Prof. Dra.

Andressa Feitosa

Cemento
Funes:
Selar os tbulos

dentinrios
Fixar as fibras do

ligamento periodontal

Ligamento Periodontal
Tecido conjuntivo fibroso que recobre a raiz do dente e se conecta com a gengiva

Osso Alveolar

a parte da maxila e da mandbula que suporta a raiz do dente

Periodonto de insero: Cemento

O Cemento semelhante ao tecido sseo, porm os

fenmenos de reabsoro e
neoformao ocorrem com

pouca intensidade
Andressa & Selma

Propriedades Fsicas do Cemento

Cor Dureza Permeabilidade Radiopacidade

Classificao:
poca de formao:

primrio ou secundrio Presena ou Ausncia de clulas na matriz: Celular ou acelular Origem das fibras colgenas da matriz: Intrnsecas ou extrnsecas

Cemento Acelular
O aspecto homogneo do cemento acelular devido a sua mineralizao uniforme.
1/3 cervical Matriz fibrosa de origem

extrnseca
Aspecto homogneo e vtreo
Fornece fixao para os dentes

Cemento Celular
Os cementcitos residem em lacunas individuais, a semelhana dos ostecitos.

2/3 apicais da raiz e de furca Pode ser de fibras mistas ou intrnsecas Mineralizao incompleta das fibras de

Sharpey Presena do cementide recoberto com cementoblastos em estado de repouso Papel adaptador em relao ao desgaste e movimentao dentria

Cementoblastos
Encontram-se acolados a superfcie do

cemento Podem estar ativos ou inativos Matriz cementide

Ncleo

excntrico, de forma irregular, abundantes mitocndrias, RER e Golgi desenvolvido Presena de junes comunicantes e desmosomas
Andressa & Selma

Cementcitos
Alojam-se em lacunas ou cementoplastos
Clulas ovides, com seu maior eixo paralelo ao eixo

longitudinal da raiz Presena de 10 a 20 prolongamentos citoplasmticos

Ncleo pequeno, com

escassez de organelas

Andressa

Matriz Extracelular do Cemento

46 a 50% de matria inorgnica

Cristais de hidroxiapatita menores que os do esmalte e dentina alojam-se dentro e entre as fibras colgenas Carbonatos de clcio, sdio, potssio, ferro, magnsio, flor 22% de matria orgnica Fibras colgenas: tipo I (90%) SFA: proteoglicanas, glicosaminoglicanas e glicoprotenas 32% de gua Andressa & Selma

O limite amelocementrio importante em alguns procedimentos clnicos...

No diagnstico periodontal, o aumento de volume da gengiva e/ou a profundidade das bolsas periodontais tomam o limite amelocementrio como ponto de referncia.

A exposio da poro
cervical da raiz resulta na perda da fina camada de

cemento acelular,
ocasionando a exposio da dentina com

conseqente
hipersensibilidade da regio.

Ligamento Periodontal
um tecido conjuntivo frouxo atravessado por

grossos feixes colgenos

que se inserem do cemento ao osso alveolar

Funes do Ligamento Periodontal:

Suporte Sensorial

Nutritiva
Manuteno

Componentes estruturais do Ligamento Periodontal

Clulas

Matriz amorfa e Fibras

Vasos, nervos

Clulas do Ligamento Periodontal

Sintetizadoras

Fibroblastos, osteoblastos e cementoblastos De Reabsoro

osteoclastos e cementoclastos Defensivas

Macrfagos, mastcitos e eosinfilos

Restos Epiteliais de Malassez Clulas indiferenciadas

Os fibroblastos esto envolvidos na formao e degradao do colgeno

Forma alongada, fusiforme, com ncleo ovide

e vrios processos citoplasmticos

Rico em REG e mitocndrias Golgi desenvolvido Numerosos grnulos de secreo

Presena de vacolos citoplasmticos

Clulas indiferenciadas
Clulas pequenas e fusiformes Localizam-se prxima dos vasos Provveis precussoras de fibroblastos,

cementoblastos e osteoblastos

Restos Epiteliais de Malassez

Apresentam ncleo esfrico e poucas organelas Localizam-se prximas do cemento Agrupam-se em cordes, rodeados por uma lmina

basal Unidas entre si por desmosomas

Fibras do Ligamento Periodontal

As fibras so principalmente colgenas (90%), alem de uma pequena quantidade de fibras reticulares e oxitalnicas.

Tipos de colgeno:
I, III, V, VI e XII

Classificao:
Fibras principais
Fibras secundrias

Fibras Principais do Ligamento:

Grupo das fibras da Crista Alveolar Grupo das fibras Horizontais Grupo de fibras Oblquas Grupo de fibras Apicais Grupo de fibras Interradiculares

Fibras da crista
Fibras interradiculares

Fibras horizontais

Fibras oblquas

Fibras apicais

Turnover
A taxa de renovao do colgeno dentro do ligamento periodontal mais rpida do que em qualquer outro tecido conjuntivo

Demanda funcional

Substncia Fundamental Amorfa

Proteoglicanas, glicosaminoglicanas, glicoprotenas, lipdios, macromolculas e gua em abundncia

Suprimento vascular do ligamento periodontal

A grande

vascularizao do ligamento periodontal reflete o alto metabolismo e rpido turnover dos seus constituintes

Andressa

Suprimento vascular
Irrigao oriunda das

artrias alveolares superior e inferior, alm das gengivais e artrias perfurantes que atravessam o osso alveolar.

