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JEFE DE HOGAR Es la persona, hombre o mujer que tiene la mayor responsabilidad econmica del hogar, es decir aquel miembro del hogar que concurre con el mayor aporte econmico, ya sea en dinero o especies, a solventar los gastos habituales del hogar, entre otros: Arriendo, alimentacin, pago de servicios, estudios (excepto los propios y/o de la cnyuge o pareja estable), vestuario, servicio domstico, etc. En caso de existir miembros del hogar que efecten aportes iguales, se reconocer como Jefe de Hogar a aquel que ambos determinen. El parentesco de los otros miembros del hogar se determinar en la forma tradicional.
FOLIO
Instituto Nacional de Estadsticas
CONFIDENCIAL Esta encuesta est autorizada por la Ley No 17.374. Toda informacin recibida se mantendr con carcter estrictamente confidencial
Calle Parentesco
No
Depto.
CDIGOS
Nivel de Educacin
Jefe/a Hogar Cnyuge Conviviente Hijo/a, Hijastro/a Yerno/Nuera Nieto/a Hermano/a, Cuado/a Padres, Suegros Otro Pariente No Pariente Servicio Domstico
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
01 02 03 04 05
1 2 3 4
Cdigos especiales
999 Separado (a) de hecho, 901 Anulado (a) o Divorciado (a) 5 9--
NOMBRE DE PILA
Personas de 15 aos y ms
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
P R E G U N T A S D E C O B E R T U R A
Fecha
Nombre
Firma
- He anotado a .......................................(lea los nombres de la columna respectiva). Hay alguien ms que se aloje aqu, incluso nios recin nacidos? o He omitido a alguien que normalmente vive aqu, pero se encuentra temporalmente fuera de la casa por negocios, en el hospital, de vacaciones, etc.? (Si contesta SI a cualquiera de estas preguntas agregue el nombre de personas en el RPH)
SI NO
Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 07 Usa anteojos o lentes de contacto?
SI NO
Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 08 Cunto le ha afectado este problema?
Ninguna/Nada Leve/Poca Mucha Extrema
Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 03 Ha tenido algn problema de salud que le hubiera causado dificultad para realizar sus actividades habituales o su trabajo?
SI
Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 09 Ha tenido alguna dificultad para or sonidos fuertes o una conversacin normal, o la radio y televisin a volumen normal an usando audfono?
Ninguna pasar a Preg. 12 Leve/Poca Mucha Extrema
Cul...?
NO Pasar a Preg. 5
Persona 1 P. 04 Debido a este problema de salud, durante cuantos das redujo sus actividades cotidianas o su trabajo? ENCUESTADOR: SI P.4=00 Indicar la raz n
N de das
o
Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 05 Ha recibido un diagn stico m dico sobre alguna discapacidad por parte de un especialista?
SI
Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 11 Cunto le ha afectado este problema?
Ninguna/Nada Leve/Poca Mucha Extrema
Cu l...?
NO
Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 Si preguntas 8 u 11 responden con Mucha o Extrema , deben ser considerados para aplica cin aleatoria del Mdulo II, despus de terminar con Mdulo I.
4
ENCUESTADOR : Si uno o m s, de los entrevistados, presenta discapacidad o deficiencia en cualquier grado deben ser considerados para aplicaci n aleatoria del M DULO II, despu s de terminar con M DULO I.
1.3
CUIDADO PERSONAL
Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 13 vestirse o ponerse los zapatos por s solo?
Ninguna Leve/Poca Mucha Extrema/No puede hacerlo
1.5
COMPRENSIN Y COMUNICACIN
Extrema/ Ninguna Leve/Poca Mucha No puede hacerlo
Persona 1 P.19 aprender cosas nuevas? P.20 concentrarse en algo durante diez minutos? P.21 recordar las cosas importantes (trmites, tareas educativas, domsticas o laborales) P.22 resolver imprevistos? P.23 comprender, en general, lo que dice o explica la gente? Persona 2 P.19 aprender cosas nuevas? P.20 concentrarse en algo durante diez minutos? P.21 recordar las cosas importantes (trmites, tareas educativas, domsticas o laborales) P.22 resolver imprevistos? P.23 comprender, en general, lo que dice o explica la gente?
