STUDI KLINIS AGEN MIKROBIAL CAUSATIVE keratitis supuratif KASUS DI DAERAH PEDESAAN Abstrak Pola epidemiologi dan agen

penyebab untuk ulkus kornea supuratif bervariasi secara signifikan dari wilayah ke wilayah sehingga sangat penting untuk menentukan etiologi regional untuk diagnosis dan manajemen. Sebuah penelitian prospektif dilakukan untuk mengetahui agen mikroba tertentu yang bertanggung jawab bagi supuratif keratitis. 62 pasien keratitis dilibatkan dalam penelitian tersebut. Pasien laki-laki (58,06%) di atas 40 tahun (69,35%), petani (61,29%) menurut pekerjaan yang biasa terlibat. Ulkus tersering adalah jamur (35,48%) & mikroorganisme kausatif yang ditemukan pada kultur adalah Aspergillus (48,48%). Pada ulkus bakteri, Staphylococcus aureus (38,70%) & Pseudomonas (19,35%) diisolasi sebagai agen mikroba yang bertanggung jawab . Itrod Kornea adalah yang pertama dan yang paling kuat pembiasan permukaan sistem optik mata. kornea sehat normal adalah avaskular dan tanpa saluran limfatik. Sel kornea memperoleh makanan dengan difusi dari aqueous, kapiler di limbus dan oksigen yang terlarut dalam lapisan air mata. Kornea adalah jaringan yang diinervasi paling padat dalam tubuh. Sensorik suplai adalah melalui pembagian ke lima dari saraf trigeminal. Ulkus kornea didefinisikan sebagai hilangnya epitel kornea dengan infiltrasi stroma yang mendasari dan supurasi terkait dengan tanda-tanda peradangandengan atau tanpa hypopyon. Keratitis mikroba dalam mata yang sebelumnya normal dicurigai oleh ada mulainya rasa sakit dan adanya ulkus, mucopurulent.Exudates melekat ke ulkus permukaan, supurasi stroma fokus, difus seluler infiltrasi dalam stroma berdekatan dan iritis. pola epidemiologi dan agen penyebab ulkus kornea supuratif bervariasi secara signifikan dari negara ke negara dan bahkan dari daerah ke daerah dalam negara yang sama. Hal ini penting untuk menentukan etiologi "daerah" dalam diberikan Wilayah untuk strategi menyeluruh untuk diagnosis dan pengobatan yang tepat dari ulkus kornea. Beberapa Metode studi telah membahas pertanyaan-pertanyaan di Benua India

Sebuah studi prospektif dilakukan selama periode dari dua tahun di Departemen Ophthalmology, Rumah Sakit Pedesaan Pravara. Studi ini disetujui oleh komite etika dari Institut. pasien menyajikan dengan mata OPD dengan keluhan trauma okular atas materi vegetatif, nyeri, kemerahan, dievaluasi untuk keratitis. 62 pasien ditemukan telah keratitis supuratif dimasukkan dalam studi. Pasien dimasukkan atas dasar okular detail (cahaya senter dan slit lamp) dan Pemeriksaan sistemik. Informed consent sudah dilakukan. Pemeriksaan apusan

