episodio agudo Brindar un ambiente de empata y tranquilidad. Anticipar las necesidades del paciente. Poner en prctica tcnicas de relajacin. Explicarle todos los procedimientos a realizarse. Limitar visitar. Realizar las anotaciones de enfermera.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
Limpieza ineficaz de la va area relacionado con bronco espasmo y secreciones resistentes excesiva, evidenciado por dificultad para respirar, tos persistente y coloracin azulada de la piel.

ACCIONES DE ENFERMERA

Valorar el estado respiratorio: disnea, taquipena, cianosis. Valorar el color, resistencia y cantidad de esputo. Auscultar ruidos respiratorios (sibilantes, crepitantes o roncos). Valorar la respiracin: profundidad, facilidad y frecuencia. Observar el color y temperatura de la piel. Controlar el nivel de conciencia. Controlar la oxiometria de pulso y gametra arterial. Colocar al paciente en postura cmoda (posicin semifowler) Administrar oxigeno a bajo flujo

ACCIONES DE ENFERMERA

Nebulizacin cada 4 horas o de acuerdo al requerimiento del paciente. Administrar tratamiento con oxgeno complementario segn este prescrito. Administrar medicamentos: Simptico mimeticos Derivados de xantina: aminofilina. Expectorantes antihistamnicos corticoides adrenrgicos ingesta de lquido, segn prescripcin mdica. Realizar fisioterapia respiratoria de manera peridica. Incentivar o animarlo o realizar fisioterapia respiratoria de manera peridica. Incentivar o animarlo o toser al paciente.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
Intercambio gaseoso deficiente r/c disminucin de la evidenciado coloracin azulada de la piel. ventilacin

ACCIONES DE ENFERMERA

Administrar broncodilatadores segn prescripcin mdica. Observar efectos secundarios (taquicardia). Valorar la tcnica de administracin de medicamentos. Valorar la efectividad del tratamiento con inhalador de dosis medidas o nebulizador. Valorar si se disminuye la disnea, sibilancias y ansiedad. Asegurarse que el tratamiento se administre antes de la comida para evitar la naseas y reducir la fatiga. Ensear y apoyar al enfermo la respiracin diafragmtica y la tos efectiva. Administrar oxigeno si fuese necesario.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
Riesgo potencial a presentar para respiratorio relacionado con asfixia evidenciado por cianosis y fasie de desesperacin.

ACCIONES DE ENFERMERA

Valorar el estado de conciencia. Valorar respiracin: frecuencia, ruidos respiratorios, signos y sntomas de una insuficiencia respratoria. Vigilar la oximetra del pulso y la gasometra arterial. Administrar el oxigeno complementario e iniciar mecanismo para ventilacin mecnica segn este prescrito.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
Riesgo potencial a presentar para respiratorio relacionado con asfixia evidenciado por cianosis y fasie de desesperacin.

ACCIONES DE ENFERMERA

Valorar el estado de conciencia. Valorar respiracin: frecuencia, ruidos respiratorios, signos y sntomas de una insuficiencia respratoria. Vigilar la oximetra del pulso y la gasometra arterial. Administrar el oxigeno complementario e iniciar mecanismo para ventilacin mecnica segn este prescrito.

Cuidados en el hogar

Evitar irritantes respiratorio y alergenos. Ensear la limpieza del equipo respiratorio que tiene el paciente. Explicarle que evite cansancio y realic ejercicios moderados. Limitar actividades durante temperatura extrema. Explicarle y/o ensearle que consuma comida nutritiva bien equilibrada. Forzar la ingestin de lquidos 2000 a 3000 cc. Ensear auto cuidado durante epidosio graves. Ensear la importancia de prevenir futuros episodios

CUIDADOS EN EL HOGAR
Explicarle que debe evitar situaciones extresantes. Ensear el uso correcto de inhaladores. Ensear a reconocer los signos de alarma. Ensear el uso correcto de ihhaladores. Explicar la importancia de cumplir con la medicacin segn la indicacin mdica. Usar tarjeta de identificacin. Explicarle a la familia la manera ms rpida de transporte al hospital en caso que el paciente presente crisis grave.

asi como el agua, el aire es vida en el ser humano