VPH E IMPACTO EN LA SALUD.

CANCER DE CERVIX UN MARCADOR

DE POBREZA

José de Jesús Rojas Arango

Ginecólogo y Obstetra
 Carga Mundial Estimada de Enfermedad y Diagnósticos relacionados
con la Infección por VPH

Cáncer Cervical : 0.493 millones en 20021

Lesiones precancerosas de Alto Grado:
10 millones2

Lesiones cervicales de Bajo Grado:

30 millones2

Verrugas Genitales: 30
millones3

Infección por VPH sin

anormalidades
detectables:
300 millones2

1. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. CA Cancer J Clin. 2005;55:74–108. 2. World Health Organization. Geneva,
Switzerland: World Health Organization; 1999:1–22. 3. World Health Organization. WHO Office of Information. WHO
Features. 1990;152:1–6.
 Estadística Global: infección por VPH

El Riesgo a lo largo de la Vida Para

hombres y mujeres sexualmente activos
es por lo menos del 80%.1

1. Centers for Disease Control and Prevention. Rockville, Md: CDC National Prevention Information
Network; 2004.
ESTADISTICAS HPV. U.S

El riesgo en hombres y mujeres sexualmente activos, a traves
de la vida es de al menos 50%.1
– Para los 50 años de edad, al menos el 80% de las mujeres,
habrán contraido una infección genital por HPV.1

Incidencia estimada en 6.2 millones por año1

Prevalencia estimada en 20 millones por año2

En sujetos sexualmente activos entre 15 – 24 años de edad,
aproximadamente 9.2 millones están actualmente infectados.3
– Se estima que el 74% de las nuevas infecciones por HPV
ocurren en este grupo de edad.3
– En estudios de mujeres menores de 25 años, las tasas de
prevalencia se encuentran entre 28 – 46%.4,5

1. Centers for Disease Control and Prevention. Rockville, Md: CDC National Prevention Information Network; 2004. 2. Cates
W Jr, and the American Social Health Association Panel. Sex Transm Dis. 1999;26(suppl):S2–S7. 3. Weinstock H, Berman S,
Cates W Jr. Perspect Sex Reprod Health. 2004;36:6–10. 4. Burk RD, Ho GYF, Beardsley L, Lempa M, Peters M, Bierman R. J
Infect Dis. 1996;174:679–689. 5. Bauer HM, Ting Y, Greer CE, et al. JAMA. 1991;265:472–477.
 Prevalencia Global de Infección por VPH:
IARC* con base en estudios poblacionales

3.0%
Barcelona, Spain5

14.5% 16.9% 10.4%

Morelos Tamil Nadu, IndiaBusan,
7 South Korea9
State,
Mexico1
28.3% 10.9%; 2.0%
14.8% Ibadan, Nigeria6 Ho Chi Minh City
Bogotá
Bogot á, Colombia2 and Hanoi, Vietnam10

16.6%
Concordia, Argentina3 3.9%; 9.1%
Songkla and
Lampang, Thailand8
14.0%
Santiago, Chile4

*IARC = International Agency for Research on Cancer

1. Lazcano-Ponce E, Herrero R, Muñoz N, et al. Int J Cancer. 2001;91:412–420. 2. Molano M, Posso H, Weiderpass E, et al. Br J Cancer. 2002;87:324–333. 3. Matos
E, Loria D, Amestoy GM, et al. Sex Transm Dis. 2003;30:593–599. 4. Ferreccio C, Prado RB, Luzoro AV, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2004;13:2271–
2276. 5. de Sanjosé S, Almirall R, Lloveras B, et al. Sex Transm Dis. 2003;30:788–793. 6. Thomas JO, Herrero R, Omigbodun AA, et al. Br J Cancer. 2004;90:638–645.
7. Franceschi S, Rajkumar R, Snijders PJ, et al. Br J Cancer. 2005;92:601–606. 8. Sukvirach S, Smith JS, Tunsakul S, et al. J Infect Dis. 2003;187:1246–1256. 9. Shin
HR, Lee DH, Herrero R, et al. Int J Cancer. 2003;103:413–421. 10. Anh PT, Hieu NT, Herrero R, et al. Int J Cancer. 2003;104:213–220.
 INCIDENCIA DE TIPOS DE VPH DE ALTO RIESGO
(HR) Y BAJO RIESGO (LR) – POR EDAD EN
BOGOTA, COLOMBIA
15
Incidence Rate/ 100 w-y