Menggores batas ulkus dilakukan oleh 15 no. Pisau di bawah anestesi topikal. Apusan di fiksasi dengan pewarnaan gram dan KOH preparasi basah. mengerik dilakukan sebelum memulai pengobatan apapun. Apusan dibuat dari menggores batas ulkus menggunakan Bard-Parker pisau no.15 dan dikirim untuk KOH persiapan basah dan pewarnaan Gram. Untuk kultur, materi bekas diinokulasikan ke dalam agar darah dan Sabouraud dekstrosa agar (SDA). Sampel goresan kornea diangkut ke laboratorium mikrobiologi yang steril bernutrisi kaldu dan diinokulasi dalam agar darah, diinkubasi pada suhu 37 C selama 24 jam. Koloni yang diperoleh digambarkan oleh karakteristik koloni mereka dan pertumbuhan sensitivitas dilakukan. Untuk kultur jamur, bahan diinokulasi ke Sabouraud itu dextrose agar (SDA) dan diinkubasi pada suhu kamar, diperiksa setiap hari, dan dibuang setelah 2 minggu jika tidak ada pertumbuhan. HASIL Distribusi usia ulkus kornea bervariasi dari 8 tahun hingga 85 tahun dalam penelitian ini. keratitis jamur adalah yang paling sering terlihat pada 22 pasien dari 62 terhitung 35,48%, diikuti oleh bakteri keratitis dalam kasus 32,25% dan keratitis campuran dalam 17.74%. Organisme jamur yang paling umum terisolasi di penelitian kami adalah Aspergillus terhitung 48,48%, diikuti oleh 30,30% Fusariumat dan Candida dalam 21,21% dari pasien. Adapun keratitis bakteri, mikroorganisme terisolasi menunjukkan bahwa Staphylococcus aureus ditemukan untuk menjadi umum di kalangan organisme Gram positif terhitung 38,70%, diikuti oleh Streptococcus pneumonia (25.80%), Staphylococcus epidermidis (6,45%) dan diphtheroid (3.22%). Di antara Gram organisme negatif Pseudomonas spesies yang ditemukan menjadi akuntansi paling umum untuk 19,35%, diikuti oleh Enterobactor dan Moraxellaspecies keduanya terhitung 3,22%.

DISCUSSION

Pentingnya khusus diberikan untuk ulkus kornea karena fakta bahwa dapat meninggalkan keburaman permanen yang dapat mengganggu ketajaman visual dan jika tidak diperhatikan, dapat menyebabkan komplikasi yang dapat mengakibatkan pada hilangnya penglihatan. Basak dkk menemukan pertumbuhan jamur murni pada 42,5%, pertumbuhan bakteri murni dalam 15,3%, pertumbuhan campuran di 9,5% kasus. Bharathi dkk dalam studi mereka dari 3183 pasien ditemukan pertumbuhan jamur di 34,4%, bakteri pertumbuhan sebesar 32,77%, pertumbuhan campuran di 2,39%.Chowdhary dkk dan Singh et al penelitian dari 485 kasus ditemukan keratitis jamur di 39%. Hertel et al di dalam studi mereka dari 50 kasus, menemukan bahwa Pneumococci hadir di 66% kasus. McNabb dkk pada 25 kasus yang ditemukan Pneumococci 64%, Staphylococcus 20%, Streptococcus 4%, Diplococcus 4%. Hasil akhir dari kasus setelah kami hidangan penuh pengobatan menunjukkan bahwa 62.90% dari kasus dengan keratitis dikembangkan baik nebula ke tingkat makula dari keburaman kornea, diikuti oleh leucomatous padat opacity pada 33,87% kasus dan kornea perforasi terlihat hanya 3,22% dari pasien.

Data ini didukung oleh Saha dkk di yang 40.55% dari kasus keratitis disembuhkan dengan pembentukan parut kornea setelah menjalani penuh pengobatan. Jaringan parut atau perforasi akibat ulkus kornea adalah penyebab utama kebutaan kornea di seluruh dunia. Di antara survei di India, kornea kebutaan adalah penyebab paling umum ketiga kebutaan. Sebuah keseimbangan ada di antara kornea dan lingkungan sekitarnya yang membantu kornea mempertahankan integritas meskipun paparan terus-menerus untuk benda asing dan patogen. ulkus kornea dapat terjadi ketika keseimbangan terganggu dan mekanisme pertahanan dikompromikan. Terkait mata kesakitan ini adalah hasil dari beberapa faktor dan pengelolaan pasien secara langsung dipengaruhi oleh kurangnya fasilitas diagnostik dan inisiasi yang tepat untuk terapi antimikroba. Pengobatan spesifik membutuhkan identitas cepat dan akurat dari penyebab mikroorganisme

CONCLUSION

Dalam pandangan atas beberapa dilema seperti ketika berhadapan dengan keratitis mikroba, melakukan pemeriksaan mikrobiologi yang sederhana dapat membuat perbedaan yang substansial untuk keakuratan pengelolaan supuratif kornea. Pewarnaan Gram sederhana, KOH meningkat, kultur dan sensitifitas antimikroba dapat membuat perbedaan besar untuk hasil akhir pengobatan .