Suprimento nervoso do ligamento periodontal

A capacidade sensorial do ligamento est relacionada ao controle e acomodao dos arcos dentrios durante os movimentos funcionais.
Tipos de fibras nervosas

Sensitivas dor (terminaes nervosas livres) e mecanorecepo (tipo Ruffini) Autnomas suprimento sanguneo periodontal

Suprimento nervoso
Apesar das varias formas das terminaes nervosas, o ligamento responde a dois estimulos: dor pressao Nocireceptores Mecanoreceptores

Alteraes no ligamento com o passar da idade...

Diminuio na espessura:

jovens 0,21mm idosos 0,15mm

Diminuio gradual do nmero e

atividade celular

Osso Aveoloar
Osso basal, processo alveolar e osso alveolar

propriamente dito so
pores de origem e funes diferentes

Andressa

Aps uma extrao dentria ocorre ...

A diminuio da altura do rebordo, ou seja, a perda do osso do processo

alveolar, ficando apenas o osso basal,

o que caracteriza as regies

edntulas do arco dentrio

Caractersticas Gerais do Tecido sseo

Matriz inorgnica (60%)

Cristais de hidroxiapatita (80%) Carbonato de clcio (15%) e Outros sais (5%) Matriz orgnica (20%) Fibras colgenas tipo I (90%) Substncias no colgenas (10%) gua (20%) Clulas: Osteognicas Osteoblastos e ostecitos Osteoclastos Andressa & Selma

A combinao matriz orgnica com o componente mineral hidroxiapatita constitui um conjunto supramolecular que confere ao osso suas propriedades mecnicas caractersticas

Matriz Inorgnica
ons fosfato e clcio

cristais de hidroxiapatita
Outros ons:

bicarbonato, magnsio, potssio, sdio

Os cristais se arranjam em volta das fibrilas e so envoltos por SFA Os ons so hidratados na superfcie dos cristais

Matriz Orgnica
Representa a armao para a

Colgeno I Colgeno III e V Molculas no colgenas

deposio dos minerais Componentes:

Fibrilar Fibras colgenas e SFA Molculas no colgenas
Fosfoprotenas,

5% 10%

85%

osteonectina, osteopontina, sialoprotenas ssea; Proteoglicanas e gliocosaminoglicanas, e Protenas sricas e lpdeos BMPs: protenas morfogenticas

Os osteoblastos possuem estrutura caracterstica de clulas produtoras de molculas da matriz orgnica

Golgi

desenvolvido

RER abundante Apresentam

prolongamentos

Os osteoblastos funcionam como receptores e transmissores de sinais para remodelao

Receptores para hormnios:

Paratormnio, estrgenos, insulina, hormnios da tireide Prostaglandinas, interleucinas, citocinas agem na proliferao, diferenciao e ativividade dos osteoblastos Fatores reguladores: interleucinas e fatores de crescimento

O clnico pode monitorar a formao do osso...

Durante a formao ativa do osso, os osteoblastos secretam fosfatase alcalina, elevando a concentrao desta enzima no sangue.

Os ostecitos possuem prolongamentos conectados por junes comunicantes e mantm a nutrio atravs de canalculos

Ostecitos
Clulas elipsides
Citoplasmas com

poucas cisternas de REG e golgi So fundamentais para a homeostase ssea Produzem sinais para a remodelao

Osteoclastos

Os osteoclastos se originam pela fuso de clulas mononucleares oriundas da medula ssea, sendo, porm, observados somente nas superfcies sseas

 Clulas gigantes

mutinucleadas Responsveis pela degradao do osso

Estrutura do Osso
Macroscopicamente:

Compacto esponjoso

Estrutura do Osso
Microscopicamente:

Primrio, imaturo ou trabecular Secundrio, maduro ou lamelar

Osso Trabecular
1 osso a se formar no feto e reparao Abundante ostecitos

Feixes irregulares de fibras colgenas

Contedo mineral menor Substitudo por osso secundrio
Persiste nos alvolos dentrios

Osso Lamelar
Constitudo por lamelas

concntricas ou paralelas Sistemas lamelares: Circunferenciais externos Cincunferenciais internos Sistemas de Havers Intersticial

O osso compacto formado por unidades estruturais concntricas denominadas Sistemas de Havers

O osso esponjoso formado por lamelas paralelas

Processo Alveolar
Osso Alveolar propriamente dito:

voltado para o ligamento periodontal osso compacto

Osso de Suporte:

cortical externa e interna compacta poro esponjosa medula ssea

O osso alveolar propriamente dito extremamente dinmico, respondendo rapidamente a estmulos que induzem formao e reabsoro.

Fibras de Sharpey perpendiculares s fibras intrnsecas

Sinnimos para Osso Alveolar propriamente dito

Lmina dura aspecto

radiogrfico Osso fasciculado fibras de Sharpey Cortical periodntica ligamento periodontal Lmina cribiforme - perfuraes

Osso de Suporte compacto e esponjoso

Consideraes Clnicas
A movimentao ortodntica possvel, principalmente, devido a maior plasticidade do tecido sseo em relao ao cemento Lado da presso: reabsoro Lado da trao: neoformao O ligamento e e o cemento acompanham estes eventos
Andressa & Selma

Vascularizao e Inervao do Osso Alveolar

Irrigao:

Artrias maxilar inferior e superior Veias Vasos linfticos Nervos

Andressa & Selma