CASE

ASMA BRONKIAL
Oleh,
RIZA ARIANI NIM. 97310016 POPY HERAWATI NIM. 98310082

Pembimbing, Dr. H. ALOGO SIREGAR, Sp.A

SMF Ilmu Kesehatan Anak RSU Dr. Pirngadi Medan September 2003

Case: Asma Bronkial

Riza & Popy

ASMA BRONKIAL
Asma

Ggg. Inflamasi kronis sal. pnpsan dgn bnyk sel bperan khususnya sel mast, eos & Lim. T. shg pd org yg rentan akan mybbkan episode mengi berulang, sesak napas, rasa dada tertekan dan batuk t.u. pada malam &/ dini hari. Gx ini berhub. dgn penyempitan jln napas yg luas namun bervariasi.
Riza & Popy

Case: Asma Bronkial

Etiologi
Tidak

diketahui.

Diduga berhubungan dgn hiperreaktivitas bronkus. Dan faktor pencetusnya adalah alergi.

Epidemiologi

Pada semua umur tapi gejala muncul 30% pada umur 1 thn, dan 80-90% pada umur 4-5 thn
Riza & Popy

Case: Asma Bronkial

Patofisiologi
Alergen masuk kedlm tubuh mrngsng sel plasma mengeluarkan IgE IgE beredar dlm tubuh & menempel pd sel mast disebut sel mast tersensitisasi. Jika alergen sama masuk ke dlm tubuh menempel pd ddg sel mast yg tersensitisasi terjadi degradasi & degranulasi mgeluar mdiator: histamin,bradikinin,dll bronkokonstriksi, edema mukosa, sekresi berlebihan sesak napas.

Case: Asma Bronkial

Riza & Popy

Gejala & Tanda klinis

Tergantung derajat. Secara Umum adalah:

Sesak napas (t.u pagi &/ malam hari) Batuk dengan dahak putih yang lengket Rasa dada tertekan Mengi / wheezing Timbul musiman Setelah aktivitas fisik Ada riwayat atopi pd keluarga

Case: Asma Bronkial

Riza & Popy

Diagnosis
Anamnesis Gejala klinis Pemeriksaan fisik Pemeriksan laboratorium Pemeriksaan penunjang
Test provokasi bronkus Foto toraks AGDA DLL

Case: Asma Bronkial

Riza & Popy

Komplikasi
Emfisema Kor

Pulmonal Pneumotoraks, Pneumomediastinum Status Asmatikus Kegagalan Pernapasan Infeksi: Pneumonia

Case: Asma Bronkial

Riza & Popy

Penatalaksanaan
Medikamentosa:
Waktu serangan: Bronkodilator, Antihistamin, Kortikosteroid, Antibiotik, Ekspektoransia. Diluar serangan: Disodium chromogycate, ketotifen.

Non

Medikamentosa:

Waktu serangan: Oksigen, cairan, postural drainase, menghindari paparan alergen Di luar serangan : Pendidikan, imunoterapi, kontrol emosi.

Case: Asma Bronkial

Riza & Popy

Kasus
Sesak napas yg hilang timbul
Sesak napas timbul dan memberat sejak 2 hari sebelum masuk RSPM. Ap, L, 11 Thn, BB 25 kg, KU Sesak Napas

Usia 6 bln

+ 1 thn yg lalu

1 mgg

2 hari

RSUPM
14/08/03

Menderita TBC Dan mendapat Th/ OAT selama 6 bln.

Batuk, dahak (+) warna putih

Anamnesa Pribadi

Lahir spontan, di klinik bersalin, oleh bidan, BBL 3600 gram PBL 50 cm Imunisasi: Orang tua Os. tdk ingat Perkembangan fisik dalam batas normal Riwayat Makan Dalam batas normal

Case: Asma Bronkial

Riza & Popy

Laboratorium
Darah Hb LED Leukosit Trombosit Hitung jenis Feses Lendir (-) Darah (-) Telur cacing (-) Urine Protein (-) Darah (-)
Case: Asma Bronkial
Riza & Popy

: : : : :

12 gr% 22 mm/jam 8000 /mm3 175.000/mm3 5 / 0 / 1 / 60 / 32 / 2%

Diagnosis Banding
Asma Bronkial, Emfisema,
Bronkitis, TBC Paru

Diagnosis Kerja

ASMA BRONKIAL
Case: Asma Bronkial
Riza & Popy

Penatalaksanaan

Bed rest O2 2 liter/menit Aminophilin awal 125 mg dalam D5% 20 cc/drip. Selanjutnya maintenance aminophilin 125 mg dalam D5%+NaCl 0,225% 500cc 48 gtt mikro/I (infus) Injeksi Deksametason 12,5 mg/ 8 jam/ iv

Nebulisasi B2 agonist: Ventolin 2,5 mg + bisolfon 10 tetes + NaCl 0,9% 5 cc.

Diet: MB 1600 kkal dgn 50 gr protein.

Case: Asma Bronkial

Riza & Popy

Usul :
Darah

Tepi Foto toraks Mantoux test Nebul ulang

Prognosis :
Baik

Case: Asma Bronkial

Riza & Popy

Bila ada yang kurang dimengerti, Mari kita diskusikan