BAB I LATAR BELAKANG 1. 1.

GAMBARAN UMUM DESA SECARA GEOGRAFIS Situasi Keadaan Umum

Desa Tanjung Pasir dengan luas 570 Ha dengan jarak tempuh 47 Km dari ibu kota kabupaten Tangerang dan merupakan daerah daratan rendah dengan ketinggian dari permukaan laut satu meter dengan suhu udara 30-37C. Desa ini memiliki enam Kepala Dusun, 14 Rukun Warga, dan 34 Rukun Tetangga.(Kartikawatie, 2012).

Gambar 1.1 Peta Desa Tanjung Pasir (Kartikawatie, 2012)

1.

Batas Wilayah

Batas batas wilayah Desa Tanjung Pasir seperti yang terlihat pada gambar adalah sebagai berikut (Kartikawatie, 2012) : 1. 2. 3. Sebelah utara berbatasan dengan Laut Jawa Sebelah barat berbatasan dengan Desa Tanjung Burung Sebelah timur berbatasan dengan Desa Muara

4. Pangkalan

Sebelah selatan berbatasan dengan Desa Tegal Angus, Lemo dan

Gambar 1.2 Peta Batas Wilayah Desa Tanjung Pasir

Terdapat enam desa binaan Puskesmas : 1. 2. 3. 4. 5. 6. Desa Lemo Desa Tanjung Pasir Desa Tanjung Burung Desa Pangkalan Desa Tegal Angus Desa Muara

1.

Gambaran Umum Desa Secara Demografi 1. Situasi Kependudukan

Jumlah penduduk Desa Tanjung Pasir sampai dengan bulan Juni tahun 2010 tercatat sebanyak 10.225 jiwa, terdiri dari laki-laki 4115 jiwa dan perempuan 6110 jiwa. Secara rinci klasifikasi penduduk menurut kelompok umur sebagai berikut (Kantor Statistik Kecamatan Teluk Naga, 2011) : Tabel 1.1. Jumlah Penduduk Berdasarkan Kewarganegaraan No. Warga Negara Laki laki 4.115 orang Perempuan 6.110 orang

1 Warga Negara Indonesia (WNI) 2 Warga Negara Asing ( WNA)

- orang

- orang

Tabel 1.2. Jumlah Penduduk Berdasarkan Umur No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Umur 0 4 tahun 5 9 tahun 10 14 tahun 15 19 tahun 20 24 tahun 25 29 tahun 30- 34 tahun 35 39 tahun 40 44 tahun 45 49 tahun 50 54 tahun Jumlah Penduduk 669 914 665 452 345 231 237 122 145 119 143 orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang

12.

> 55 tahun

1.

Orang

Tabel 1.3. Jumlah Penduduk Menurut Pendidikan No. Pendidikan Jumlah Penduduk 45 orang 521 orang 2. Orang

1. Tamat akademi/sederajat 2. Tamat Perguruan Tinggi/sederajat 3. Buta huruf

1.1.2.2 Keadaan Sosial Ekonomi Potensi adalah sumber daya yang beradass pada suatu wilayah yang dapat digali dan dimanfaat atau dikembangkan. Potensi ini dibagi menjadi dua kategori yaitu : 1. Potensi umum

Sumber daya material yang dapat dimanfaatkan secara bersama atau umum oleh masyarakat. 2. Potensi khusus

Semua sumber daya material dan non material yang dimiliki secara pribadi oleh masyarakat.

Adapun potensi yang dimiliki oleh Desa Tanjung Pasir adalah (Kartikawatie, 2012) : 1. Potensi Sumber Daya Alam (SDA) 1. Luas Desa Tanjung Pasir (luas pemukiman 72 Ha, perempangan 334

Ha, TPU 7000 M dan pesawahan 83 Ha). 2. 2. Kondisi udara tercemar ringan walaupun tidak memiliki taman kota.

Potensi Sumber Daya Manusia (SDM)

Usia produktif 7.654 jiwa

Tabel 1.4. Jumlah Penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan No 1 2 3 4 5 6 7 8 Tingkat Pendidikan Belum Sekolah Usia 7-45 th tidak sekolah Tidak tamat SD/Sederajat Tamat SD/Sederajat Tamat SLTP/Sederajat Tamat SLTA/Sederajat Sarjana/D1-D3 Pasca Sarjana/S2-S3 Jumlah Penduduk 1.976 jiwa 145 jiwa 234 jiwa 3.789 jiwa 1.653 jiwa 954 jiwa 41 jiwa -

Tabel 1.5. Jumlah Penduduk Berdasarkan Mata Pencaharian Pokok No. 1. 2. 3. 4. 5. Mata Pencaharian Pokok Nelayan Buruh/swasta Pegawai Negeri Sipil (PNS) Pedagang Penjahit Jumlah Penduduk 2.331 orang 65 orang 15 orang 1.213 orang 24 orang

6. 7. 8. 9.

Tukang Batu Peternak Pengrajin Montir

42 orang 6 orang 5 orang 25 orang 6 orang 30 orang 43 orang 6 orang 8 orang 176 orang

10. Dokter/Bidan 11. Supir 12. 13. 14. 15. Pengemudi Becak TNI / POLRI Pengusaha Petani

1.1.2.3 Keadaan Sosial Budaya Kondisi suasana kehidupan beragama bagi masyarakat Desa Tanjung Pasir cukup baik, rukun, tenang, tentram, saling menghormati, dan tolong menolong dalam menghadapi permasalahan yang timbul ataupun dalam menghadapi musibah dalam kehidupan bermasyarakat, sebagai contoh: musibah kematian dan sebagainya, serta kegiatan sesuai dengan agama dan kepercayaan masing-masing.

Tabel 1.6. Sarana Peribadatan yang Tersedia di Desa Tanjung Pasir (Kartikawatie, 2012) No. 1. Mesjid 2. Musholla 3. Majelis Taklim 4. Gereja 5. Pura Agama Jumlah Penduduk 6 Unit 30 Unit 4 Unit - Unit - Unit

1.1.2.4 Kesehatan Upaya Pemerintah Desa Tanjung Pasir dengan instansi terkait, dalam hal ini, antara lain : 1. Peningkatan gizi keluarga Pemberian Makanan Tambahan (PMT) ang ada di setiap posyandu, pemeriksaan kesehatan

kepada balita y kepada ibu hamil. 2.

Pencegahan penyakit, vaksinasi Filariasis (kaki gajah), imunisasi Polio

bagi balita, pemberian vitamin A. 3. Penyuluhan Kesehatan dan Penyakit antara lain Demam Berdarah

Dengue, Flu Burung, Chikungunya, dan sejenisnya. 4. Penanganan bagi balita yang kekurangan gizi dengan memberikan susu

dan makanan yang bernutrisi. 5. Penyuluhan kesehatan tentang bagaimana menjaga dan memelihara

lingkungan dengan membersihkan rumah masing-masing dan lingkungan sekitarnya. 6. Pemanfaatan pekarangan dengan ditanami sayur mayur dan Tanaman

Obat Keluarga (TOGA), Tabulapot dan Tabulakar. 7. Peningkatan kualitas kesehatan para LANSIA dengan diadakannya

program senam LANSIA dan POSBINDU

Tabel 1.7. Sarana Pelayanan Kesehatan No 1 Poskesdes 2 Pos KB Keluarga 3 Posyandu 4 Pos Mandiri 5 Klinik Bersalin/ BKIA Sarana Pelayanan Kesehatan Jumlah 1 Unit 6 Unit -

6 Praktek Dokter/ Bidan 7 Praktek Bidan 8 Paraji 9 Keluarga Berencana 1. 2. Jumlah Pos/ Klinik KB : Jumlah Pasangan Usia Subur

4 Unit 4 Unit 4 Orang 8. Unit

(PUS) : 334 Pasang 3. 3. 4. 5. 6. 7. Pil IUD Kondom Suntik Implan Jumlah Akseptor KB : : 127 orang : 14 orang : - orang : 190 orang : 13 orang

1.

Transportasi

Sarana transportasi manyarakat desa tanjung pasir lebih banyak menggunakan angkutan umum, ojek, motor, becak serta sepeda (Pusksmas Tegal Angus, 2011) 2. Ketersediaan Jamban

Berdasarkan data yang diperoleh dari PUSKESMAS tahun 2012, dari bulan Januari hingga bulan November untuk ketersediaan jamban di seluruh Desa Tanjung Pasir baik jamban keluarga maupun jamban umum berjumlah 583 buah dan yang memenuhi kriteria jamban sehat berjumlah 129. Tabel 1.8. Data Jumlah Jamban yang Memenuhi Syarat Jamban

Bulan

Jumlah Jamban yang Diperiksa

Jumlah Jamban yang Memenuhi Syarat 6 2 9 16 1 12 49 3 3 27 1 129

Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Total

15 42 18 40 35 47 71 12 44 210 49 583

Sumber : Data Kesehatan Lingkungan Puskesmas Tegal Angus Januari November 2012

BAB II GAMBARAN KELUARGA BINAAN

2.1

DENAH LOKASI KELUARGA BINAAN Kampung Gaga Sukamanah RT003/RW003, Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten.
Tn.Yusu f Tn.Nusi

Tn. Parja

Tn. Kusen

Tn.Ristoy o

PUSKESMAS TEGAL ANGUS

Gambar 1.3. Denah Lokasi Keluarga Binaan

2.2

GAMBARAN KELUARGA BINAAN Keluarga binaan terdiri dari lima keluarga yaitu keluarga Tn.Parja, Tn.Kusen, Tn.Nusi, Tn.Yusuf dan Tn.Ristoyo.

2.2.1 KELUARGA TN. PARJA Tabel. Data Dasar Keluarga Tn. Parja No. Nama Status Keluarga 1 Tn. Parja Suami Jenis Kelamin Laki-laki 60 th Usia Pendidika n Tidak tamat Nelayan SD 2 Ny. Radiah Istri Perempuan 50 th Tidak Sekolah 3 Ny.Zubaidah Anak Kandung 4 Tn.Supriyad i Menantu Laki-laki 38 th Perempuan 20 th Tidak tamat Buruh Pabrik Rp 1.500.000,SD Tamat SLTP Buruh Pabrik Rp 1.500.000,Tukang Pijit Rp 500.000,Rp 500.000,Pekerjaan Penghasilan

5.

