TUBERKULOSIS PARU

Diagnosis tuberculosis paru dapat dibuat antara lain dengan menemukan adanya basil tahan asam (BTA) dalam sputum. Tidak semua tuberculosis paru mengeluarkan BTA dalam sputumnya. TBC paru yang mengaluarkan BTA dalam sputumnya , ada yang tidak setiap hari mengeluarkannya sehingga pemeriksaan sputum BTA perlu dilakukan 3 hari berturut-turut.

Pemeriksaan penyaring Sediaan langsung sputum Pemeriksaan pelengkap Biakan sputum. Bahan pemeriksaan Bahan pemeriksaan untuk TBC paru ialah sputum. Sebaiknya sputum yang diambil adalah sputum pagi hari oleh karena sudah terkumpul pada malam hari, sehingga lebih mudah didapat. Wadah penampung. a. pemeriksaan penyaring sputum ditampung dalam botol bersih, kering dan bertutup b. pemeriksaan pelengkap sputum ditampung dalam wadah steril, sebaiknya dalam botol dengan tutup ulir. Persiapan pasien Pasien diberitahukan bahwa bahan yang diperlukan ialah sputum dan uka ludah. Pasien diminta untuk berkumur-kumur sebanyak 3 kali dengan mengganti air kumur setiap kali. Bila sputum kental dan susah keluar, maka dapat diberikan obat-obat

mukolitik pada malam harinya seperti ambbroxol atau n-acetil cysteine. Sputum sebaiknya dibawa secepatnya ke laboratorium. Bila ada keterlambatan, sputum disimpan di lemari es, suhu 4C. Pemeriksaan sputum Pemeriksaan penyaring Sediaan langsung Sediaan langsung dapat dibuat dengan 2 cara yaitu : a. Tanga pemekatan Jasil dapat dilakukan dengan 2 cara yaitu

Menurut "American Lung Assosiation " Jumlah BTA -Nol - 1 2 / slide Laporan - tidak ditemukan BTA - laporkan Jumlah yang ditemukan dan minta spesimen ulang - 3 -9 / slide - 10 atau lebih /slide - 1 atau lebih/ lapang pandang imersi - jarang atau + (positif Satu)

- sedikit atau ++ (positif dua) - banyak atau +++ (positif tiga)

Menurut "Bronkhrorsh" Jumlah BTA Laporan

40 kuman setelah diperiksa 15 menit Sampai 20 kuman dalam 10 Lapang minyak imersi Sampai 60 kuman dalam 10 lapang minyak imersi Sampai 120 kuman dalam 10 lapang minyak imersi Lebih dari 120 kuman dalam 10 lapang imersi

(+)/positif satu (++)/positif dua (+++) positif tiga (++++)/positif empat (+++++)/positif lima

b.Dengan pemekatan Cara ini mempunyai keunggulan dibanding dengan cara tanpa pemekatan yaitu pada sputum dimana jumlah kuman sedikit, maka dengan cara pemekatan kemungkinan menemukan kuman akan lebih besar. Cara ini juga memperkecil kemungkinan penularan kuman BTA di laboratorium.

Cara pelaporan Jarang Sedikit Banyak

Pemeriksaan pelengkap Biakan BTA

Algoritma Sediaan langsung BTA

Sediaan dengan pemekatan (-)

(-)

Kemungkinan TBC paru (+)

(+)

Bukan TBC paru

kemungkinan TBC paru tertutup

kemungkinan TBC paru

Perlu dinilai pemeriksaan penunjang lain peroksidase anti peroksidase radiology test mantoux