10

0
20 30 40 50 60
A g e g ro u p

Muñoz Nubia. et al. JID 2004

 HPV DNA prevalencia por edades en
Bogota, Colombia

30

25

20

15

10

0
13-17 18-24 25-34 35-44 45-54 55+
 Riesgo acumulado de infección por VPH en
– por grupos de edad*,1
mujeres–
mujeres
50
Age at Baseline
Cumulative Risk of VPH Infection (%)

15–19
20–24 N=1610
40
25–29
30–44
30 45+

20

10

0
0 1 2 3 4 5
Years
*In a cohort of Colombian women
1. Muñoz N, Méndez F, Posso H, et al. J Infect Dis. 2004;190:2077–2087.
 HPV Y CANCER.

CACU 493.000 99.7%

VULVOVAGINAL 40.000 50.0%

ANO 15.900 90.0%

OROFARINGE 405.000 20.O%

BOCA 98.400 3.0%

PENE 26.300 50.0%
CARGA ECONOMICA DE INFECCIONES POR HPV NO
CERVIX
CANCER DE PENE
El cáncer de pene es raro se presenta en
1/100.000 hombres y corresponde al 0.3 al 0.5 de
todos los canceres. Se diagnosticaron en el 2003
1145 casos en USA y 1.530 en el 2006 .

El virus de VPH se ha asociado a esta neoplasia

en rangos del 15 al 80%.

El 77.5% de todos los cáncer de pene eran

positivos para HPV . De los cuales el HPV 16 se
presentaba en el 84.2% y el 18 en el 10.5%.

Histopathology 2007;22
EL HOMBRE COMO
VECTOR

Un hombre promiscuo lleva a un aumento
de 6.9 RR de CACU a su pareja.

Una mujer con CACU tiene una probabilidad
de 5.3 de tener una pareja que halla tenido
más de 20 compañeras sexuales.

Una mujer tiene 3 veces mas riesgo de
tener CACU si su pareja ha tenido coitos
con mujeres con este tipo de CA.
 Infección por VPH y riesgo de cáncer
invasor de cuello uterino*,1
% HPV Prevalence
cases/controls

Brazil 97.0/17.3
Mali 96.9/33.3
Morocco 97.1/21.6
Paraguay 98.1/19.8
Philippines 96.4/9.2
Thailand 96.5/15.7
Peru 95.3/17.7
Spain 82.4/5.9
Colombia 78.4/17.5
Overall 96.6/15.6

0.1 10 100 1000 10,000

*Assays used varied by site. Odds Ratio (95% CI**)
**CI = confidence interval

1. Muñoz N, Bosch FX, de Sanjosé S, et al. N Engl J Med. 2003;348:518–527.

Riesgo de Cáncer Invasor de
Cuello Uterino según tipo de VPH1
HPV Type
Negative
16
18
45
31
52
33
58
35
59
51
6
11

0.1 10 100 1000 10,000

Odds Ratio (95% CI*)
*CI = confidence interval

1. Muñoz N, Bosch FX, de Sanjosé S, et al. N Engl J Med. 2003;348:518–527.

 CANCER DE CERVIX. TASA DE
INCIDENCIA

1. Burden and Trends of Type-Specific Human Papillomavirus Infection and Related

Diseases in the Latin American and Caribbean Region - Vaccine
 CANCER DE CERVIX. TASA DE
MORTALIDAD.

1. Burden and Trends of Type-Specific Human Papillomavirus Infection and Related

Diseases in the Latin American and Caribbean Region - Vaccine
Ca. H.U.V
Periodo 1992 - 1996 (nov.)

año Casos de Ca Ca Ginecológico %

1992 1505 365 24.3

1993 1501 368 24.5
1994 1574 426 27.1
1995 1673 458 27.4
1996 1513 416 27.5
 Distribución de cáncer
Ginecológico.
Registro H.U.V.
Institucional de Cáncer

350 Cervix in situ

300
Cervix invasor
250
Ovario
200
Utero
150

100
50
0
1992 1993 1994 1995 1996 %
Ca de Cervix. H.U.V
a 344 casos nuevos / Año

– 300 invasores.
86% radioterapia
14% cirugía

– 44 in Situ.
MUCHAS GRACIAS.