LAMPIRAN L1

BK-4.9-BP-04-00-01

BORANG MAKLUMAT (TAMBAHAN)

1.
2.
3.
4.
5.

Nama
: .........
No. Kad Pengenalan : (B) ...
(L) Tarikh Lahir : .
Alamat Tempat Bertugas
: ........
.........
No. Telefon : (P) (HP/R) .No. Faks : .
Tarikh melapor diri bertugas : (Isi yang mana berkenaan)
5.1
Guru Sandaran Terlatih (Belum lantik tetap)
5.2
Guru PPPBS/PPPLD Tetap (Sepenuh masa/PJJ)
a.
Tarikh lapor diri di Kementerian Pelajaran
a.
Tarikh Lantikan Pertama : ...
bagi calon Semenanjung yang ditempatkan
di Sabah dan Sarawak:
b.
Tarikh Pengesahan Perkhidmatan : ..
....
c.
Jawatan/Gred (Sekarang) ...
b.
Tarikh Lapor diri di Sekolah
Pertama : ..
d.
Tarikh Penempatan semula selepas tamat cuti belajar
.....
c.
Nama dan Alamat Sekolah
Pertama : .....
e.
Bagi Calon lulusan luar negeri, tarikh lapor diri di Bahagian
....
Biasiswa : ..
....
....
f.
Kursus Induksi/PAK* : Lulus penuh/lulus sebahagian/gagal/
belum menduduki*
d.
Elaun diterima : RM ....
g.
Tarikh Pergerakan gaji (TPG) : ..
h.

6.

Kelayakan Akademik
Ijazah/Diploma/*
Status Ijazah*
Sepenuh
Masa

PJJ

(Sila tandakan)

Gaji pokok semasa TPG terakhir : ..

: Nama Institusi IPT

: ........
Nama Ijazah/Diploma* : ........
Pengkhususan/OpsyenMajor ..Minor ....
Tarikh Lulus**
: ........
Nilai Taraf
: Am/Kepujian/Separa Professional/
Professional/Perakaunan* (Sila rujuk laman web JPA)
No. Ruj. Surat JPA
: ..
: Lulus Penuh/Lulus Sebahagian/Gagal*
Tahun** :

STPM/STP/HSC*

Tarikh : ...
..

(Lulus Penuh = P.Am Lulus+3E/2C/B+D/A+E/2E+2R atau 4E dalam 2 Sijil/3

7.

: ..

Bahagian : ..

SPM/SPVM/
SPMV/MCE*

: Tahun Lulus**

Kepujian B. Melayu

: Nama Sijil : SPM/SPVM/SPMV/SAP/STPM/STP/HSC/Univ. (UM, UPM dan USM) Bahagian :

Tahun Lulus** : .. Ujian Lisan*
: Lulus/Gagal

Kelayakan Ikhtisas
Ijazah/Diploma/Sijil*
Status Ijazah*
Sepenuh
Masa

PJJ

Nama Institusi
Nama Kelayakan Ikhtisas

: ..
: ..
..
..

(Sila tandakan)

8.

Pengkhususan / Opsyen
Tarikh Lulus**

Major ....Minor .......

: ..

Maklumat Penempatan
GST
CAL

CMK
SAN

PJJ
SAR

CLJ
PPGB

Bekas Tentera/Polis
LL

(Sila tandakan)

Nota:

No. Rujukan
:
Tarikh :
GST - Guru Sandaran Terlatih
CAL - Calon dari Agensi Lain yang sedang berkhidmat dalam perkhidmatan Awam
CMK - Guru Tetap yang mengikuti Ijazah secara Cuti Belajar Separuh Gaji
SAN - Guru Sekolah Agama Negeri (Bawah Kerajaan Negeri)
PJJ - Guru Tetap Yang Mengikuti ijazah Secara Sambilan / Pengajian Jarak Jauh
SAR - Guru Sekolah Agama Rakyat
CLJ - Calon yang telah meletak jawatan dalam perkhidmatan Awam
PPGB-Program Pensiswazahan Guru Besar yang mengikuti Kursus Mod-Intensif
Bekas Tentera/Polis - Bekas tentera/polis yang tamat tempoh berkhidmat dan tidak menerima pencen
* Potong yang mana tidak berkenaan
** Seperti yang tercatat di sijil

SENARAI TUGAS
A. PENGAJARAN DAN PEMBELAJARAN
i) Mata Pelajaran Yang Diajar (Senaraikan)

Tingkatan / Tahun

B. TUGAS-TUGAS DALAM KO-KURIKULUM SEKOLAH

JAWATAN YANG DIPEGANG

ii) Pasukan Beruniform

.
.
.
.
.

iii) Sukan / Permainan

.
.
.
.
.

iv) Persatuan / Kelab

.
.
.
.
.

C. TUGAS-TUGAS LAIN
......
......
......
......
......

Pengesahan Pengetua / Guru Besar

Tandatangan

: ..

Nama

: ..

Jawatan

: ..

Tarikh

: ..