An. Sahroni

Cucu

Laki-laki

5 th

Belum Sekolah

Keluarga binaan ini beralamat di Kampung Gaga Sukamanah RT003/RW003, Kelurahan/Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten/Kota Tangerang, Propinsi Banten. Keluarga ini terdiri dari sepasang suami istri yang menikah 50 tahun yang lalu dan dua orang anak dan seorang cucu. Keluarga ini terdiri dari seorang kepala keluarga yang bernama Tn.Parja, berusia 60 tahun.Ia berprofesi sebagai nelayan dengan pendapatan tidak menentu, namun diperkirakan bisa mencapai Rp.500.000,- tiap bulan. Tn.Parja memiliki seorang istri yang bernama Ny.Radiah, berusia 50 tahun. Ny.Radiah bekerja sebagai tukang pijit. Dalam kesehariannya Ny. Radiah bekerja sebagai tukang pijit jika ada panggilan, jika sedang tidak ada permintaan untuk jasanya, kesehariannya mengurus rumah tangga seperti memasak, mencuci pakaian, dan membersihkan rumah, serta mengasuh cucunya. Dari pernikahan dengan Ny. Radiah, Tn. Parja memiliki sembilan orang anak, dimana lima diantaranya telah meninggal. Anak kelima bernama Rahim yang kini sudah meninggal.Saat dilahirkan di tolong oleh paraji/dukun beranak, dengan berat lahir2.500 gr. Semasa hamil Ny. Salmah tidak mengeluh atau menderita sakit.Semasa hamil Ny. Salmah rajin memeriksakan kandungan di bidan terdekat. Semasa hidup, Rahim menempuh pendidikan hingga SMA, setelah bekerja dan menikah, Rahim tinggal di rumah mertuanya. Anak keenam bernama Tn. Rahman, berusia 35 tahun. Saat dilahirkan ditolong oleh paraji/dukun beranak, lahir spontan dengan berat lahir 3.300 gr. Selama mengandung Ny. Radiah rajin memeriksakan kandungannya ke bidan, dan tidak ada keluhan selama kehamilan. Saat ini Rahman bekerja sebagai buruh pabrik, dan Rahman tinggal di tempat mertuanya. Anak ketujuh bernama Tn. Otif, berusia 30 tahun. Saat dilahirkan ditolong oleh paraji/dukun beranak, lahir spontan dengan berat lahir

3.000 gr. Selama mengandung Ny. Radiah rajin memeriksakan kandungannya ke bidan, dan tidak ada keluhan selama kehamilan. Saat ini Rahman bekerja sebagai nelayan, dan Rahman tinggal di tempat mertuanya. Anak kedelapan bernama Ny. Zurifah, berusia 30 tahun. Saat dilahirkan ditolong oleh paraji/dukun beranak, lahir spontan dengan berat lahir 3.000 gr. Selama mengandung Ny. Radiah rajin memeriksakan kandungannya ke bidan, dan tidak ada keluhan selama kehamilan. Saat ini Rahman bekerja sebagai nelayan, dan Rahman tinggal di tempat mertuanya. Anak kesembilan bernama Ny. Zubaidah, berusia 20 tahun. Saat dilahirkan ditolong oleh paraji/dukun beranak, lahir spontan dengan berat lahir 2.500 gr. Selama mengandung anak kesembilan ini Ny. Radiah rajin memeriksakan kandungannya ke bidan, dan tidak ada keluhan selama kehamilan. Saat ini Ny. Zubaidah bekerja sebagai buruh pabrik kain di daerah Kosambi. Masuk kerja dari jam 8 pagi, dan pulang jam 5 sore, dengan jadwal kerja 7 hari dalam seminggu.Ny. Zubaidah memiliki penghasilan sebesar Rp 1.500.000,00. Anak Menantu bernama Tn. Supriyadi, berusia 38 tahun. Saat ini Tn. Supriyadi bekerja sebagai buruh pabrik kain di daerah Kosambi. Masuk kerja dari jam 8 pagi, dan pulang jam 5 sore, dengan jadwal kerja 7 hari dalam seminggu. Tn. Supriyadi memiliki penghasilan sebesar Rp 1.500.000,00 Cucu bernama An. Sahroni, berusia 5 tahun, putra dari Ny. Zubaidah dan Tn. Supriyadi. Saat dilahirkan ditolong oleh bidan, lahir spontan dengan berat lahir 3.300 gr. Selama mengandung Ny. Zubaidah rajin memeriksakan kandungannya ke bidan, dan tidak ada keluhan selama kehamilan, namun riwayat imunisasi tidak lengkap. Saat ini belum bersekolah. Keluarga Tn. Parja tinggal disebuah bangunan rumah semi permanen diatas tanah seluas 15 x 6 m 2.Rumah terdiri dari sebuah ruang

tamu, dua kamar tidur, satu dapur, satu kamar mandi yang berdampingan dengan dapur.Lantai rumah terbuat dari keramik dan sebagian terbuat dari semen.Dinding rumah terbuat dari tembok yang sebagian dicat dan sebagian lagi terbuat dari bambu. Terdapat sedikit sekali ventilasi udara. Pencahayaan di dalam rumah juga suram.Untuk atap rumah terbuat dari genteng tetapi tanpa plafon. Pekarangan milik keluarga Ny.Salmah dibatasi dengan pagar yang terbuat dari bambu, dan tidak terdapat tanaman pada pekarangannya. Di pekarangan ini terlihat kandang ayam yang sudah tidak digunakan,dan terlihat sisa pembuangan sampah di pekarangan tersebut. Rumah keluarga Tn. Parja tidak dilengkapi dengan jamban. Sehingga untuk buang air besar mereka harus ke empang di dekat rumah. Sedangkan untuk mandi dan buang air kecil, serta mencuci baju, bisa dilakukan di rumah, karena mereka menggunakan air yang mereka beli setiap hari seharga Rp 500,00 / dirijen. Namuntidak terdapat saluran air untuk mengalirkan limbah dari kamar mandi, sehingga mereka membuan lubang penampungan yang harus dikuras setiap pagi hari. Mengenai kebiasaan makan di keluarga ini, sehari-hari Ny. Radiah memasak sendiri makanan untuk keluarganya. Menu yang biasa disantap keluarga ini tidak menentu, tetapi yang paling sering adalah nasi dengan lauk pauk seperti tahu, tempe, ikan asin, dan telur asin. Keluarga ini jarang mengkonsumsi ayam dan daging sapi. Sayuran dan buah-buahan juga jarang dikonsumsi. Keluarga ini juga hampir tidak pernah meminum susu. Riwayat penyakit di keluarga ini, disebutkan jika Tn. Parja menderita penyakit darah tinggi yang telah diderita sejak 10 tahun yang lalu. Tekanan darah pernah mencapai 170/110 mmHg. Tn. Parja berobat ke dokter jika kepalanya terasa pusing, tetapi jika tidak ada keluhan, Tn. Parja malas pergi ke dokter untuk mengontrol tekanan darahnya. Tn. Parjatidak mengetahui apakah dalam keluarganya terdapat riwayat darah tinggi. Tn. Parja juga mengeluh batuk-batuk tidak berdahak yang dirasakan sejak 2 minggu terakhir ini. Batuk tidak disertai dengan

keringat malam dan penurunan berat badan. Tetapi disebutkan batuk tidak terlalu berat dan tidak mengganggu aktivitas dia sebagai nelayan. Selain Tn. Parja tidak ada yang menderita batuk-batuk dalam keluarga.Riwayat penyakit kencing manis dalam keluarga disangkal. Riwayat penyakit jantung dalam keluarga disangkal. Riwayat penyakit ginjal dalam keluarga disangkal.

Gambar Denah Rumah Keluarga Tn.Parja

Tabel . Tabel Faktor Internal Keluarga Tn. Parja No 1 Faktor Internal Kebiasaan Merokok Permasalahan Tn.Parja merokok sekitar satu bungkus dalam satu hari, biasanya kebiasaan merokok ini dilakukan didalam dan diluar rumah. 2 Olah raga Keluarga Tn. Parja tidak ada yang memiliki kebiasaan berolahraga. Bahkan hampir tidak pernah melakukan olahraga. 3 Pola Makan Ny.Radiahmemasak sendiri dengan komposisi makanan mengkonsumsi nasi, tahu, tempe, ikan asin, telur asin, dan jarang disertai sayur, buahbuahan, dan jarang minum susu. 4 Pola Pencarian Pengobatan Apabila sakit, mereka pergi membeli obat diwarung. Apabila tidak sembuh, mereka baru berobat ke dokter terdekat atau ke Puskesmas. 5 Menabung Ny. Zubaidahmengikuti kegiatan arisan untuk menabung sebagian penghasilannya. 6 Aktivitas sehari-hari a. Tn. Parja bekerja sebagai nelayan Ia berangkat mencari ikan di laut jam 4.00 WIB dan pulang pada pukul 15.00 WIB b. Ny. Radiah bekerja sebagai tukang pijit panggilan. c. Ny. Zubaidah dan Tn. Supriyadi, bekerja sebagai buruh pabrik garmen, berangkat pukul 8 pagi dan pulang pukul 5 sore.

Tabel. Tabel Faktor Eksternal Keluarga Tn.Parja No Kriteria 1. Luas Bangunan Permasalahan Luas rumah 10x 6 m2 dengan lantai keramik dan sebagian semen. 2. Ruangan dalam rumah Dalam rumah terdapat ruang tamu berukuran 3x2m2, duakamar tidur yang masing-masing

berukuran2x3m2, 2x3 m2. Juga terdapat dapur yang berukuran 3x3m2dan ruangan ini tidak disertai dengan adanya tempat pembuangan asap. Kamar mandi berukuran 1.5x1.5 m2. 3. Ventilasi Terdapat dua buah ventilasi di ruang tamu berukuran 0.3 m x 0,2 m dan 0.3 m x 0,2 m. Hal ini tidak sesuai dengan luas lantai rumah. (luas ventilasi kurang dari 10% dari lantai rumah). 4. Pencahayaan a. Terdapat dua buah jendela berukuran 0.3 m x 1 m pada bagian depan rumah. b. Tidak terdapat jendela pada kamar. c. Terdapat 3 buah lampu di dalam rumah, 3 berwarna kuning. Serta satu buah di teras rumah berwarna putih sehingga penerangan 5. MCK cukup baik. a. Tidak memiliki jamban, jika ingin buang air besar keluarga Tn. Parja pergi ke empang. b. Kamarmandi beralaskan tanah, dengan ukuran 1.5x1.5 m2, terletak di dalam rumah. c. Tersedia air yang cukup untuk mandi dan 6. 7. Sumber Air Saluran pembuangan limbah buang air kecil. Hanya menggunakan air yang mereka beli tiap hari Limbah rumah tangga cair di buang ke lubang yang mereka buat di bagian belakang rumah 8. Tempat pembuangan sampah Sampah rumah tangga dibuang di depan rumah. Sampah ditumpuk terlebih dahulu hingga cukup banyak lalu dibakar. 9. Lingkungan sekitar rumah Di samping kanan dan kiri rumah terdapat rumah tetangga. Di lingkungan sekitar rumah keluarga Tn. Parja masih banyak sampah yang berserakan dikarenakan penduduk sekitar

kurang peduli dengan lingkungannya. Masih banyak tetangganya yang membuang sampah di pekarangan rumah maupun di empang.

