Forms of hereditary congenital cataract: Lamellar or zonular cataract.

Opacities are located in one layer of lens fibers, often as riders only in the equatorial region (Fig. 7.15). Nuclear cataract. This is a variant of the lamellar cataract in which initially only the outer layer of the embryonic nucleus is affected (Fig. 7.16). Coronary cataract. This is characterized by fine radial opacities in the equatorial region. Cerulean cataract. This is characterized by fine round or club-shaped blue peripheral lens opacities. Bentuk katarak kongenital keturunan: Lempengan atau zonular katarak. Kekeruhan yang terletak di salah satu lapisan serat lensa, sering sebagai "pembalap" hanya di daerah ekuator (Gbr. 7.15). Nuklir katarak. Ini adalah varian dari katarak pipih yang awalnya hanya lapisan luar dari inti embrio dipengaruhi (Gbr. 7.16). Koroner katarak. Hal ini ditandai dengan kekeruhan radial baik di khatulistiwa daerah. Cerulean katarak. Hal ini ditandai dengan bundar halus atau klub-berbentuk biru pinggiran lensa kekeruhan.

Gerhard K. Lang

Ophthalmology

A Short Textbook Gerhard K. Lang, M. D.

Thieme Stuttgart New York 2000 hal 183-184

Determining Visual Significance of Cataracts Assessing the visual significance of cataracts involves determining both the visual acuity and the obscuration of the visual axis. Determining the visual acuity in children age newborn to 3 months involves the assessment of fix and follow behavior, or photophobic response. After the onset of binocularity at age 3 to 5 months, the maintaining of fixation is compared between the 2 eyes to assess for amblyopia. In the absence of strabismus, a 10.00-D prism is placed base down to check for refixation movement on each eye, and compared between the 2 eyes. Preferential looking and spatial sweep visual evoked potentials are additional methods available for the evaluation of preverbal infants and toddlers. Children ages 3 and older should be able to perform some form of optotype

testing, such as Allen Figures or the H, O, T, and V letter test (HOTV). Developmentally normal children over the age of 6 years can be tested by their ability to read Snellen figures. The obscuration of the visual axis should be determined by evaluating the effect of the size and density of the opacity on the red reflex both with and without pupillary dilation. Some patients with small lenticular opacities may require a trial of amblyopia therapy prior to determining the necessity of surgery. For example, some children with unilateral cataracts respond to amblyopia therapy consisting of chronic dilation to see around the cataract and patching of the contralateral eye. Some surgeons use 3 mm as a rule of thumb for determining if the size of the opacity is visually significant in a preverbal child. Others use the retinoscopic reflex. If retinoscopy cannot be performed around the opacity, then it is likely to be visually significant. Merin and colleagues suggest that the density, rather than the size of the opacity, portends to a poor visual prognosis. Dilation with a cycloplegic agent should be performed with retinoscopy to assess refractive error. If a small opacity is accompanied by significant anisometropia, other capsular irregularities, or irregular astigmatism, these optical aberrations may be as amblyogenic as the lenticular opacity itself. Menentukan Signifikansi visual dari Katarak Penilaian signifikansi visual katarak menyangkut menentukan baik ketajaman visual dan mengaburkan aksis visual.

Menentukan ketajaman visual pada anak usia baru lahir sampai 3 bulan meliputi penilaian dari perbaikan dan mengikuti perilakunya, atau photophobic respon. Setelah terjadinya binocularity di usia 3 sampai 5 bulan, yang mempertahankan reaksi fiksasi dibandingkan antara 2 mata untuk menilai amblyopia. Tanpa adanya strabismus, prisma 10.00-D ditempatkan di dasar bawah untuk memeriksa untuk gerakan refixation pada setiap mata, dan membandingkan antara 2 mata. usapan Preferential penglihatan tampak dan spasial membangkitkan potensi adalah metode tambahan yang tersedia untuk evaluasi bayi praverbal dan balita. anak-anak usia 3 dan lebih tua harus mampu melakukan beberapa bentuk optotype pengujian, seperti Angka Allen atau H, O, T, dan huruf V Uji (HOTV). Perkembangan yang normal anak-anak selama usia 6 tahun dapat diuji oleh kemampuan mereka untuk membaca Snellen angka. The mengaburkan sumbu visual yang harus ditentukan dengan mengevaluasi dampak dari ukuran dan kepadatan opacity pada refleks merah baik dengan dan tanpa dilatasi pupil. Beberapa pasien dengan kekeruhan lenticular kecil mungkin memerlukan percobaan terapi amblyopia sebelum menentukan perlunya operasi. Sebagai contoh, beberapa anak dengan unilateral katarak menanggapi terapi amblyopia terdiri dari kronis dilatasi untuk melihat sekitar katarak dan patch dari kontralateral mata. Beberapa ahli bedah menggunakan 3 mm sebagai aturan jempol untuk menentukan apakah ukuran opacity secara visual signifikan pada anak verba. Lainnya menggunakan retinoscopic refleks. Jika retinoscopy tidak dapat dilakukan di seluruh opacity, maka kemungkinan untuk secara visual signifikan. Merin dan rekan

menunjukkan bahwa kepadatan, bukan ukuran opacity, menandakan sebuah prognosis visual miskin. pelebaran dengan agen cycloplegic harus dilakukan dengan retinoscopy untuk menilai kesalahan bias. Jika opacity kecil disertai dengan signifikan anisometropia, penyimpangan kapsuler lainnya, atau Silindris tidak teratur, ini penyimpangan optik mungkin sebagai amblyogenic sebagai opacity lenticular sendiri.

