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psiquiatra
Blog:
CONCEPTO:
Tcnica
anestsica regional que consiste en la inyeccin de anestsicos locales en el espacio subaracnoideo en el liquido cefalorraqudeo que baa la medula espinal.
http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot. com/2010/10/tecnica-de-anestesiaraquidea.html
Se debe colocar al paciente sobre un costado con la espalda hacia el medico. Los muslos y las piernas se doblan todo lo posible para incrementar el espacio entre las apfisis espinosas de las vertebras Facilitar el acceso al espacio subaracnoideo
DECBITO LATERAL
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-000-00---0cirugia--00-0-0-0prompt-10---4------0-0l--1-es-50---20-about---00031-001-1-0utfZz-800&a=d&c=cirugia&cl=CL1&d=HASHa18555bf961a4ff612d068.6.3.5.4
Decbito lateral Decbito prono: se utiliza junto con la anestesia hipobrica para procedimientos del recto, perin y del ano. Posicin semisentada: se usa en pacientes obesos y en procesos ginecolgicos y urolgicos.
http://www.youtube.com/user/maternonet/featured
Colocar una almohada pequea bajo la cabeza. Colocar una almohada entre las piernas. Se ayuda al paciente a mantenerse en dicha posicin. Indicar al paciente que respire normalmente. Por que la hiperventilacin suele reducir una presin elevada. Se indica el procedimiento paso a paso El medico limpia el sitio de puncin y protege el sitio con cortinas.
http://mcgraw-medico.mailxmail.com/capitulo.cfm?c=16302&n=4
debajo
de
L2,
http://demedicina.com/puncion-lumbar/
Campos fenestados Campos de tela Guantes. Solucin fisiolgica Antispticos Anestsicos Jeringas de 10 y 5 cc Agujas IM y SC Aguja raqudea Una ampolla de Lidocaina 1% 1 amp de bupivacaina agujas de calibre de 25, 26 a 27 Las agujas de 25 a 27 son ms flexibles, necesitan un introductor nmero 19 de 3,75 cm.
Aguja sprotte:
http://www.mevesur.com/aguja-pajunksprotte-x103-introductor-caja-p3302.html?osCsid=8
Aguja whitacre:
http://skopeo.com.mx/catalogo/anestesiac-67_69.html
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS:
COMPLICACIONES POSOPERATORIAS:
Cefalea pospuncin dural Hematoma epidural Sepsis local Abscesos epidurales Meningitis Aracnoiditis Sndrome de la cauda equina
Sepsis local. Septicemia. Enfermedades del sistema nervioso central. Anomalas o deformidades del raquis. Edades extremas de la vida. Insuficiencia cardiaca.
Hipovolemia-shock. Hipertensin arterial o hipotensin marcada. Anemias graves. Coagulopatas. Sepsis generalizada. Aumento de la presin intracraneal. Falta de consentimiento del paciente.
CONCEPTO:
Es
una forma de anestesia regional, conductiva. Resulta de la inyeccin de un anestsico local en el espacio epidural y logra por diferentes mecanismos un bloqueo de la conduccin nerviosa a nivel de la medula espinal.
http://elanestesiologo.blogspot.com/2011/02/todo-sobre-laanestesia-epidural-en-la_06.html
http://www.compendiodenfermeria.com/3936-paciente-enposicion-decubito-prono/
SENTADA LA PERSONA:
Con apoyo,
http://www.muymaternal.com/2008/04/13/anestesia-epidural-i
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/htm2/c olumna.htm
Las fibras pre ganglionares son las primeras en bloquearse provocan vasodilatacin y disminucin de la presin arterial
Se bloquean las fibras de temperatura, dolor, tacto, presin, motoras y propioceptivas dependiendo de la cantidad.
Jeringas de vidrio ( con conector Luer): de 3 ml para medir la adrenalina, 6 ml para infiltrar la piel y 12 ml para tomar la solucin de los frascos, localizar el Espacio Peridural y administrar la anestesia. Agujas: 19 G para tomar la anestesia de los frascos, 21 G x 1 para contar las gotas de adrenalina y 23 G x 1 para infiltrar la piel.
1 aguja de Tuohy 16 G x 4 1 pinza para asepsia y gasas estriles en cuadro Campo estril, bata estril y pao para secar las manos.
COMPLICACIONES INMEDIATAS
COMPLICACIONES TARDAS:
Inyeccin subaracnoidea inadvertida. Inyeccin intravenosa inadvertida. Escalofros, convulsiones e hipotensin arterial. Obstruccin nasal. Sobredosis de anestsicos locales.
