FORMULIR PENDAFTARAN TPQ

PADA KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KAB. TUBAN 1. Nama Lengkap Nama TPQ / TPA 2. Alamat TPQ / TPA Jalan Desa Kecamatan Kabupaten Propinsi 3. TPQ / TPA Didirikan pada 4. Induk Lembaga / Yayasan 5. Nomor : BH / Unit dari Induk Lembaga 6. Pendiri 7. Waktu Belajar 8. Status Gedung 9. Luas Ruang Belajar 10. Kelompok Belajar 11. Status Tanah 12. Keadaan Murid dan Guru A. Murid No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. B. Guru No I II III IV V VI VII VIII IX X XI Jumlah Kelas Jenjang 3 bulan 3 bulan 3 bulan 3 bulan 3 bulan 3 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan Laki-laki 13 8 3 7 5 3 6 7 9 8 7 76 Jumlah Siswa Santri Perempuan 3 4 5 4 1 7 12 10 10 13 15 84 Jumlah 16 12 8 11 6 10 18 17 19 21 22 160 : : Taman Pendidikan Al-Quran An-Nur : : Jl. Masjid Astana : Jenu : Jenu : Tuban : Jawa Timur : 1 Januari 1995 : BKPRMI :: NU Ranting Desa Jenu : 15.30 16.30 WIB : Milik Sendiri : 6 X 6 m2 : 11 Rombel : Milik Masjid : Baik

Jumlah Guru Pendidikan Jumlah Lk. Pr. MTs/SMP MA/SMA S-1 S-2 D-1 D-2 Ponpes 6 8 5 3 1 1 4 14 13. Kurikulum yang dipakai / Methode : An-Nahdliyah 14. Administrasi TPQ / TPA : a. Buku Induk : ada / Tidak ada b. Buku Absen Guru : ada / Tidak ada c. Buku Agenda : ada / Tidak ada d. Buku Expedisi : ada / Tidak ada e. Buku Tamu : ada / Tidak ada f. Buku Absen Murid : ada / Tidak ada g. Buku Raport : ada / Tidak ada h. Buku Rekapitulasi : ada / Tidak ada 15. Dengan pendaftaran berarti TPQ / TPA ini, telah menyatakan kesediaan menerima bimbingan pengawasan dari Kementrian Agama/LPPTKA Kab. Tuban.

Mengetahui SUPERVISOR FKP-TPQ Kec. Jenu

Tuban, 19 Pebruari 2011 Kepala TPQ An-Nur Jenu

Abdullah Fatchul Munip

Drs.KH.Abd.Rahman Ghony,M.PdI

FORMULIR PENDAFTARAN TPQ

PADA KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KAB. TUBAN

1.

Nama Lengkap Nama TPQ / TPA 2. Alamat TPQ / TPA Jalan Desa Kecamatan Kabupaten Propinsi 3. TPQ / TPA Didirikan pada 4. Induk Lembaga / Yayasan 5. Nomor : BH / Unit dari Induk Lembaga 6. Pendiri 7. Waktu Belajar 8. Status Gedung 9. Luas Ruang Belajar 10. Kelompok Belajar 11. Status Tanah 12. Keadaan Murid dan Guru A. Murid No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. B. Guru No I II III IV V VI VII VIII IX X XI Jumlah Kelas Jenjang 3 bulan 3 bulan 3 bulan 3 bulan 3 bulan 3 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan 5 bulan

: : Taman Pendidikan Al-Quran An-Nur : : Jl. Masjid Astana : Jenu : Jenu : Tuban : Jawa Timur : 1 Januari 1995 : BKPRMI :: NU Ranting Desa Jenu : 15.30 16.30 WIB : Milik Sendiri : 6 X 6 m2 : 11 Rombel : Milik Masjid : Baik

Laki-laki 13 8 3 7 5 3 6 7 9 8 7 76

Jumlah Siswa Santri Perempuan 3 4 5 4 1 7 12 10 10 13 15 84

Jumlah 16 12 8 11 6 10 18 17 19 21 22 160

Jumlah Guru Pendidikan Jumlah Lk. Pr. MTs/SMP MA/SMA S-1 S-2 D-1 D-2 Ponpes 6 8 5 3 1 1 4 14 13. Kurikulum yang dipakai / Methode : An-Nahdliyah 14. Administrasi TPQ / TPA : a. Buku Induk : ada / Tidak ada b. Buku Absen Guru : ada / Tidak ada c. Buku Agenda : ada / Tidak ada d. Buku Expedisi : ada / Tidak ada e. Buku Tamu : ada / Tidak ada f. Buku Absen Murid : ada / Tidak ada g. Buku Raport : ada / Tidak ada h. Buku Rekapitulasi : ada / Tidak ada 15. Dengan pendaftaran berarti TPQ / TPA ini, telah menyatakan kesediaan menerima bimbingan pengawasan dari Kementrian Agama/LPPTKA Kab. Tuban.

Mengetahui Ketua DPK-BKPRMI Kec. Jenu

Tuban, 19 Pebruari 2011 Kepala TPQ An-Nur Jenu

Abdullah Fatchul Munip

Drs.KH.Abd.Rahman Ghony,M.PdI