2.2.2 KELUARGA TN.KUSEN Tabel Data Dasar Keluarga Tn.Kusen Nama Status Keluarga Tn. Kusen Kepala Rumah Tangga Ny. Yulipa Istri Perempuan 31 tahun SD Ibu Rumah Tangga Ny. Dani Ibu Mertua An. Kusnadi Anak Kandung An. Jopani Anak Kandung An. Kholia Anak Kandung Perempuan Laki laki Laki laki Perempuan 55 tahun 11 tahun 10 tahun 4 tahun SD (sampai kelas 3) SD Penjual Ikan asin Buruh Proyek Pelajar SD Rp.100.000 200.000 Rp.15.000/ hari Jenis Kelamin Laki laki 36 tahun SD Nelayan Rp. 10.000 Rp. 20.000/hari Usia Pendidikan Pekerjaan Penghasilan

Keluarga binaan ini beralamatkan di Gaga Sukamanah RT 003/RW 003, Kelurahan/Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten/Kota Tangerang, Propinsi Banten. Keluarga ini terdiri dari seorang istri, tiga orang anak dan juga seorang ibu. Keluarga ini terdiri dari seorang kepala keluarga yang bernama Tn. Kusen, berusia 36 tahun. Tn. Kusen berprofesi sebagai nelayan dengan pendapatan Rp. 10.000,00 Rp. 20.000,00 perhari, dengan jam kerja pukul 07.00 17.00. Tn. Kusen bekerja setiap hari tanpa ada hari libur, kecuali Tn. Kusen sedang sakit. Tn. Kusen memiliki kebiasaan merokok sejak berumur 15 tahun. Tn. Kusen memiliki seorang istri yang bernama Ny. Yulipa, berusia 31 tahun. Ny. Yulipa bekerja sebagai ibu rumah tangga. Dalam

kesehariannya Ny. Yulipa bekerja mengurus rumah tangga seperti memasak, mencuci pakaian, dan membersihkan rumah. Ny. Yulipa menggunakan KB suntik 3 bulanan. Ny. Yulipa juga mempunyai penyakit hipertensi, diabetes mellitus, dan asma. Ny. Yulipa mendapatkan pengobatan dan rutin meminum obat untuk hipertensi dan diabetes melitusnya, untuk asma Ny. Yulipa baru mengetahui baru baru ini setelah diperiksakan ke dokter. Ny. Dani adalah ibu dari Tn. Kusen. Ny. Dani berusia 55 tahun. Suami Ny. Dani telah meninggal 8 tahun yang lalu. Ny. Dani bekerja sebagai penjual ikan asin. Sehari hari Ny. Dani mengolah ikan menjadi ikan asin, dan menjualnya ke kampong - kampung. Pendapatan Ny. Dani perhari Rp. 100.000,00 Rp.200.000,00. Ny. Dani sering mengeluh pusing dan sakit kepala bagian belakang, namun Ny. Dani tidak pernah memeriksakan diri ke dokter ataupun ke puskesmas. Ny. Dani hanya biasa meminum obat dari warung. Namun setelah dilakukan pemeriksaan ditemukan tekanan darah Ny. Dani tinggi, yaitu 140/90 mmHg. Anak pertama Tn. Kusen bernama Kusnadi berusia 11 tahun. Saat lahir ditolong oleh bidan di rumah. Semasa hamil anak pertamanya Ny. Yulipa tidak pernah mengeluh atau sakit. Semasa hamil Ny. Yulipa rajin memeriksakan kandungan di bidan terdekat. Semasa kecil Kusnadi pernah mendapatkan imunisasi namun tidak lengkap. Menurut Ny. Yulipa, saat ini Kusnadi tidak melanjutkan sekolahnya dikarenakan biaya yang tidak mencukupi. Kusnadi hanya mendapatkan bangku sekolah sampai kelas 3 SD. Saat ini Kusnadi bekerja di proyek sebagai buruh dengan penghasilan Rp. 15.000,00 perhari. Kusnadi berangkat kerja setiap hari pukul 07.00 17.00. sepulang bekerja biasanya Kusnadi bermain dengan teman temannya. Anak kedua Tn. Kusen bernama Jopani berusia 10 tahun. Saat dilahirkan di rumah dan ditolong oleh bidan. Semasa kehamilan anak kedua Ny. Yulipa memeriksakan kandungan di bidan terdekat, dan tidak pernah mengeluh atau sakit. Semasa kecil Jopani pernah mendapatkan 2

kali imunisasi. Saat ini Jopani duduk di bangku kelas 3 SD. Jopani berangkat sekolah pada pukul 09.30 dan pulang pukul 13.00. Sepulang sekolah biasanya istirahat tidur siang dan sore harinya pergi bermain ke tetangga, dan sore menjelang sore hari An. Jopani pergi mengaji dan sepulang mengaji Jopani belajar di rumah (mengerjakan pekerjaan rumah). Jopani mempunyai riwayat penyakit yaitu asma. Kekambuhan biasanya muncul kurang lebih 2 kali dalam sebulan, jika Jopani terkena hujan. Anak ketiga Tn. Kusen bernama Kholia berusia 4 tahun. Saat dilahirkan di rumah dan ditolong oleh bidan. Semasa kehamilan anak ketiga Ny. Yulipa memeriksakan kandungan di bidan terdekat, dan tidak pernah mengeluh atau sakit. Semasa kecil Kholia pernah mendapatkan imunisasi, namun hanya 2 kali. Satu bulan terakhir Kholia pernah di rawat di rumah sakit dikarenakn diare. Dan Kholia mempunyai riwayat dahulu yaitu kejang demam. Namun kejang demam di rasakan hanya 1 kali. Saat ini Kholia belum masuk sekolah, dan sehari hari bermain bersama teman teman tetangganya.

Gambar Denah Rumah Keluarga Tn.Kusen

Tabel. Faktor Internal Keluarga Tn. Kusen Kriteria Kebiasaan Merokok Permasalahan Tn. Kusen 36 tahun merokok sekitar 1 bungkus dalam satu hari, biasanya merokok didalam dan diluar rumah. Olah raga Keluarga ini tidak mempunyai kebiasaan olah raga bahkan tidak pernah melakukan olah raga. Pola makan Ny. Yulipa 31 tahun setiap hari memasak untuk keluarga, menu yang dihidangkan tiap harinya yaitu : nasi, tahu/tempe, ikan asin, kadang kadang Ny. Yuilpa menhidangkan sayur bayam/kangkung. Pola Pencarian Pengobatan Apabila sakit, mereka biasanya pergi ke Puskesmas atau membeli obat warung. Menabung Aktivitas sehari - hari Keluarga ini tidak memiliki tabungan a. Tn. Kusen 36 tahun bekerja sebagai nelayan, setiap hari bekerja dari pukul 07.00 17.00, tidak ada jadwal libur kecuali Tn. Kusen sakit. b. Ny. Yulipa 31 tahun hari sebagai ibu rumah tangga, sehari hari hanya mengurusi anak dan keperluan rumah tangga. Setiap hari Ny. Yulipa memasak untuk sarapan, mencuci baju dan membersihkan rumah. Saat siang, ibu memasak dan selebihnya melakukan pekerjaan rumah tangga lainnya sesuai kebutuhan c. Ny. Dani 55 tahun setiap hari mengolah ikan menjadi ikan asin. Dan menjual ikan asin tersebut ke kampung kampung. D. An. Kusnadi 11 tahun bekerja sebagai buruh proyek. Setiap hari berangkat kerja ke proyek jam

07.00 17.00. sepulang bekerja biasanya Kusnadi pergi bermain bersama teman temannya. e. An. Jopani 10 tahun duduk di bangku sekolah dasar, pagi hari berangkat 09.30 13.00 siang. sepulang sekolah biasanya istirahat tidur siang dan sore harinya pergi bermain ke tetangga, dan sore menjelang sore hari An. Jopani pergi mengaji dan sepulang mengaji jopani belajar di rumah (mengerjakan pekerjaan rumah) f. An. Kholia 4 tahun belum bersekolah. Sehari harinya bermain dengan teman teman tetangganya.

Tabel. Faktor Eksternal Keluarga Tn. Kusen Kriteria 1. Bangunan tempat tinggal a. Ruangan dalam rumah Dalam rumah terdapat ruang tamu yang sudah menggunakan semen dengan ukuran 3 x 2 m. 2 kamar tidur berukuran 2 x 1,5 m. Dan ruang belakang terdapat dapur yang bersatu dengan tempat mandi dan cuci baju berukuran 1 x 2,5 m. b. Ventilasi Ventilasi di rumah Tn. Kusen belum memenuhi kriteria ventilasi yang baik, karena luas ventilasi rumahnya tidak mencapai 10% dari luas lantai rumah. Ventilasi keluarga Tn. Kusen terdapat dua buah lubang angin yang terdapat di atas pintu utama ruang tamu dengan masing masing ukuran 0,3 x 0,2 m yang ditutupi oleh kawat nyamuk yang berdebu. c. Pencahayaan a. Terdapat dua buah jendela yang berukuran Permasalahan

masing masing 1 x 0,3 m pada ruang tamu dan kamar tidur bagian depan. b. Terdapat 5 buah lampu 20 watt ( ruang tamu, ruang tengah, dapur, teras dan samping rumah). d. MCK (WC) Pencahayaan di dalam rumah terlihat gelap. Tidak terdapat jamban dalam rumah ini sehingga mereka harus pergi ke empang untuk buang air besar. e. Sumber Air bersih Keluarga Tn. Kusen tidak memiliki sumber air seperti sumur maupun PAM. Untuk mandi dan mencuci pakaian membeli air bersih. Keluarga mendapatkan air bersih dengan membeli air PAM dengan harga Rp. 500,00/Dirigen. Air bersih di tampung dalam dua ember besar. Untuk minum, kadang kadang keluarga ini membeli f. Saluran Pembuangan limbah aqua gallon dengan harga Rp. 3000/gallon. Limbah rumah tangga air di buang ke tempat ke g. Tempat pembuangan sampah penampungan sementara, dan setiap pagi di buang ke empang. Sampah dikumpulkan dan di buang di depan rumah. Setiap sore sampah di bakar. 2. Lingkungan sekitar rumah Disamping kanan, kiri terdapat rumah tetangga. Di depan rumah terdapat sebuah lapangan dan samping lapangan terdapat sebuah empang Di lingkungan sekitar rumah keluarga Tn. Kusen masih banyak terdapat sampah yang berserakan dikarenakan penduduk sekitar kurang peduli dengan lingkungannya 3. Pemicu dalam lingungan rumah

a. Asap dapur

Asap dapur dapat mencemari ruangan lain karena tidak mempunyai lubang untuk keluarnya asap.

b. Debu c. Asap rokok

Debu yang dihasilkan di sekitar rumah banyak dan menggangu aktivitas keluarga. Asap rokok yang dihasilkan dapat membahayakan anggota keluarga lain di dalam rumah.

