PENINGKATAN TEKANAN INTRAKRANIAL

Tanda-tanda peninggian tekanan intracranial Adanya tanda-tanda peninggian intracranial harus selalu menimbulkan kecurigaan adanya lesi desak ruang intracranial sampai kemungkinan lain dapat disingkirkan.

Penyebab peninggian tekanan intracranial

Lesi desak ruang intracranial Ensefalitis Meningitis Trauma kranioserebral Trombosis sinus venosus Obstruksi aliran cairan serebrospinalis
Malformasi pada sudut kraniovertebral Stenosis akueduktus Adesi arachnoid pasca hemoragik atau pasca meningitis

Penyebab peninggian tekanan intracranial

Kadar protein CSS yang jelas meningkat
Poliradikulitis Tumor spinal, terutama neurofibroma

Obat dan zat toksik

Keracunan timah hitam - Steroid Inhibitor ovulasi - Obat tetrasiklin Insektisida - Neurobruselosis Berada ditempat yang tinggi dari permukaan laut. Pada penyakit akibat berada ditempat yang tinggi selama pendakian yang cepat, edema serebri merupakan salah satu tanda mayor bersama dengan edema paru, perdarahan retina dan gangguan perfusi koroner. Segera kembali ketempat yang rendah dan pengobatan tekanan intracranial penting dilakukan.

Tanda peningkatan tekanan intracranial

Subyektif :
Nyeri kepala (difus dan konstan), lebih berat pada pagi hari, muntah (puasa, proyektil), apati

Tanda Peringatan :
Konfusi, gangguan pernapasan, bradikardia, hipertensi, cerebellar fit (opistotonus dan spasme ekstensor lengan dan tungkai), pupil melebar

Tanda peningkatan tekanan intracranial

Tanda Mata :
Papil edema (dapat timbul dalam beberapa jam), bintik buta melebar, serangan ambliopia, kelumpuhan okulomotorius, juga kelumpuhan nervus kranialis VI

Foto Polos Tengkorak :

Corakan digitatae meningkat, fossa hipofise abnormal termasuk demineralisasi dorsum sella, diastasis sutura pada anak

Tanda peningkatan tekanan intracranial

CT Scan Kepala :
Menunjukkan slitlike ventrikel pada edema otak, periventrikuler lucency, kadang-kadang penyebab dari peninggian tekanan intracranial juga ditemukan

EEG :
Kelainan non spesifik yang difus

CSS :
Tekanan diatas 200 mm air (pungsi lumbal secara teoritis kontraindikasi), tekanan dapat normal pada lesi obtruktif sudut kraniovertebra atau kanalis spinalis

Hipertensi Intrakranial Benigna (Pseudotumor serebri)

Gambaran Klinis : Kebanyakan terjadi pada wanita muda Seringkali obese Menstruasi tidak teratur Sering dijumpai selama kehamilan Nyeri kepala biasanya diffuse Kadang kadang dengan muntah Pusing dan tinnitus Diplopia dan gangguan penglihatan lainnya.

Pengobatan Pemberian deksametason intravena Manitol atau sorbitol Furosemide

Empty Sella
Jika disamping tekanan intracranial yang meningkat, diafragma sellanya tidak adekuat sehingga menimbulkan herniasi sisterna subarachnoid ke dalam fossa hipofisealis, maka timbul apa yang disebut dengan empty sella. Gambaran CT Scan kepala memperlihatkan fossa hipofisealis yang berisi cairan yang tampak kosong. Pasien-pasien dengan hipertensi intracranial benigna dan empty sella biasanya menunjukkan gangguan penglihatan.