KP.PDIP.4.1-00Lembar ke 1 dari 8
NPWP Diisi Oleh Petugas:
SEMUA INFORMASI HARAP DIISI DENGAN HURUF BESAR/CETAK. Isi atau beri tanda x pada kotak jawaban yang sesuai. (Lihat petunjuk)
PERMOHONAN PENDAFTARAN DAN PERUBAHAN DATA WAJIB PAJAK
x
PendaftaranPerubahan Data
Pilih Jenis Wajib Pajak
Orang PribadiBadanPemungut
A. IDENTITAS UMUM
1.2.
SUHARTADI
3.
SUHARTADI
4.Alamat tempat kedudukan/tinggal:Jalan
SUKARTA
RT/RW
018
/
006
Kelurahan/Kecamatan
CIPAISAN
Kota/Kabupaten
PURWAKARTA
Kode Pos5.Usaha/Pekerjaan Bebas:Status Usaha1.Pusat2.Cabang3.Tunggal4.Istri / JO5.Orang Pribadi TertentuJenis Usaha/Pekerjaan Bebas…………………………………………………………………………………………………………(diisi oleh petugas)…………………………………………………………………………………………………………Alamat tempat usaha kegiatan:JalanRT/RW/Kelurahan/KecamatanKota/KabupatenKode Pos6.Kewajiban PajakPPh pasal 25PPh pasal 21PPh pasal 22PPh pasal 23(diisi oleh petugas)PPh pasal 26PPh pasal 29PPh pasal 4(2)PPh pasal 15
B. KORESPONDENSI
7.Alamat (Diisi jika berbeda dengan alamat tempat kedudukan/tinggal di IDENTITAS UMUM):JalanRT/RW/Kelurahan/KecamatanKota/KabupatenKode Pos8.Telepon/Faksimile dan E-mail:No. Telepon-No. Faksimile-No. Handphone-PO BOXE-mail
C. WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
9.Tempat/Tanggal Lahir
GROBOGAN
/
01021986
(HHBBTTTT)10.No. KTP/Paspor
3214010102860008
11.Kebangsaan
x
IndonesiaAsing12.Merk Dagang/Usaha
D. WAJIB PAJAK BADAN
13.Bentuk Hukum14.Status Modal1.PMA2.PMDN3.BUMD/N4.SWASTA
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIADIREKTORAT JENDERAL PAJAKKANTOR WILAYAH Jawa Barat I….KANTOR PELAYANAN PAJAK Purwakarta
Untuk Pendaftaran WP yang status usaha 2, 4, 5 sebutkan NPWPPusat/domisili/suami *, untuk Perubahan Data tulis NPWP
Titel/Gelar (WP Orang Pribadi)Nama Wajib Pajak(secara lengkap tidak disingkat)Nama Wajib Pajak(diisi sesuai KTP, tanpa gelar)
X
of 00
959622
956 Reads
Info and Rating
| Category: | |
| Rating: | (2 Ratings) |
| Upload Date: | 04/20/2009 |
| Copyright: | Attribution Non-commercial |
| Tags: |
Leave a Comment