1. Bangunan Tempat Tinggal Keluarga Tn. Kusen tinggal di rumah pribadinya dengan luas bangunan sekitar 6 x 10 meter dan tidak bertingkat. Bagian teras depan terdapat bale terbuat dari bambu yang digunakan untuk duduk dan rebahan. Bagian atap teras ditutupi oleh genteng dengan tinggi kurang lebih 2 meter. Sebagian dinding rumah terbuat dari bilik bambu dan di bagian luar bilik di cat berwarna putih. Bagian atap dibuat dari bambu dengan genteng tanah liat tanpa plafon di bawahnya. Lantai rumah hanya bagian ruang tamu yang sudah di semen, dan sisanya masih dengan tanah. Rumah Tn. Kusen terdiri dari lima ruangan, yang terdiri dari ruang tamu dengan luas 3 x 2 meter yang memiliki multifungsi sebagai ruang tamu, tempat makan, tempat tidur anak anak, menonton Tv. Dua buah kamar tidur dengan ukuran masing masing 2 x 1,5 meter yang masih beralaskan tanah dengan pencahayaan yang kurang dan terkesan kotor karena kelambu yang sudah penuh dengan debu. Satu buah dapur yang beralaskan tanah dengan ukuran 2,5 x 1 meter, dan pencahayaan yang kurang, kotor, tungku yang terbuat dari batu bata dan kayu sebagai kayu bakar. Dapur bersatu dengan tempat untuk mandi, mencuci baju, mencuci piring. Di dapur terdapat juga dua buah ember besar untuk menampung air bersih. Terdapat tempat penampungan air yang di timbun oleh tanah, dan air limbah rumah di buang setiap pagi. Ventilasi di rumah Tn. Kusen hanya terdapat dua buah jendela

berukuran masing masing 1 x 0,3 meter, jendela terdapat di kamar depan dan ruang tamu, namun hanya berupa kaca yang tidak dapur di buka. Satu buah lubang angin di atas pintu utama di ruang tamu dengan ukuran 0,3 x 0,2 meter yang tidak di tutup oleh kawat nyamuk, di rumah Tn. Kusen terdapat 5 buah lampu dengan masing masing berukuran 20 watt pada ruang tamu, ruang tengah, dapur, teras dan samping rumah. Di rumah Tn. Kusen terdapat teras yang beralaskan semen dan terdapat sebuah bale yang terbuat dari bambu. Di depan teras terdapat dua buah kandang unggas yang tidak terawat, banyak kotoran unggas, dan sampah yang berserakan, di bawah kandang unggas terdapat tanah becek yang kotor dan bau. Rumah Tn. Kusen bersebelahan dengan rumah mertua dari keluarga Ny. Yulipa, dan rumah tetangga, setelah rumah tetangga terdapat sebuah lapangan dan empang. Dikarenakan rumah empang jika ingin buang air besar. Selain itu keluarga Tn. Kusen tidak memiliki sumber air bersih seperti sumur atau PAM, sehingga keluarga ini biasanya membeli air bersih sebanyak enam derigen setiap harinya, dan harga persatu derigennya Rp. 500,00. Air ini dipergunakan untuk mandi, minum, memasak, dan mencuci. 2. Lingkungan Pemukiman Rumah keluarga Tn. Kusen terletak di lingkungan yang padat penduduk dan dekat dengan empang, setiap rumah saling menempel dinding rumahnya. Begitu pula dengan rumah keluarga Tn. Kusen yang menempel dengan rumah tetangganya. Tidak terdapat tempat pembuangan maupun pengolahan sampah, sehingga sampah rumah tangga dibuang langsung didepan rumah dan dibakar setiap harinya. Dan sisa pembakaran dibiarkan di depan rumah. 3. Pola Makan Keluarga Tn. Kusen mempunyai pola makan sebanyak dua kali dalam sehari, Ny. Yulipa sebagai ibu rumah tangga yang bertanggung jawab dalam memasak dan menyiapkan makanan

untuk seluruh anggota keluarganya setiap hari.

Makanan yang

disajikan setiap harinya berupa makanan sederhana seperti nasi dengan lauknya tahu atau tempe serta ikan asin. Keluarga Tn. Kusen jarang mengkonsumsi sayuran ataupun buah buahan. Anak anak Tn. Kusen juga jarang sekali meminum susu. Alat alat makanan yang digunakan keluarga Tn. Kusen terdiri dari piring yang terbuat dari keramik, sedangkan sendok dan garpu terbuat dari logam. Keluarga Tn. Kusen sering makan menggunakan tangan, sesekali menggunakan sendok untuk makanan berkuah. Ny. Yulipa memasak menggunakan tungku yang terbuat dari batu bata dan menggunakan kayu bakar. 4. Riwayat Obstetri dan Pola Asuh Ibu dan Anak Ny. Yulipa memiliki tiga orang anak. Kehamilan anak pertama NY. Yulipa saat itu berusia 12 tahun. Selama kehamilan, Ny. Yulipa mengaku rajin memeriksakan kandungannya ke bidan. Anak pertama sampai anak ketiga lahir di rumah dan dibantu oleh bidan. Ketiga anak Ny. Yulipa diberi ASI hingga berusia 4 tahun, diberikan makanan tambahan seperti bubur instan umur 4 bulan. Ketiga anaknya diberikan imunisasi namun tidak lengkap. Ny. Yulipa tidak pernah mengeluhkan sakit yang berat selama masa kehamilan maupun sesudah melahirkan. Ny. Yulipa menggunakan alat kontrasepsi berupa suntik 3 bulan sekali. 5. Perilaku Keluarga Tn.Kusen bekerja sebagai nelayan yang penghasilannya sebesar Rp. 20.000,00 perhari. Setiap harinya Tn. Kusen berangkat kerja dari jam 07.00 sampai 17.00. Apabila tidak sedang berlayar mencari ikan atau sakit, Tn. Kusen hanya berdiam diri di rumah dan menghabiskan waktu bersama anak anaknya. Selain bermain dengan anaknya, Tn. Kusen mempunyai hobi memelihara burung, dan biasanya Tn. Kusen bermain dan memandikan burung burungnya. Selain itu juga, Tn. Kusen mempunyai kebiasaan buruk yaitu merokok di dalam ruangan, sehingga anggota keluarganya tersebut dapat menghisap asap rokok

yang dapat membahayakan mereka, dan dalam sehari menghabiskan 1 bungkus rokok. Keluarga Tn.Kusen juga mempunyai kebiasaanya anak anaknya tidak mnggunakan alas kaki. Keluarga Tn. Kusen juga tidak mempunyai kebiasaan berolah raga. Selain itu keluarga Tn. Kusen tidak mempunyai kebiasaan menabung dikarenakan biaya yang diperoleh dari pekerjaannya. 6. Kebiasaan berobat Apabila salah satu anggota keluarga Tn. Kusen sakit, biasanya mereka hanya membeli obat warung jika sakit hanya berupa pusing. Namun jika sakit dirasakan berat keluarga Tn. Kusen pergi berobat ke puskesmas. Penyakit yang biasa di derita biasanya pilek, pusing, batuk, diare, dan gatal gatal. Gatal gatal timbul dikarenakan tidur di lantai yang kotor, dan banjir.

2.2.3 KELUARGA TN.NUSI Tabel 2.1 Data DasarKeluarga Tn. Nusi Nama Status Keluarga Tn. Nusi Nenek JenisKela min Laki-laki 45th Usia Pendidikan Tamat TidakSekol ah Ny. Nesa Istri Perempuan 35th SDkelas III Iburumahtan gga SitiAisyah Anak I Perempuan 25 th SMP Iburumahtan gga Risna Zahari M. AbdulK. Nuryani Maulana Anak II Anak III Anak IV Anak V Anak VI Perempuan Laki-laki Laki-laki Perempuan Laki-laki 19th 18 th 15 th 13 th 3 th SMA SD kelas III SD kelas II SMP BuruhPabrik BuruhPabrik Nelayan Pelajar Rp 50.000 Rp 50.000 Rp 50.000 Nelayan Rp 50. 000 Pekerjaan Penghasilan

Keluarga Tn. Nusi tinggal di Kampung Gaga Sukamanah RT003/RW003. Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga Kabupaten Tangerang. Di rumah ini Tn. Nusi tinggal dengan istrinya yang berumur 35 tahun, dan kelima anaknya. Tn. Nusi yang saat ini berusia 45 tahun bekerja sebagai nelayan tanpa latar belakang pendidikan. Istrinya yang bernama Ny. Nesa yang berusia 35 tahun bekerja sebagai ibu rumah tangga dengan latar belakang pendidikan sampai kelas III SD. Anak pertamabernamaSiti Aisyah yang sudah menikah saat ini sudah tinggal bersama suaminya dan bekerjasebagaiiburumahtangga. Anak kedua bernamaRisnaberusia 19tahundenganpendidikantamat SMA dan saatinibekerjasebagaiburuhpabrik. Anak ketiga bernama Zahari berusia

18 tahun dengan pendidikan sampai kelas III SD yang bekerja sebagai buruh pabrik. Anak keempat bernama M. Abdul Karim yang berusia 15 tahun dengan pendidikan sampai kelas II SD yang saat ini bekerja membantu ayahnya sebagai nelayan. Anak kelima bernama Nuryani berusia 13 tahun, saat ini masih bersekolah kelas satu SMP. Dan anak keenam bernama Maulana yang berumur 3 tahun saat ini belum bersekolah.Semuaanak Tn. Nusi lahir dibantu oleh paraji, dan semua anaknya tidak diketahui berat saat lahir. Semua anak anaknya tidak pernah mendapatkan imunisasi, hanya anak yang terakhir yang mendapatkan imunisasi namun Tn. Nusitidaktahuimunisasiapasaja yang sudahdidapatkan. Tn. Nusi saat ini hanya bekerja sebagai nelayan dan memiliki penghasilan Rp 50.000,00 per hari.Istri Tn. Nusimemasak makanan sendiri untuk keluarganya. Ny. Nesa sering memasak makanan tahu, tempe, ikansegardanikanasinuntuk makan keluarga sehari-hari. Tn. Nusi mempunyai kebiasaan merokok di dalam rumah. Dalam sehari ia bias menghabiskan 12 batang rokok. Masalah kesehatan yang terjadi pada keluarga Tn. Nusi adalah infeksi saluran pernafasan akut dengan gejala batuk, pilek dan kadang disertai demam. Gejala ini muncul 1-2x/ bulan dalam kurun waktu 3 bulan terakhir. Biasanya gejala ini sering hilang timbul.Tn. Nusi juga mengakui ia dan istrinya mempunyai riwayat darah tinggi dan sering timbul gejala pusing pusing. Tekanan darah tinggi yang pernah mereka ingat adalah 160/90, sedangkan sang ibu sempaat mencapai 140/90. Ababila terjadi masalah kesehatan, keluarga Tn. Nusi berobat ke dokter terdekat, sekeluarga jarang berobat ke puskesmas. Namun biasanya keluarga Tn. Nusi hanya membeli obat warung, karena alasan gejala dapat menghilang atau berkurang bila diberi obat warung. Keluarga Tn. Nusi tinggal di sebuah bangunan rumah di atas tanah seluas 40m2 dan tidak mempunyai pekarangan. Rumah terdiri dari sebuah ruang tamu dipisahkan oleh sebuah tembok menuju ke ruang keluarga, tiga kamar tidur, satu dapur, satu kamar mandi yang

berdampingan dengan dapur. Rumah mereka tidak terdapat plafon, sehingga banyak ditumbuhi sarang laba-laba dan jarang dibersihkan. Rumah terdapat 2 pintu, 2 jendela diruang tamu (bagian depan rumah) dengan ukuran 50x100 cm dengan jarak 30 cm dari tanah. Diatas jendela terdapat ventilasi dengan ukuran 30x100 cm. Di dalam kamar tidak terdapat jendela sama sekali, dan pencahayaan pun sangat kurang sehingga saat sianghari pun harusmenyalakanlampu. terdapat Di ruang jendela makanmenjadisatudenganruangkeluargajugatidak

maupun ventilasi melainkan 1 pintu belakang yang langsung berhubungan dengan dapur. Terapat 1 buah lampu di ruang keluarga dengan 5 watt berwarna kuning. Masing-masing kamar memiliki lampu yang berukuran sama dengan ruang keluarga. Sumber air bersihkeluarga Tn. Nusi berasal dari air pam yang dibeli setiap hari untuk mandi dan memasak. Rumahinitidakmemilikijambankeluarga.Jikainginbuang air besar, keluargaTn. NusibiasanyaBAB di empangdepanrumahnya yang kirakiraberjarak 100m. Tempatpembuangansampahrumahtanggaberada di belakangrumahsehinggaterlihatsisapembuangansampah.Sampahiniakand ibuangketempatpembakaransampah darirumah. yang berjarakkira-kira 100m