Cataract congenital ,Howard V. Gimbel, MD, MPH, FRCSC, FACS; Brian M. DeBroff, MD, FACS; and Jennifer A. Dunbar, MD chapter 3 hal 24

DNLM: 1. Cataract Extraction-methods. 2. Refractive Errors--surgery. 3. Corneal Diseases--surgery. WW 260 M423 2004] I. Roy, Frederick Hampton. II. Arzabe, Carlos

CATARACT, MORPHOLOGY Lamellar is the most common. Cerulean: bluish, central, and not visually significant. Coronary: crownlike peripheral. Lamellar: most common congenital cataract (40%) from involvement of secondary lens fibers, zonular, with disk-shaped layers of opacification surrounding a clearer center. Bilateral, symmetrical, usually autosomal dominant, or sporadic cases usually from transient toxic influence (e.g., prenatal tetany). Membranous: traumatized lens resorbs proteins and forms dense white anterior membrane. Nuclear (pulverulent, Coppock cataract, cuneiform): opacification of embryonic nucleus (from disturbance in first 3 fetal months). May be bilateral (usually autosomal dominant) or unilateral, typically in a small eye. Persistent hyperplastic primary vitreous (PHPV): usually posterior cortical opacification that progresses to complete cataract that is unilateral and sporadic. Bilateral cases usually seen with chromosomal

trisomies. Polar: subcapsular cortex and lens capsule opacity. Anterior polar: small, bilateral, symmetric, nonprogressive; usually autosomal dominant but may be unilateral and sporadic. May beassociated with microphthalmos, PPMD, anterior lenticonus, and Peters anomaly. Posterior polar: more visual impairment than anterior, progressive, usually autosomal dominant and bilateral, but may be sporadic and unilateral. Associated with remnants of tunica vasculosa lentis, PHPV, and lentiglobus or lenticonus. May have capsular fragility during CE. Posterior lenticonus: sporadic, unilateral, polar. Posterior subcapsular: acquired, developmental. Usually associated with Down syndrome, steroid use, RP, or trauma if unilateral. Sutural: common fetal stellate cataract from opacified Y suture; bilateral, symmetric, and usually autosomal dominant, but not visually significant. Capsular: protrudes into the AC, unlike anterior polar cataract; usually not visually significant.

KATARAK, Lempengan MORFOLOGI adalah yang paling umum. ? Berwarna biru langit: kebiruan, tengah, dan tidak signifikan secara visual. ? Koroner: crownlike perifer. ? Lempengan: katarak kongenital yang paling umum (40%) dari keterlibatan dari serat lensa sekunder, zonular, dengan disk berbentuk lapisan kekeruhan mengelilingi pusat jelas. Bilateral, simetris, biasanya autosomal dominan, atau sporadis kasus umumnya dari racun bersifat sementara mempengaruhi (misalnya, tetani kehamilan). ? Membran: lensa trauma resorbs protein dan bentuk putih padat anterior membran. ? Nuklir (berbentuk serbuk, Coppock katarak, runcing): kekeruhan dari

embrio nukleus (dari gangguan dalam 3 bulan pertama janin). mungkin bilateral (biasanya autosomal dominan) atau unilateral, biasanya di kecil mata. ? Persistent vitreous primer hiperplastik (PHPV): biasanya posterior kortikal kekeruhan yang berlangsung untuk menyelesaikan katarak yang unilateral dan sporadis. Kasus bilateral biasanya terlihat dengan kromosom trisomies. ? Polar: korteks subcapsular dan opacity lensa kapsul. ? Anterior polar: kecil, bilateral, simetris, nonprogressive; biasanya autosomal dominan tetapi mungkin sepihak dan sporadis. Beassociated dengan microphthalmos, PPMD, lenticonus anterior, dan mungkin Anomali Peters. ? Posterior polar: gangguan penglihatan lebih dari anterior, progresif, biasanya autosomal dominan dan bilateral, tetapi mungkin sporadis dan unilateral. Terkait dengan sisa-sisa tunika vasculosa lentis, PHPV, dan lentiglobus atau lenticonus. Mei memiliki kerapuhan kapsuler selama CE. ? Posterior lenticonus: sporadis, unilateral, kutub. ? Posterior subcapsular: diperoleh, perkembangan. biasanya terkait dengan sindrom Down, penggunaan steroid, RP, atau trauma jika sepihak. ? Sutural: common stellata katarak janin dari jahitan Y opacifier; bilateral, simetris, dan biasanya autosomal dominan, tetapi tidak secara visual signifikan. ? Capsular: menjorok ke AC, tidak seperti katarak kutub anterior, biasanya tidak signifikan secara visual.

OPHTHO NOTES
The Essential Guide

Randall L. Goodman, M.D. Chief of Ophthalmology Mike OCallaghan Federal Hospital Las Vegas, Nevada

Thieme
New York _ Stuttgart
All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license. Goodman, Ophtho Notes 2003 Thieme Hal 204