ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY I DENGAN PREMATUR SEDANG DI PUSKESMAS KEMAYORAN - BANGKALAN TANGGAL 7 NOVEMBER 2011 I.

PENGKAJIAN DATA DASAR a. IdentitasBayi Nama Tanggallahir Umur JenisKelamin b. Identitas Orang Tua Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Agama Alamat SukuBangsa c. KeluhanUtama Bayi lahir prematur (35 minggu), BBLR (2100 gram), melalui SC (Sectio Caesar). d. RiwayatKehamilanSekarang 1. Riwayat ANC G1P00000 Imunisasi Kebiasaan Penyulit : TT lengkap : Merokok : Eklampsia : Ny. I / Tn. S : 15 tahun / 25 tahun : SD / SMA : IRT/ Buruh Bangunan : Islam / Islam : Jalan Cempaka Putih No II B : Madura/ Madura : Bayi Ny I : 02 November 2011 : 5 hari : Perempuan

A. DATA SUBYEKTIF

2. Riwayat INC Lahir melalui section caesaria.

3. Riwayat PNC Apgar score = 6-7

BB PB LK LD LILA

= 2100 gram = 47 cm = 32 cm = 30 cm = 12 cm.

B. DATA OBYEKTIF a. PenilaianAwal - Appearance - Activity Reflekmoro Reflekmenggenggam Reflekmenghisap Tonus otot/aktifitas Kekuatanmenangis : positif. : positif, lemah. : positif, namun masih lemah. : lemah atau kurang aktif. : lemah. : 38x/menit : 6-7 : Merahmuda, ekstremitasbiru.

- Respiration FrekuensiPernapasan b. Apgar Score c. TTV HR RR Suhu = 140x/mnt, = 38x/mnt, = 34 oC

d. PemeriksaanFisik Kepaladanwajah LK= 32 cm, rambut tipis, terdapat lanugo, tidak ada cephal hematom, fontanella tidak menonjol. Mata Mengeluarkan secret banyak, terutama mata kiri, berkedip bila terpapar cahaya. Telinga Reflek terkejut positif. Hidung

Dapat bersin, tidak ada pernafasan cuping hidung. Mulut Mukosa kering, tidak labio palatosqizis. Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis Tenggorokan Tidak ada kelainan, tidak ada spasme laring. Dada LD= 30 cm tidak ada tarikan dinding dada. Paru-paru Ronchi -/-; wheezing -/-, RR= 38x/mnt. Jantung S1 S2 tunggal, HR= 140x/mnt. Abdomen Terdengar bunyi bising usus, tali pusat belum kering dan belum lepas, tidak terdapat distensi abdomen. Genetalia Jenis kelamin perempuan, Labia minor belum tertutup labia mayor. Rektum Tidak atresia ani, iritasi/ kemerahan di sekitar anus. Extremitas Plantar crease > 1/3 anterior. Punggung Tidakter dapat spina bifida. e. II. PemeriksaanPenunjang Laboratorium : GDA = 50 mg/L. Leukosit = 6600 x 109/L. Hb = 22,0 gr/DL. INTERPRETASI DATA DASAR

Diagnosa : Bayi lahir kurang dari 40 minggu yaitu 35 minggu Data Dasar: o Lahir dengan usia kehamilan 35 minggu. o Umur ibu saat melahirkan 15 tahun. o Berat badan saat lahir 2100 gram. o Kebiasaan ibu saat hamil yaitu merokok.

Masalah Data Dasar:

: Hipotermi

o Suhu 34oC o Tonus otot/ Aktifitas lemah atau kurang aktif. Kebutuhan :
1. Perawatan bayi secara intensif dirumah 2. Menjaga bayi agar selalu hangat 3. Pemberian ASI sajaselama 6 bulan

III.

DIAGNOSA POTENSIAL / MASALAH POTENSIAL Hipoglikemia Data Dasar: a. Kekuatan menangis lemah b. Tonus otot/ Aktivitas lemah c. Suhu 34o C ( Hipotermia) d. GDA : 50 mg/ L

IV.

KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA Rujuk ke Rumah Sakit

V.

MENYUSUN RENCANA ASUHAN MENYELURUH

1. Lakukan pendekatan pada ibu dan keluarga

R/ Ibu dan keluarga kooperatif dengan tindakan petugas.

2. Lakukan Pemeriksaan TTV

R/ Mengetahui keadaan bayi

3. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu tentang keadaan bayinya

R/ Ibu mengertiakan kebutuhannya.

4. Jelaskan ibu tentang menjaga suhu tubuh bayi

R/ Bayi prematur mudah mengalami hipotermi

5. Berikan ASI sajaselama 6 bulan

R/ Pemenuhan nutrisi bagi bayi

6. Jelaskan pada ibu cara merawat tali pusat bayi

R/ Mencegah terjadinya infeksi

7. Anjurkan ibu mengotrol tumbuh kembang anaknya ke puskesmas atau nakes

R/ Untuk mengetahui perkembangan bayi secara rutin VI. MELAKSANAKAN PERENCANAAN

1. Melakukan komunikasi dengan ibu secara ramah 2. Melakukan pemeriksaan TTV pada bayi N : 140 X/menit RR : 38x / menit S : 34 C 3. Menjelaskan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik 4. Menganjurkan ibu untuk menggedong bayinya dan menaruh bayinya di box hangat dengan penerangan lampu 5 watt dengan jarak 60 cm. 5. Menganjurkan pada ibu untuk memeberi ASI saja selama 6 bulan 6. Menganjurkan ibu untuk merawat tali pusat dengan hanya membungkus tali pusat dengan kasa steril 7. Menganjurkan ibu untuk memeriksakan bayinya ke puskesmas secara rutin

VII.

EVALUASI
Hari Tanggal Jam Diagnosa S O : Senin : 7 November 2011 : 18.15 WIB : bayi Ny I dengan prematur sedang. : Ibu mengerti penjelasan yang diberikan petugas :

Keadaan bayi : Lemah Tanda-Tanda Vital Nadi : 140x/ menit

Pernafasan : 38x / menit Suhu A P : 34 C : Masalah belum teratasi : Memberikan pesan pada ibu tentang: Pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan Menganjurkan untuk menjaga suhu tubuh bayi agar tetap hangat Menganjurkan mengontrol perkembangan bayinya di puskesmas secara rutin sesuai dengan Advis dokter.