Denah Rumah Keluarga Tn.Nusi

Tabel 2.2 Tabel Faktor Internal Keluarga Tn.Nusi No 1 2 3 Kriteria KebiasaanMerokok Olah raga PolaMakan Permasalahan Ayahmengkonsumsirokokduabelasbatang/harib aik di dalammaupun di luarrumah. Tidakada yang berolahraga Ibumemasaksendirimengkonsumsinasi, tahu, tempe, ikansegar, ikanasin, dll. Dalamsatumingguterdapat 3 4 PolaPencarianPengobatan harimengkonsumsisayurdanbuah. Apabilasakit, keluarga Tn. Nusiberobatkedokterterdekat, sekeluargajarangberobatkepuskesmas. Namunbiasanyakeluarga Tn. Nusihanyamembeliobatwarung, karenaalasan gejaladapatmenghilangatauberkurangbiladiberio 5 6 Menabung Aktivitassehari-hari batwarung. Tn.Nusi menabung Rp.300.000,- per bulan. a. Ayah, bekerja sebagai nelayan b. Ibu, bertindaksebagaiiburumahtangga. c. Anakpertamasudahmenikahdanikutsuami d. Anakkeduabekerjaburuhpabrik e. Anakketigabekerjasebagaiburuhpabrik f. Anakkeempatbekerjasebagainelayan g. Anakkelimamasihbersekolah h. Anakkeenambelumbersekolah Tabel 2.3 Tabel Faktor Eksternal Keluarga Tn.Nusi No 1. 2. Kriteria Luas Bangunan Ruangan dalam rumah Permasalahan Luas rumah 40m2 Dalam rumah terdapat ruang tamu berukuran 3x2,5myang dibatasiolehtembokmenujuruangkelurga, dantiga kamar tidur berukuran 2,5x2m. Rumah tidak memiliki plafon sehingga terlihat kotor dan banyak ditumbuhi sawang.

Dapurdankamarmandiberhubungan. 3. Ventilasi Terdapatduabuahventilasi di ruangtamuberukuran30x100cm . Hal initidaksesuaidenganluaslantairumah. (luasventilasikurangdari 10% 4. Pencahayaan darilantairumah). a. Terdapatduabuahjendelaberukuran 50 x 100 cm padabagiandepanrumah. b. Tidakterdapatjendelapadakamar c. Hanyaterdapat 3 buahlampu di dalamrumahdansatubuah di terasrumahsehingapenerangankurangbaik. 5. MCK Siang hari pun haqrusmenyalakanlampu. a. Tidakterdapatjambankeluarga. b. Kamarmandiberalaskantanah, denganukuran 2x2 m, terletak di sampingrumah c. Tersedia air yang cukupuntukmandidanmembasuhsetelahbua 6. Sumber Air ng air kecil. a. Sumber air bersihkeluarga Tn. Nusi berasal dari air pam yang dibeli setiap hari 7. 8. Saluranpembuanganlimbah Tempatpembuangansampah untuk mandi dan memasak Limbahrumahtanggacair di buangkesaluran yang langsung mengalir ke belakang rumah. Sampahdibuang di tempatsampahbelakangrumah. Kadangsampahmenjadimenumpukkarenatidak 9. Lingkungansekitarrumah adapetugas yang mengangkut. Di sampingkirirumahterdapatjalanwarga, di belakangrumahlangsungberhadapandenganru mahtetangga. Tidakterdapatpekaranganrumah.

2.2.4 KELUARGA TN.YUSUF

Tabel 0.0 Data Dasar Keluarga Tn. Yusuf Nama Status Jenis Usia Pendidika n 32 th SD/tidak tamat Ny.Mulyamah Istri Perempuan 26 th SD/tidak tamat Ny. Aminah Ibu mertua An. Rio Susani An. Amin Anak Kandung Anak Kandung An.Yusniah Anak Kandung Perempuan 1,8 th Laki-Laki Laki-laki 10 th 6th SD Perempuan 66 th Ibu Rumah Tangga Petani Rp.15.000,Perhari Nelayan Rp. 20.000,perhari Pekerjaan Penghasilan

Keluarga Kelamin Tn. Yusuf Suami Laki-laki

Keluarga binaan ini beralamat di Kampung Gaga Sukamanah RT003/RW003, Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tanggerang. Keluarga ini terdiri dari sepasang suami istri yang menikah sebelas tahun yang lalu dan tiga orang anak serta ibu mertua. Keluarga ini terdiri dari seorang kepala keluarga yang bernama Tn.Yusuf, 32 tahun. Tn. Yusuf memiliki seorang istri yang bernama Ny. Mulyamah, berusia 26 tahun. Ny. Mulyamah adalah seorang Ibu Rumah Tangga. Dalam kesehariannya Ny. Mulyamah mengerjakan pekerjaan sehariharinya di rumah seperti memasak, menyapu,mencuci dan mengurus anak-anaknya. Semasa hidupnya Ny.Mulyamah hanya sering mengeluh batuk-batuk, atau demam yang tidak lebih dari 3 hari, biasanya jika keluhan itu muncul ia minum obat warung atau berobat ke puskesmas Tegal Angus. Anak pertama bernama An. Rio Susani yang kini berumur 10 tahun.

Saat dilahirkan di tolong oleh paraji. Alasan dilahirkan di paraji karena sudah tidak tahan lagi untuk di bawa ke RS atau bidan terdekat dan sudah menjadi tradisi turun temurun dari orang tua untuk melahirkan di paraji. Semasa hamil anak pertamanya Ny. Mulyamah tidak mengeluh atau menderita sakit. Semasa hamil Ny. Mulyamahah tidak pernah memeriksakan kandungnanya ke bidan atau ke dokter . Saat ini Rio duduk dibangku kelas lima SDN Tanjung Pasir II. Dalam kesehariannya ia melakukan aktivitas sekolahnya mulai pukul 07.00 12.00 siang, kemudian dilanjutkan aktivitas mengaji mulai pukul 13.00 15.00 sore hari. Saat sore hari, ia kemudian bermain bola dengan temannya di lapangan atau bermain bersama adik-adiknya di sekitar rumah, kemudian pulang ke rumah saat adzan Maghrib tiba, saat bermain diluar rumah Rio jarang sekali menggunakan alas kaki. Kesehatan Rio saat ini baik, dan terkadang Rio sering mengeluhkan batuk pilek dan demam dan sering dibawa ke puskesmas tegal Angus untuk berobat atau minum obat yang dibeli diwarung dekat rumah, semasa balita hingga sekarang Ny. Mulyamah mengatakan anak pertamannya ini belum pernah diimunisasi. Anak kedua bernama An. Amin berusia 5 tahun, ia dilahirkan di paraji dengan alasan saat akan dibawa ke bidan Ny.Mulyamah tidak dapat menahan sakit lagi, sehingga langsung dibantu paraji. Saat ini Amin belum bersekolah, ia hanya bermain-main bersama teman-teman sekitar rumahnya atau bermain bersama adiknya di rumah, saat bermain di luar rumah Amin tidak pernah memakai alas kaki. Amin juga terkadang jajan diluar rumah seperti membeli minuman yang dicampur es di warung dekat rumah. Menurut Ny.Mulyamah sejak lahir sampai saat ini Amin belum pernah diimunisasi, namun kesehatan Amin terbilang cukup baik, ia hanya terkadang menderita batuk pilek atau demam biasa, dan sembuh dengan obat penurun panas dari warung atau terkadang memeriksakan diri ke puskesmas. Anak ketiga bernama An. Yusniah, berusia 1,8 tahun, Yusniah dilahirkan di bidan dekat rumah, selama hamil anak ketiganya ini, Ny. Mulyamah juga jarang memeriksakan kandungannya ke bidan atau

dokter karena menurtutnya, ia merasa sehat-sehat saja. saat ini Yusniah belum bersekolah, ia hanya bermain-main bersama kakaknya dan temanteman sebayanya disekitar rumah. Sehari-harinya saat bermain diluar rumah, ia tidak pernah memakai alas kaki. dari lahir hingga saat ini Yusniah tidak pernah diimunisasi dan jarang mengalami sakit yang berarti, ia hanya terkadang mengalami batuk pilek dan demam yang sembuh dengan obat warung atau berobat ke puskesmas. Ibu mertua Tn.Yusuf bernama Ny. Aminah, Ny. Sehari-harinya Ny. Aminah bekerja sebagai buruh tani di sawah, dengan upah 15.000,perharinya. Ny. Aminah berangkat ke sawah sekitar pukul 06.00 WIB dan pulang ke rumah pukul 15.00 WIB, saat melakukan aktivitas seharihari di rumah Ny. Mulyamah tidak pernah menggunakan alas kaki karena menurutnya ia tidak terlalu terbiasa menggunakan alas kaki. Saat ini Ny. Aminah memiliki keluhan berupa sering pusing dan nyeri kepala, namun tidak pernah berobat ke dokter, ia hanya minum obat warung (bodrex) dan setelah itu keluhan dirasakan bekurang, ketika dilakukan pemeriksaan tekanan darah pada Ny. Aminah didapatkan nilai 140/100 mmHg yang menunjukan hipertensi, Ny.Aminah tidak terlalu mengerti mengenai penyakit darah tinggi bahkan menurutnya tekanan darah yang tinggi adalah baik buat kesehatan, menurut Ny.Aminah ia belum pernah mengetahui atau diberitahu oleh petugas kesehatan mengenai darah tinggi. 1. Bangunan tempat tinggal Keluarga Tn. Yusuf tinggal disebuah rumah dengan luas bangunan 7x5 meter dengan pekarangan seluas 2x2 meter. sebagian terbuat dari tembok yang dicat dan sebagian dari bilik pada bagian dapur.. Lantai rumah sebagian terbuat dari semen dan sebagian lagi terbuat dari tanah pada bagian dapurnya. Untuk atap rumah terbuat dari genteng yang penyangganya terbuat dari bambu dan tanpa plafon dengan ketinggian atap 2.5 meter. Rumah Tn.Yusuf terdiri dari empat ruangan, yang terdiri dari satu ruangan tamu seluas 4.5 m x 2 m yang merupakan tempat berkumpul untuk menonton tv dan tempat menaruh pakaian kering.

