DIARREA AGUDA

DANIEL RADAS PESANTES

DEFINICION: DIARREA SE DEFINE COMO LA EXPULSION DE HECES NO FORMADAS O ANORMALMENTE LIQUIDAS. EN UN ADULTO CON UNA DIETA OCCIDENTAL PROMEDIO DEBE SER CONSIDERADA COMO DIARREICA UNA CANTIDAD DE HECES SUPERIOR A LOS 200 G/DIA ( >10g/kg/24hrs ).

COMPOSICION NORMAL:

AGUA FIBRA MASA

60 85% 7 20% 7 20%

FISIOLOGIA:
9L YEYUNO 4L ILEON 3,5L

HECES 100ML CLASIFICACION: AGUDA PERSISTENTE CRONICA DIARREA OSMOTICA DIARREA SECRETORA DIARREA MOTORA DIARREA INFLAMATORIA

1,4L

VALVA ILEO-CECAL

MENOS DE 2 SEMANAS DE 2 A 4 SEMANAS MAS DE 4 SEMANAS DISMINUCION DE ABSORCION AUMENTO DE SECRECION AUMENTO O DISMINUCION INFLAMACION DE LA MUCOSA

DIARREA AGUDA
MAS DEL 90% DE LOS CASOS SE DEBEN A AGENTES INFECCIOSOS, ESTOS SE MANIFIESTAN POR VOMITO, DOLORES ABDOMINALES, Y FIEBRE. EL 10% RESTANTE SE DEBE A FARMACOS. LA MAYOR PARTE DE LAS DIARREAS INFECCIOSAS SE TRASMITEN POR VIA FECAL ORAL AL INGERIR ALIMENTOS O AGUA CONTAMINADOS. SE PRODUCE CUANDO EL AGENTE PATOGENO INGERIDO SUPERA A LAS DEF. INMUNITARIAS Y NO INMUNITARIAS COMO EL AC. GASTRICO, LAS ENZIMAS DIGESTIVAS, SECRECION DE MOCO, PERISTALTISMO.

MICROORGANISMO ASOCIADOS A DIARREA

VIRUS : CITOMEGALOVIRUS ROTAVIRUS PARASITOS: TRICHINELLA ESPIRALIS SPIRILUM ENTAMOEBA HISTOLITICA BALANTIDUM COLI SCHISTOSOMA BACTERIAS: SALMONELLA SHIGELLA E. COLI ENTEROINVASIVO CAMPYLOBACTER

LAS BACTERIAS SON BACILOS GRAM(-) NO ESPORULADOS, AEROBIOS O ANAEROBIOS FACULTATIVOS MOVILES POR FLAGELOS. MEDIOS DE AISLAMIENTO MEDIOS ORDINARIOS: AGAR COMUN Y AGAR SANGRE

MEDIOS SELECTIVOS:
POCO SELECTIVOS: EMB, Mac Conkey MUY SELECTIVOS: Desoxicolato Citrato, Wilson Blair MEDIOS DIFERENCIALES: KLIGER, TSI (Triple Sugar Iron)

SALMONELOSIS NO TIFOIDICA La gastroenteritis por salmonella no tifoidica suele curar espontneamente, la diarrea se resuelve entre 3 a 7 das y la fiebre desaparece al cabo de 72 hrs. - Patogenia:

Son mas propensas las personas que se encuentran en una situacin que disminuye la acidez estomacal ( Ing. Anticidos o Enf. Aclorhdrica) o algn trastorno de la integridad intestinal.
-Epidemiologia: Se trasmiten mediante productos contaminados con desechos o productos animales como los huevos y las aves de corral, pero tambin carne poco cocida, productos lcteos no pasteurizados, mariscos y frutas frescas. La Salmonella Enteritidis vinculada al huevo de gallina es la principal causa de las enfermedades transmitidas por animales.

-Manifestaciones Clnicas: - Gastroenteritis: Es indistinguible de la ocasionada por otros patgenos. Despus de 6 48hrs de ingerido el alimento contaminado se presentan las nauseas, vomito y diarrea, pueden presentarse calambres abdominales y fiebre (38 39c). -Diagnostico: Coprocultivo -Tratamiento: El tto antibitico no esta recomendado en la gastroenteritis por Salmonella. La deshidratacin secundaria a la diarrea se debe tratar con una reposicin hidroelectrolitica adecuada.

SHIGELOSIS
Es una colitis inflamatoria infecciosa aguda ocasionada por uno de los micro organismos integrantes del genero Shigella.

-Etiologa :
Se contagia a travez de alimentos, bebidas o agua contaminadas. Son bacilos inmoviles, gram (-), pertenecientes a la familia Enterobacteriaceae y a la tribu Escherichiae, su relacin con E. Coli es tan intima que puede ser considerada a Shigela como una E. Coli patgena diferenciada. Las 4 especies de Shigella se distinguen por los antgenos somaticos O que se encuentran en su superficie y por los patrones de fermentacion de los carbohidra. en general las Shigelas son negativas respecto a lactosa, es decir, no la fermentan con excepcion de S. Sonnei que lo fermenta en forma tardia y debil. Todas prod. acido pero no gas a partir de Glucosa.

-Patogenia: La enfermedad empieza entre uno a tres dias despues de haber ingerido la bacteria. Puede sobrevivir a pH bajo por lo que atraviesa fcilmente la barrera gstrica del estomago. El paso esencial es la invasin de la mucosa del colon y la propagacin intercelular de la infeccin. -Manifestaciones Clnicas: Diarrea Sanguinolenta Fiebre Calambres estomacales Nauseas Vmitos

- Diagnostico: Coprocultivo Raspado de la mucosa intestinal -Tratamiento: La mayora de personas con shigelosis se recuperan por si mismas, solo se brinda rehidratacion. Los antibiticos se utilizan de vez en cuando en casos graves o para acortar el tiempo de presencia de las bacterias en las excretas.

ESCHERICHIA COLI Es una de las bacterias que forman parte de la flora normal del intestino, que ayudan a mantener el equilibrio entre la flora normal y las bacterias nocivas. -Etiologa : Se puede adquirir consumiendo, carne no bien cocida, agua contaminada Leche no pasteurizada. -Manifestaciones Clnicas: Aparecen aproximadamente 7 das despus de ingerir el alimento contaminado. Los sintomas son colicos abdominales fuertes de inicio subito, diarrea con sangre, fiebre leve, nauseas, vomito.

-Diagnostico:

Coprocultivo
-Tratamiento : Restitucin de Agua y Lquidos