Lesiones traumticas del sistema nervioso). Infeccin: Absceso. Meningitis. Paraplejia Perforacin de la duramadre Mielitis transversa
PARAMETROS
LUGAR AGUJA IDENTIFICACIN DEL ESPACIO DOSIS DEL ANESTESICO NIVEL DEL ANESTESICO LUGAR DE PUNCIN INSTAURACIN DEL BLOQUEO USOS DE CATETERES CONTINUOS EFECTOS SECUNDARIOS DIFERENTES
ANESTESIA RAQUIDEA
subaracnoidea calibres delgados salida de liquido cfalo raqudeo bajas posicin, cantidad del anestsico, cifoescoliosis solo por debajo de l1 rpida usualmente no cefalea pospuncin
ANESTESIA PERIDURAL
Peridural calibres gruesos pruebas de perdida de resistencia altas edad, lugar de puncin y volumen de inyectado toda la columna lenta usualmente si rotura de duramadre y generalizacin del bloqueo
BUPIVACAINA:
es un anestsico local que produce un bloqueo reversible de la conduccin de los impulsos nerviosos impidiendo la propagacin de los potenciales de accin en los axones de las fibras nerviosas autnomas, sensitivas y motoras produce un bloqueo del flujo de iones de sodio mediante el sodio canales selectivos de ion en las membranas de nervio por medio de la disminuyendo el potencialidad de accin. Duracin de 6 horas con concentraciones de 0,25% y 0,5% con o sin epinefrina. La dosis mxima sin epinefrina es de 2.5 mg/kg y con epinefrina 4 mg/kg. Tambin hay ampollas de 1,8 ml en concentraciones de 0,5% con epinefrina 1:200.000.
LIDOCANA:
Se
metaboliza en el hgado el 90% Se excreta por los riones. Del sitio de aplicacin difunde rpidamente a los axones neuronales, si la fibra nerviosa es mielinizada penetra por los nodos de Ranvier a la membrana citoplasmtica, bloqueando a los canales de sodio y evitando la despolarizacin de membrana. Es soluble en agua y alcohol. Ampollas 0,5 y 5%, con o sin epinefrina, 1:50.000 a 1:200.000
VA TPICA:
Pomada al
COMPLICACIONES:
Erupcin
Anestsicos locales:
Lidocana.
Bupivacana. Tetracaina.
Mepivacana.
Ropivacana.
Riesgo de lesin postural dominio 11: seguridad /proteccin clase 2: Lesin fsica
Definicin: Riesgo de cambios anatmicos y fsicos accidentales como consecuencia de la postura o equipo durante un procedimiento quirrgico/invasivo factores de riegos Desorientacin -Edema -Debilidad muscular inmovilizacin -alteracin sensitivo-perceptuales
Cuidados pos anestesia Vigilar diuresis Sujetar al paciente, si lo requiere el caso Ajustar la cama, segn corresponda Proporcionar estimulacin verbal o tctil, si procede Controlar el retorno de la funcin sensorial y motora Vigilar y registras lo signos vitales, realizar valoracin de dolor cada 15 minutos o mas a menudo, si procede Vigilar estado neurolgico Observar el nivel de conciencia Administrar oxigeno Comprobar oxigenacin
Diagnsticos enfermeros definiciones y clasificacin, 2009, 2011; NANDA INTERNACIONAL; editorial elsevier. las bases farmacolgicas de la teraputica; ALFRED GOODMAN GILMAN, LOUIS S. GOODMAN; Sptima edicin, editorial panamericana. http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com/2010/10/tecnica-de-anestesiaraquidea.html http://books.google.com.co/books?id=HaJXvJVwzScC&pg=PA48&dq=anestesia+raquid ea+pdf&hl=es&sa=X&ei=zNVcT5OoNoPAgAfp08G9DQ&ved=0CDIQ6AEwAQ#v=onep age&q=anestesia%20raquidea%20pdf&f=false http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-000-00---0cirugia--00-0-0cirugia--0prompt10---4----0-0-0-0l-0-1-es-50---20-about--4-00031-001-1-0utfZz-8-00--0-1l--11-es-50---20home---00-3-1-00-0-0-11-1-0utfZz-800&a=d&c=cirugia&cl=CL1&d=HASHa18555bf961a4ff612d068.6.3.5.6 http://www.compendiodenfermeria.com/4421-anestesia-peridural/ http://www.sap.org.ar/staticfiles/cd_neo/drogas/l/l2.htm
http://www.vademecum.es/principios-activos-tetracaina-n01ba03
Material original
GRACIAS