Dua buah kamar tidur dengan luas masing-masing 2.5 m x 2 m yang terdiri dari satu kasur tiap kamarnnya.kamar pertama untuk Tn.Yusuf dan Ny.Mulyamah beserta anak-anaknya dan kamar kedua untuk Ny.Aminah, tiap kamar tidak memiliki pintu dan hanya ditutupi oleh kain. Dapur dan kamar mandi bersatu dalam sebuah runganan berukuran 2.5 x 4 m yang digunakan untuk menyimpan bahan makanan, memasak, mencuci piring,mencuci baju dan mandi. Ruangan ini terbuat dari bilik dan berlantai tanah. Keluarga Tn.Yusuf tidak memiliki jamban keluarga, dan biasanya untuk buang air kecil dan buang air besar mereka lakukan di empang. Ventilasi rumah belum memiliki standar kriteria ventilasi yang baik karena luas ventilasi tidak mencapai 20 % dari luas lantai rumah. Ventilasi berada di pintu masuk berdampingan dengan pintu terletak di kanan dan kiri beserta dua jendela.masing-masing ventilasi berukuran 0.3x0.2m dan ukuran jendela 1x0.5 m. Pekarangan milik keluarga Tn. Yusuf tidak memiliki pagar sebagai pembantas, pekarangannya juga dimanfaatkan untuk meletakan kandang ayam, namun didalam kandang sudah tidak terdapat ayam lagi karena menurut Tn.Yusuf ayam-ayamnya telah mati ketika terjadi banjir dua bulan yang lalu, menurut Tn. Yusuf banjir selalu datang tiap tahun di lingkungan tempat tinggal mereka.

Gambar 2.2 Denah Rumah Keluarga Tn. Yusuf

2.

Lingkungan Pemukiman Rumah keluarga Tn.Yusuf terletak di lingkungan padat penduduk dengan mayoritas penduduk bekerja sebagai nelayan dan petani. Keluarga Tn. Yusuf tidak memiliki tempat pembuangan sampah pribadi,sampah biasanya langsung dibuang dibelakang rumah atau di empang yang terletak 10 meter dari belakang rumahnya.keluarga Tn.Yusuf juga tidak memiliki selokan untuk membuang limbah dan biasanya limbah cair langsung dibuang ke dalam dapur yang ditampung dalam sebuah lubang pembuangan yang langsung mengalir ke belakang rumah. Keluarga Tn.Yusuf juga tidak memiliki jamban sama seperti kebanyakan tetangganya dengan alasan tidak adanya lahan untuk membangun septic tank, sehingga untuk aktivitas buang air dilakukan di empang belakang rumah.

3.

Pola Makan Keluarga Tn.Yusuf makan sebanyak dua kali dalam sehari dan yang bertugas menyediakan makanan adalah Ny.Mulyamah. makanan biasannya terdiri dari nasi,sayuran, tahu dan tempe dan terkadang ikan yang dibawa pulang oleh Tn.Yusuf saat mencari ikan. Selain ikan segar, Ny. Mulyamah sering kali menyidangkan ikan asin untuk makan keluarganya. Dalam makan sehari-hari, jarang sekali keluarga Tn.Yusuf mengkonsumsi buah-buahan. Untuk susu anakanaknya hanya mengkonsumsi ASI sampai usia kurang lebih satu tahun, dan tidak pernah menkonsumsi susu formula dan sebagainya.Tn.Yusuf juga sangat gemar minum kopi, biasanya ia sering memium kopi tiga cangkir seharinya.

4.

Riwayat obstertri dan pola asuh pada anak Ny. Mulyamah memiliki tiga orang anak. Kehamilan anak pertama Ny. Mulyamah saat itu berusia 22 tahun. Selama kehamilan dan setelah melahirkan Ny.mulyamah jarang sekali dan hampir tidak pernah memeriksakan kehamilannya ke bidan atau dokter, selama hamil Ny. Mulyamah tidak pernah menderita atau mengeluhkan sakit yang berat.anak pertama dan kedua lahir di rumah dibantu oleh paraji, dengan alasan sudah menjadi tradisi di keluarga mereka

untuk melahirkan di paraji, sedangkan anak ketiga dilahirkan di bidan desa, untuk berat badan lahir ketiga anaknya Ny. Mulyamah mengaku tidak tahu. Saat ini Ny. Mulyamah sedang mengandung anak keempat dengan usia kehamilan 16 minggu, Ny.Mulyamah mengaku pada kehamilan ini ia juga sangat jarang memeriksakan kehamilannya ke bidan,namun ia mengaku tidak pernah mengalami sakit yang berat pada kehamilan ini. Ny.Mulyamah mengaku tidak pernah meingikuti program KB. 5. Perilaku Tn.Yusuf sehari-harinya bekerja sebagai nelayan dengan penghasilan Rp.20.000,- perhari, setelah pulang bekerja biaasanya Tn.Yusuf hanya duduk-duduk di depan rumah atau sekedar bermain dengan anak-anaknya sambil merokok, dalam sehari Tn.Yusuf dapat menghabiskan satu bungkus rokok, dan biasanya ia merokok di dalam dan diluar rumah, Tn.Yusuf mengaku tidak terlalu paham dengan akibat dari merokok untuk orang-orang disekiratnya. Dalam keseharian keluarga Tn.Yusuf tidak pernah memakai alas kaki di setiap aktivitas diluar dan di dalam rumah. Karena tidak memiliki jamban di keluarga, mereka selalu melakukan aktivitas buang air di empang belakang rumah, selain itu keluarga Tn.Yusuf selalu membuang sampah dan lmbah rumah di sekitar pekarangan rumah dan di empang belakang rumah. 6. Kebiasaan Berobat Keluarga Tn.Yusuf apabila mengeluhkan sakit seperti sakit kepala, demam atau batuk pilek selalu membeli obat di warung dekat rumah, dan apabila keluhan yang dirasakan belum berkurang, mereka biasanya langsung berobat ke puskesmas Tegal Angus, namun keluarga Tn.Yusuf belum pernah mengeluhkan penyakit yang berat.

Tabel 0.0. Tabel Faktor Internal Keluarga Tn. Yusuf No 1 Kriteria Kebiasaan Merokok Permasalahan Tn. Yusuf merokok sekitar satu bungkus dalam satu hari, biasanya kebiasaan merokok ini dilakukan didalam dan diluar rumah 2 Olah raga Keluarga Tn. Sardi tidak ada yang memiliki kebiasaan berolahraga. 3 Pola Makan Ny.Mulyamah setiap hari memasak untuk

seluruh anggota keluargannya, menu yang dihidangkan tiap harinya yaitu: nasi, tahu/tempe, sayur bayam/kangkung, ikan asin,namun jarang sekali mengkonsumsi daging. Anak-anak Tn.Yusuf tidak pernah mengkonsumsi susu. 4 Pola Pencarian Pengobatan Apabila sakit, mereka pergi berobat ke

puskesmas ataupun seringkali membeli obat di warung jika sakit yang dirasakan tidak terlalu menggangu. 5 Menabung Keluarga Tn. Yusuf tidak memiliki tabungan ataupun kebiasan menabung, karena menurut mereka uang yang diperoleh biasanya langsung digunakan untuk membeli kebutuhan sehari-hari dan untuk uang jajan anak-anak mereka 6 Aktivitas sehari-hari a. Bapak bekerja sebagai nelayan yang

berangkat tiap pukul 04.00 WIB dan pulang pukul 10.00 WIB b. Ibu bertindak sebagai ibu rumah tangga dan mengurusi harinya. c. Anak pertama masih sekolah di SDN Tanjung Pasir 2 masuk mulai jam 07.00 12.00 dan mengaji 13.00 15.00. saat sore hari anak bermain dengan teman-temannya di sekitar rumahnya. rumah dan anak-anak tiap

d. Ibu mertua bekerja sebagai buruh tani di sawah,berangkat pukul 06.00 dan pulang pukul 15.00 WIB. e. Anak kedua belum sekolah, ia tiap harinya bermain bersama adik f. dan teman-teman sebayannya di rumah dan tetangganya Anak ketiga belum bersekolah, ia tiap harinya bermain bersama kakak-kakaknya Tabel 0.0. Tabel Faktor Eksternal Keluarga Tn. Yusuf No 1. Kriteria Luas Bangunan Permasalahan Luas rumah 7x 5 m, memiliki empat ruangan, yang terdiri dari ruang tamu, dua kamar tidur dan satu dapur yang bergabung dengan kamar mandi. 2. Ruangan dalam rumah Dalam rumah terdapat ruang tamu berukuran 4.5x2m, dua kamar tidur yang masing-masing berukuran 2.5x2m dan 2.5x2m. Juga terdapat dapur yang berukuran 2.5x4 ruangan ini. 3. Ventilasi Terdapat dua buah ventilasi di ruang tamu berukuran 0.3m x 0,2 m dan 0.3 m x 0,2 m. dan jendela dengan ukuran 1 x 0.5Hal ini tidak sesuai dengan luas lantai rumah.

4.

Pencahayaan

a. Terdapat dua buah jendela berukuran 2 x1 m pada bagian depan rumah. b. Tidak terdapat jendela pada kamar. c. Hanya terdapat 4 buah lampu di dalam rumah yang berwarna kuning. rumah sehingga penerangan kurang baik. a. Tidak terdapat jamban b. Kamar mandi berlantai tanah, dan tergabung dalam satu ruangan berukuran 4m x 2m

5.

MCK

Tersedia air yang cukup untuk buang air 6. Sumber Air kecil a. Terdapat sumur dengan cincin dan kedalaman sumur enam meter di dalam rumah, terletak tepat disamping kamar mandi. b. Air sumur ini tidak digunakan untuk air minum hanya digunakan untuk kebutuhan rumah tangga seperti memasakan, mencuci, mandi. c. Air sumur berwarna agak keruh, tidak 7. Saluran pembuangan limbah berbau dan tidak berasa. Limbah rumah tangga cair di buang ke empang yang berjarak sepuluh meter dari rumah dan limbah padat di buang di pekarangan samping rumah dan terkadang langsung dibuang ke dalam empang yang terletak dibelakang rumah. 8. Tempat pembuangan sampah Sampah dibuang di pekarangan samping rumah, dan juga terkadang dibuang di tepi empang, sampah ini ditumpuk hingga penuh, lalu kemudian dibakar oleh anggota keluarga sehingga banyak lalat yang menghinggapi tumpukan sampah tersebut, dan menimbulkan bau. Sampah ini dibakar setiap satu minggu sekali. 9. Lingkungan sekitar rumah Disamping kanan dan depan rumah terdapat rumah tetangga yang dikelilingi oleh beberapa pohon dan kandang ayam. Di lingkungan sekitar rumah keluarga Tn.Yusuf masih banyak sampah yang berserakan dikarenakan penduduk sekitar kurang peduli dengan lingkungannya. Akibat masih banyak sampah di lingkungan dan empang, banyak nya sampah yang ada dan ini menimbulkan sarang nyamuk, lalat, dan banyak tikus yang berkeliaran di sekitar lingkungan

tersebut.

