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Solicitud de Inscripción a Bachillerato

Solicitud de Inscripción a Bachillerato

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12/22/2013

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TALLERARTÍSTICO:
BANDADEALIENTOSCOROTEATROJAZZ
SOLICITUD DEADMISIÓN
CICLO ESCOLAR:MESES
10 12
APELLIDO MATERNOLUGAR DE NACIMIENTO
COLONIA
APELLIDO PATERNO
CALLE Y NÚMERO
ENTRE LACALLE Y LACALLEDOMICILIOPARTICULAR TELÉFONOPARTICULAR TELÉFONOCELULAR
DATOSGENERALES
GENEROCÓDIGOPOSTAL
M F
FECHADE NACIMIENTO
MES:DÍA:MUNICIPIOAÑO:ESTADO PAÍS
DOCUMENTACIÓNMODALIDAD DEPAGO
FOTO
SI SINO NO
RECIBODEPAGODEINSCRIPCIÓN2FOTOGRAFÍASTAM.INFANTILOTROSREGLAMENTOCURP
NOMBRE(S)MUNICIPIO ESTADOC.U.R.P. ESTADO CIVIL:
MEDIOPOREL CUAL SEENTERO DEINSTITUTO MONTRER
PREPARATORIA
INTERNET ORIGINALCERTIFICADODESECUNDARIACONSTANCIADEESTUDIOSCOPIACERT.DEACTADENACIMIENTOCARTADEBUENACONDUCTACERTIFICADOMÉDICO
 
BANDADEALIENTOSCOROTEATROJAZZRECIBODEPAGODEINSCRIPCIÓN2FOTOGRAFÍASTAM.INFANTILOTROSREGLAMENTOCURPINTERNET ORIGINALCERTIFICADODESECUNDARIACONSTANCIADEESTUDIOSCOPIACERT.DEACTADENACIMIENTOCARTADEBUENACONDUCTACERTIFICADOMÉDICO
 
OCUPACIÓNOCUPACIÓNNOMBRE DELPADRENOMBRE DELPADRECORREO ELECTRÓNICOCORREO ELECTRÓNICOPUESTOQUE OCUPAPUESTOQUE OCUPA TELÉFONOS DELLUGAR DONDE TRABAJA TELÉFONOS DELLUGAR DONDE TRABAJA¿VIVE?¿VIVE?EMPRESAO LUGAR DONDE TRABAJAEMPRESAO LUGAR DONDE TRABAJA
DATOSDEL PADREDATOSDE LA MADRE
COLONIACOLONIACOLONIACOLONIACALLE Y NÚMEROCALLE Y NÚMEROCALLE Y NÚMEROCALLE Y NÚMERO
ENTRE LACALLEENTRE LACALLE Y LACALLE Y LACALLEDOMICILIOPERSONALDOMICILIOPERSONALDOMICILIODELLUGAR DONDE TRABAJADOMICILIODELLUGAR DONDE TRABAJA TELÉFONOS PERSONALES TELÉFONOS PERSONALESCÓDIGOPOSTALCÓDIGOPOSTALMUNICIPIOMUNICIPIOESTADOESTADOFECHADE NACIMIENTOFECHADE NACIMIENTO
CELULARCELULARPARTICULARPARTICULARMES:MES:DÍA:DÍA:AÑO:AÑO:
 
ESTADO CIVILOBSERVACIONESINSTITUCIÓNEDUCATIVADE PROCEDENCIA
DATOSADICIONALESDATOSDEL MÉDICOFAMILIARDATOSOTRO FAMILIARINSTITUCIÓNDE PROCEDENCIAYDATOSDE LA ESCOLARIDADANTERIOR ADICIONALES
NOMBRE DELMÉDICONOMBRE DE UNFAMILIAR TELÉFONO(S)DELMÉDICO TELÉFONO(S)DELFAMILIARHOSPITALQUE PUEDE SER UTILIZADOENCASO DE EMERGENCIASPARENTESCO CONLAPERSONAESCOLARIDADANTERIOR O GRADO DE ESTUDIOSPROMEDIO DE LAESCOLARIDADANTERIORAÑODE TÉRMINOFECHADE INGRESOALAINSTITUCIÓN
MESDÍAAÑO
LUGAR DONDE SE CURSÓELGRADO DE ESTUDIOSCORREO ELECTRÓNICO DELALUMNOALUMNO EXTEMPORÁNEO ALUMNO REINSCRITOENELPRESENTE CICLOALUMNO REPETIDOR ALUMNO CONTRATAMIENTO ESPECIAL
PERSONASAUTORIZADASPARA RECIBIRINFORMACIÓN SOBREEL ALUMNO(A)
NOMBRE PARENTESCO

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