2.2.5 KELUARGA TN.RISTOYO Tabel. Data Dasar Keluarga Tn. Ristoyo No Nama Status Keluarga 1 Tn. Ristoyo Suami Jenis Kelamin Laki-laki 38 th Usia Pendidika n Tamat SMP Supir Box Perusahaan Swasta 2 Ny. Selawati Istri Perempuan 30 th SD kelas 4 Ibu Rumah Tangga 3 Rismayu Anak Kandung 4 Marisa Anak Kandung Perempuan 3 th Perempuan 8 th SD kelas 2 Pelajar Pekerjaan Penghasilan (per bulan) Rp 1.300.000,00 1.500.000,00 -

Keluarga binaan ini beralamat di Kampung Gaga Sukamanah RT003/RW003, Kelurahan/Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten/Kota Tangerang, Propinsi Banten. Keluarga ini terdiri dari sepasang suami istri yang menikah 10 tahun yang lalu dengan dua orang anak. Keluarga ini terdiri dari seorang kepala keluarga yang bernama Tn.Ristoyo, berusia 38 tahun. Lahir di Tegal pada tanggal 06 Juni 1975. Tn.Ristoyo berprofesi sebagai supir box perusahaan swasta dengan pendapatan Rp 1.300.000 1.500.000 tiap bulan, dengan jam kerja 07.3021.00 WIB. Tn.Ristoyo memiliki kebiasaan merokok sejak berumur 20 tahun dan berhenti sejak menikahi Ny.Selawati.

Ny.Selawati berusia 30 tahun, bekerja sebagai ibu rumah tangga. Dalam kesehariannya Ny.Selawati bekerja mengurus rumah tangga seperti memasak, mencuci pakaian, dan membersihkan rumah. Untuk aktivitas tersebut Ny.Selawati menghabiskan 6 dirigen air berisi 25L/dirigen setiap hari, yang dibelinya seharga Rp.500,-/dirigen karena tidak tersedianya sumber air di rumah. Ny.Selawati memiliki anggaran belanja sebesar Rp.50.000,-/hari yang digunakan untuk membeli air, belanja bahan makanan dan sekitar Rp.5.000,- sampai Rp.10.000,- kerap disisihkan Ny.Selawati untuk keperluan tidak terduga. Ny.Selawati memakai alat kontrasepsi KB suntik 3 bulan yang dipakainya sejak melahirkan anak kedua. Anak pertama bernama Rismayu yang kini berumur 8 tahun. Saat dilahirkan ditolong oleh bidan, dengan berat lahir 3.500 gr. Semasa hamil anak pertamanya Ny.Selawati tidak mengeluh atau menderita sakit. Semasa hamil Ny.Selawati rajin memeriksakan kandungan di bidan terdekat. Menurut Ny.Selawati, Rismayu tidak pernah mendapatkan imunisasi apapun sejak lahir dan tidak pernah mederita penyakit berat. Saat ini Rismayu duduk di bangku kelas 2 SD. Rismayu berangkat sekolah pada pukul 04.00 WIB dan pulang sekitar pukul 15.00 WIB. Rismayu bersekolah di kelas 2 SD, berangkat pukul 07.30 WIB dan pulang pada pukul 10.00 WIB, kemudian Rismayu mengaji di sekolahan pukul 12.00-15.00 WIB, pada pukul 16.00-17.00 WIB Rismayu mengaji di rumah tetangga, dan pada pukul 18.00-19.30 WIB Rismayu mengaji di masjid sekitar rumah. Ny.Selawati memberikan Rismayu uang jajan sebesar Rp.10.000,-/hari. Anak kedua bernama Marisa. Saat dilahirkan ditolong oleh bidan, lahir spontan dengan berat lahir 3.000 gr. Selama mengandung anak kedua ini Ny.Selawati juga rajin memeriksakan kandungannya ke bidan, dan tidak ada keluhan selama kehamilan. Marisa yang berumur 3 tahun dan belum bersekolah biasa bangun pagi hari pada pukul 08.00 WIB, dan tidur siang pada pukul 13.00-15.00 WIB. Aktivitas sehari-harinya diisi dengan bermain dan jajan.

Keluarga Tn.Ristoyo tinggal disebuah bangunan rumah di atas tanah seluas 8 x 5 m2 dengan lantai keramik dan sebagian semen. Dinding rumah terbuat dari tembok yang sebagian dicat dan sebagian lagi tidak dicat. Untuk atap rumah terbuat dari genteng tetapi tanpa plafon. Ruangan dalam rumah terdapat ruang tamu berukuran 3 x 3 m2, dua kamar tidur yang masing-masing berukuran 3.5 x 2 m2 dan 2 x 2 m2. Ruang tengah atau ruang keluarga yang dipakai sebagai tempat makan dan ruang tidur 4.5 x 3 m2. Juga terdapat dapur yang tidak disertai dengan adanya tempat pembuangan asap dan menyatu dengan kamar mandi yang tidak dilengkapi jamban berukuran 1.5 x 5 m 2. Pekarangan milik keluarga Tn.Ristoyo dibatasi dengan tiang besi setinggi 1 m sebagai tanda kepemilikkan lahan Tn.Ristoyo dan tetangganya. Pekarangan hanya diisi rumput dan tanaman yang tumbuh liar di area tanah Tn.Ristoyo. Pada pekarangan tersebut terdapat kandang ayam yang sudah tidak digunakan,dan terlihat sisa bakaran sampah. Mengenai kebiasaan makan di keluarga ini, Ny.Selawati memasak sendiri makanan untuk keluarganya. Menu yang biasa disantap keluarga ini tidak menentu, tetapi yang paling sering adalah nasi, tahu, tempe, ikan/daging/telur dan jarang disertai sayur dan buah-buahan. Anakanaknya kerap jajan sembarangan setiap hari, namun Ny.Selawati membiasakan kedua anaknya meminum susu setiap pagi dan malam. Menurut Tn.Ristoyo untuk menunjang aktivitas sehari-harinya ia biasa menghabiskan 2-3 cangkir kopi/hari. Untuk menu dan pola makan saat jam kerja menurut Tn.Ristoyo tidak terlalu ia perhatikan, ia terbiasa makan di sembarang tempat, dan tidak jarang mengonsumsi ikan asin sebagai lauk utama. Riwayat penyakit dalam keluarga, menurut Ny.Selawati kedua anaknya jarang sekali menderita sakit yang berat, sesekali Rismayu dan Marisa menderita diare dan batuk-pilek yang sembuh dengan sendirinya. Ny.Selawati mengaku Ia dan suaminya tidak memiliki riwayat penyakit darah tinggi, kencing manis, atau penyakit lainnya. Namun, saat ini Ny.Selawati mengeluhkan nyeri kepala sebelah kanan sejak 3 bulan yang lalu, lamanya serangan 2 jam, dan hilang tanpa diobati. Tekanan

darah Ny.Selawati saat dilakukan pemeriksaan (TD = 130/80 mmHg). Sedangkan Tn.Ristoyo sering mengeluhkan nyeri kepala yang hilang dengan sendirinya jika Ia tidur. Tekanan darah Tn.Ristoyo saat dilakukan pemeriksaan (TD = 140/100 mmHg).

Gambar Denah Rumah Keluarga Tn.Ristoyo

Tabel X . Tabel Faktor Internal Keluarga Tn.Ristoyo No 1 Faktor Internal Kebiasaan Merokok Permasalahan Tn.Ristoyo memiliki kebiasaan merokok sejak berumur 20 tahun dan berhenti sejak menikahi Ny.Selawati sekitar 10 tahun yang lalu. 2 Olah raga Keluarga Tn.Ristoyo tidak ada yang memiliki kebiasaan berolahraga. Bahkan hampir tidak pernah melakukan olahraga. 3 Pola Makan Ny.Selawati memasak sendiri makanan untuk keluarganya dengan komposisi makanan nasi, tahu, tempe, ikan/daging/telur dan jarang disertai sayur dan buah-buahan. Anak-anaknya kerap jajan sembarangan setiap hari, namun Ny.Selawati membiasakan kedua anaknya meminum susu setiap pagi dan malam. Menurut Tn.Ristoyo untuk menunjang aktivitas sehari-harinya ia biasa menghabiskan 2-3 cangkir kopi/hari. Untuk menu dan pola makan saat jam kerja menurut Tn.Ristoyo tidak terlalu ia perhatikan, ia terbiasa makan di sembarang tempat, dan tidak jarang mengonsumsi ikan asin sebagai lauk utama. 4 Pola Pencarian Pengobatan Apabila sakit, keluarga Tn.Ristoyo pergi berobat ke Bidan. Apabila tidak sembuh, mereka baru berobat ke dokter terdekat atau ke Puskesmas. Sering atau biasa membeli obat warung disangkal Ny.Selawati. 5 Menabung Ny.Selawati selalu menyisihkan Rp.5.000,- sampai Rp.10.000,-/hari dari anggaran belanja rumah tangga, untuk keperluan tidak terduga. 6 Aktivitas sehari-hari a. Tn.Ristoyo berprofesi sebagai supir box perusahaan swasta dengan jam kerja 07.30 21.00 WIB.

b. Ny.Selawati bekerja sebagai ibu rumah tangga. c. Rismayu bersekolah di kelas 2 SD, berangkat pukul 07.30 WIB dan pulang pada pukul 10.00 WIB, kemudian Rismayu mengaji di sekolahan pukul 12.00-15.00 WIB, pada pukul 16.0017.00 WIB Rismayu mengaji di rumah tetangga, dan pada pukul 18.00-19.30 WIB Rismayu mengaji di masjid sekitar rumah. d. Marisa yang berumur 3 tahun dan belum bersekolah biasa bangun pagi hari pada pukul 08.00 WIB, dan tidur siang pada pukul 13.0015.00 WIB.

Tabel X. Tabel Faktor Eksternal Keluarga Tn.Ristoyo No 1. Kriteria Luas bangunan Permasalahan Luas rumah 8 x 5m2 dengan lantai keramik dan sebagian semen. 2. Ruangan dalam rumah Dalam rumah terdapat ruang tamu berukuran 3 x 3 m2, dua kamar tidur yang masing-masing berukuran 3.5 x 2 m2 dan 2 x 2 m2. Ruang tengah atau ruang keluarga yang dipakai sebagai tempat makan dan ruang tidur 4.5 x 3 m2. Juga terdapat dapur yang tidak disertai dengan adanya tempat pembuangan asap dan menyatu dengan kamar mandi berukuran 1.5 x 5 m2. 3. Ventilasi Terdapat dua buah ventilasi di ruang tamu berukuran 1 m x 0,6 m dan 1 m x 0,6 m. Hal ini tidak sesuai dengan luas lantai rumah (luas ventilasi kurang dari 10% dari lantai rumah).

4.

Pencahayaan

a. Terdapat satu jendela berukuran 2 x 1 m di ruang tamu. b. Terdapat satu jendela berukuran 2 x 1 m di kamar utama yang berukuran 3.5 x 2 m2. c. Terdapat 5 buah lampu di dalam rumah, 4 berwarna kuning dan 1 buah berwarna putih. Serta satu buah di teras rumah berwarna putih sehingga penerangan cukup baik. a. Tidak memiliki jamban, jika ingin buang air besar keluarga Tn.Ristoyo pergi ke empang di belakang rumah. b. Kamar mandi yang bersatu dengan dapur beralaskan semen, dengan ukuran 1.5 x 5 m2, terletak di dalam rumah. c. Kurang tersedia air yang cukup untuk mandi dan buang air kecil. Tidak terdapat sumber air di dalam rumah, sehingga keluarga Tn.Ristoyo kerap membeli 6 dirigen air berisi 25L/dirigen tiap harinya. Limbah rumah tangga cair dibuang ke empang yang berjarak sepuluh meter dari rumah dan limbah padat dibuang di lahan kosong dekat empang.

5.

MCK

6.

Sumber air

7.

Saluran pembuangan limbah

8.

Tempat pembuangan sampah Sampah rumah tangga dibuang di lahan kosong di samping rumah. Sampah ditumpuk terlebih dahulu dan dibakar setiap harinya.

9.

Lingkungan sekitar rumah

Di samping kanan, kiri dan depan rumah terdapat rumah tetangga yang dikelilingi oleh beberapa pohon dan kandang ayam. Di lingkungan sekitar rumah keluarga Tn.Ristoyo masih banyak sampah yang berserakan di lahan kosong dekat empang karena masih banyak tetangganya yang menumpuk sampahnya tanpa dibakar.

BAB III AREA MASALAH 3.1.Keluarga Tn.Parja Masalah medis 1. Penyakit darah tinggi dalam keluarga 2. Penyakit Infeksi Saluran Nafas Atas ( ISPA ) dalam keluarga

Masalah non medis 1. Pengetahuan mengenai ventilasi yang baik dalam rumah 2. Pengetahuan tentang pola makan yang baik 3. Pengetahuan tentang manfaat olahraga 4. Kebiasaan merokok didalam rumah 5. Pengetahuan tentang jamban sehat 6. Pengetahuan mengenai pengaliran air limbah dan pengelolaan sampah rumah tangga. 7. Pengetahuan tentang kurangnya penyediaan air bersih 3.2. Keluarga Tn.Kusen Non Medis : 1. Ventilasi yang belum memenuhi standar ventilasi yang baik 2. Tidak tersedianya tempat sampah dan pembakaran sampah di depan rumah 3. Tidak adanya saluran pembuangan air 4. Tidak adanya jamban yang sehat 5. Penempatan dapur yang bergabuung dengan kamar mandi 6. Tidak tersedianya sumber air bersih 7. Tingkat pendidikan dan social ekonomi yang rendah 8. Perilaku BAB di empang 9. Kurang pengetahuan tentang pentingnya imunisasi 10. Perilaku pola makan ikan asin terkait dengan penyakit hipertensi

Medis : Anggota keluarga Tn. Kusen menderita penyakit : 1. Hipertensi pada istri dan ibu Tn. Kusen 2. Asma pada istri dan anak kedua Tn. Kusen 3. Diabetes mellitus pada istri Tn. Kusen 4. Batuk, pilek dan demam sering diderita pada seluruh anggota keluarga

3.3. Keluarga Tn.Nusi

Masalah non medis

1. Pengetahuan mengenai pengelolaan sampah rumah tangga 2. Pengetahuan mengenai pembuangan air limbah rumah tangga 3. Pengetahuan mengenai jamban sehat 4. Perilaku BAB di empang 5. Pengetahuan tentang olahraga yang sehat

Masalahmedis

1. Anggota keluarga sering menderita batuk,pilek dan darah tinggi 3.4. Keluarga Tn.Yusuf Non- medis 1. Dapur yang bersatu dengan kamar mandi 2. Pengetahuan pengelolaan sampah rumah tangga 3. Pengetahuan mengenai pembuangan air limbah rumah tangga 4. Kurangnya ventilasi di dalam rumah 5. Pengetahuan mengenai jamban sehat

6. Perilaku buang air tidak pada jamban 7. Perilaku mengenakan alas kaki diluar rumah 8. Pengetahuan mengenai pola makan terkait penyakit hipertensi 9. Perilaku merokok di dalam rumah 10. Pengetahuan mengenai bahaya melahirkan di bukan tenaga medis 11. Pengetahuan mengenai pentingnya imunisasi pada anak

Medis 1. Anggota keluarga sering menderita batuk-batuk dan pilek 2. Anggota keluarga sering menderita demam 3. Penyakit hipertensi yang diderita Ny.Aminah 3.5. Keluarga Tn. Ristoyo Permasalahan non medis Lingkungan : 1. Pembuangan sampah rumah tangga secara sembarangan. 2. Dapur yang dibuat menyatu dengan kamar mandi. 3. Tidak memiliki sumber air bersih. 4. Tidak memiliki jamban. 5. Kebiasaaan buang air besar di sekitar empang 6. Pengetahuan mengenai ventilasi yang baik dalam rumah 7. Pengetahuan tentang pola makan yang baik 8. Pengetahuan tentang manfaat olahraga 9. Pengetahuan tentang jamban sehat 10. Pengetahuan mengenai pengaliran air limbah dan pengelolaan sampah rumah tangga. 11. Pengetahuan tentang kurangnya penyediaan air bersih. Kehidupan Sosial: 1. Tingkat pendidikan dan sosial ekonomi yang rendah 2. Perilaku Kesehatan: 3. Kebiasaan anak-anak Tn.Ristoya jajan sembarangan. 4. Kebiasaan keluarga yang tidak menggunakan alas kaki ketika berada di rumah

Permasalahan medis 1. Penyakit darah tinggi dalam keluarga 2. Diare dalam keluarga

Usulan Area Masalah : 1. Tingkat pendidikan dan sosial ekonomi yang rendah pada keluarga 2. Penempatan dapur yang bergabung dengan kamar mandi 3. Tidak adanya jamban sehat 4. Tidak memiiki sumber air bersih 5. Pembuangan sampah rumah tangga yang sembarangan 6. Ventilasi belum memenuhi standart ventilasi yang baik. 7. Keluarga yang tidak menggunakan alas kaki baik di dalam dan di luar rumah

BAB IV DIAGNOSIS KOMUNITAS

4.1 Alasan Pemilihan Diagnosis Dari sekian masalah yang ada pada keluarga tersebut, kami memutuskan untuk mengangkat permasalahan PENGETAHUAN TENTANG POLA MAKAN YANG DAPAT MEMPENGARUHI HIPERTENSI. Pemilihan area masalah kesehatan ini didasarkan atas berbagai pertimbangan yaitu : 1. Dari data pemantauan status kesehatan pada penderita hipetensi di tingkat kecamatan atau puskesmas bulan Januari-September tahun 2012 dan tingginya angka penderita hipertensi terutama pada usia lanjut di desa Tanjung Pasir kecamatan Teluk Naga tahun 2012. 2. Dari survey yang dilakukan dengan cara wawancara terhadap keluarga binaan di Desa Tanjung Pasir di dapatkan informasi mengenai kurangnya pengetahuan pada keluarga binaan kami yang menderita hipertensi tentang pola makan yang dapat mempengaruhi hipertensi. 3. Dari survey yang dilakukan dengan cara wawancara terhadap keluarga binaan di desa Gaga kecamatan Teluk Naga di dapatkan informasi mengenai ketidak pedulian penderita hipertensi terhadap pola makannya, hal ini sebagian besar disebabkan oleh factor ekonomi yang kurang. 4. Kurangnya sosialisasi mengenai pola makan yang dapat menyebabkan seseorang menderita hipertensi.

Persentase tentang angka yang menderita hipertensi sesuai data dari Puskesmas Tegal Angus Januari-September 2012 dapat dilihat pada tabel dibawah. Dari hasil kuesioner, dapat dibuat rekapitulasi persentase mengenai pengetahuan tetntang pola makan yang dapat mempengaruhi hipertensi di keluarga binaan Desa Tanjung Pasir kecamatan Teluk Naga seperti yang ditunjukkan pada dibawah.

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penyakit ISPA Lain-lain Dermatitis Batuk Obs febris Hipertensi Esensial Gastritis Sakit kepala Diare TBC

Jumlah Kejadian 3113 1391 1016 657 648 594 585 556 427 411

Presentase 33,1% 14,8% 10,8% 6,9% 6,8% 6,3% 6,2% 5,9% 4,5% 4,3%

6,3%

Kelompok Umur 15-19 thn 20-44 thn 45-54 thn 55-59 thn 60-69 thn >70 thn Jumlah

laki-laki

perempuan

Juml ah

2 21 9 51 86 22 191

2 110 107 30 130 21 403

4 131 116 81 216 43 594

Salah satu factor ysng mempengaruhi pengetahuan setiap individu adalah

tingkst pendidikan yang diperoleh. Berikut ini adalah persentase penduduk lakilaki dan perempuan berusia 10 tahun ke atas dirinci menurut tingkat pendidikan tertinggi yang ditamatkan di Desa Tanjung Pasir.

PRESENTASI PENDUDUK LAKI-LAKI DAN PEEMPUAN BERUSIA 10 TAHUN KEATAS DIRINCI MENURUT TINGKAT PENDIDIKAN TETINGGI YANG DITAMATKAN DI DESA TANJUNG PASIR

BAB V RENCANA INTERVENSI 5.1.1 Jangka pendek a. Pembagian leaflet/selebaran tentang penyakit hipertensi dan pola makan yang sehat bagi penderita hipertensi. b. Penyuluhan yang menarik tentang makanan sehat untuk penderita hipertensi. c. Melakukan presentasi dengan media power point tentang pola makan yang sehat bagi penderita hipertensi. 2. Jangka menegah a. Memberikan informasi terbaru terhadap tenaga kesehatan dan kader desa setempat tentang pentingnya pola makan sehat untuk penderita hipertensi. b. Memanfaatkan tenaga mahasiswa bidang kesehatan yang sedang dalam masa kuliah kerja nyata. c. Meningkatkan kesadaran para tokoh masyarakat dengan cara penyuluhan agar dapat mengubah paradigma masyarakat bahwa pola makan yang sehat dapat memperbaiki kualitas hidup bagi para penderita hipertensi. 3. Jangka panjang a. Memberikan penyuluhan secara berkala tentang pentingnya pola makan sehat pada penderita hipertensi. b. Memberikan pengobatan gratis pada keluarga binaan yang menderita penyakit hipertensi. c. Memotivasi setiap anggota keluarga binaan untuk menyebarluaskan tambahan pengetahuan yang telah mereka dapatkan.

d. Menyarankan untuk memberikan pelatihan keterampilan secara khusus dan mempermudah proses pencarian modal untuk meningkatkan perekonomian rakyat setempat. e. Bekerja sama dengan pihak puskesmas dan kader setempat untuk mengevaluasi penyebaran pengetahuan dan angka kejadian penyakit hipertensi) di keluarga binaan dan lingkungan sekitar Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tanggerang. f. Memotivasi penduduk sekitar yang menderita hipertensi untuk kontrol secara teratur ke puskesmas setempat

5.1.2

Design poster, Pamphlet

Terlampir