1.4
Persona 3 P.19 aprender cosas nuevas? P.20 concentrarse en algo durante diez minutos? P.21 recordar las cosas importantes (trmites, tareas educativas, domsticas o laborales) P.22 resolver imprevistos? P.23 comprender, en general, lo que dice o explica la gente? Persona 4 P.19 aprender cosas nuevas? P.20 concentrarse en algo durante diez minutos? P.21 recordar las cosas importantes (trmites, tareas educativas, domsticas o laborales) P.22 resolver imprevistos? P.23 comprender, en general, lo que dice o explica la gente? Persona 5 P.19 aprender cosas nuevas? P.20 concentrarse en algo durante diez minutos? P.21 recordar las cosas importantes (trmites, tareas educativas, domsticas o laborales)
Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 16 caminar largas distancias como 10 cuadras o un kil metro?
Ninguna Leve/Poca Mucha Extrema/No puede hacerlo
Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 17 ponerse de pie cuando est sentado?
Ninguna Leve/Poca Mucha Extrema/No puede hacerlo
P.22 resolver imprevistos? P.23 comprender, en general, lo que dice o explica la gente? Persona 6 P.19 aprender cosas nuevas? P.20 concentrarse en algo durante diez minutos? P.21 recordar las cosas importantes (trmites, tareas educativas, domsticas o laborales) P.22 resolver imprevistos? P.23 comprender, en general, lo que dice o explica la gente?
5
ENCUESTADOR : Si uno o m s de los entrevistados, contesta en P. 12 a P. 23 Nivel Mucho o Extremo, deben ser considerados para aplicaci n aleatoria del Mdulo II, despu s de terminar con M dulo I.
1.6
P. 24 Realiza usted... Trabajo Remunerado? Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 Trabajo dom stico? Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 Estudia? Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6
SI SI SI
NO
1.2.3.4.5.-
5 a os y m s 25.4 25.5
15 a os y ms 25.6
NO
3) Problemas de salud fsica y movilidad 4) Problemas mentales o intelectuales 5) Problemas psquicos o psiquitricos 6) Problemas severos de comunicacin 7) Problemas asociados a discriminacin 8) Problemas relacionados con bebidas alcohlicas 9) Problemas relacionados con el uso de algn tipo de drogas
NO
P. 25 Algunas de las siguientes dificultades o problemas; le han afectado para realizar: 15 a os Para todas las personas 5 a os y m s y ms 1.- Nada/No 25.1 25.2 25.3 25.4 25.5 25.6 2.- Poca /Leve Recrea3.- Mucha Trabajo Participa- Cuidado Trabajo ci n o dom s- Estudios? remune4.- No puede Hacerlo persoci n desrado? tico? nal? Social? 5.- No aplica/No canso? corresponde Persona 1 1) Problemas de visin 2) Problemas de audicin 3) Problemas de salud fsica y movilidad 4) Problemas mentales o intelectuales 5) Problemas psquicos o psiquitricos 6) Problemas severos de comunicacin 7) Problemas asociados a discriminacin 8) Problemas relacionados con bebidas alcohlicas 9) Problemas relacionados con el uso de algn tipo de drogas
1.2.3.4.5.-
5 a os y m s 25.4 25.5
15 a os y ms 25.6
Persona 3 1) Problemas de visin 2) Problemas de audicin 3) Problemas de salud fsica y movilidad 4) Problemas mentales o intelectuales 5) Problemas psquicos o psiquitricos 6) Problemas severos de comunicacin 7) Problemas asociados a discriminacin 8) Problemas relacionados con bebidas alcohlicas 9) Problemas relacionados con el uso de algn tipo de drogas
1.2.3.4.5.-
5 a os y m s 25.4 25.5
15 a os y ms 25.6
Persona 4 1) Problemas de visin 2) Problemas de audicin 3) Problemas de salud fsica y movilidad 4) Problemas mentales o intelectuales 5) Problemas psquicos o psiquitricos 6) Problemas severos de comunicacin 7) Problemas asociados a discriminacin 8) Problemas relacionados con bebidas alcohlicas 9) Problemas relacionados con el uso de algn tipo de drogas
Nada Poca Mucha No puede Hacerlo No aplica/No corresponde Persona 6 1) Problemas de visin 2) Problemas de audicin 3) Problemas de salud fsica y movilidad 4) Problemas mentales o intelectuales 5) Problemas psquicos o psiquitricos 6) Problemas severos de comunicacin 7) Problemas asociados a discriminacin 8) Problemas relacionados con bebidas alcohlicas 9) Problemas relacionados con el uso de algn tipo de drogas
1.2.3.4.5.-
5 a os y m s 25.4 25.5
15 a os y ms 25.6
Las personas deben pasar a seleccin aleatoria en Mdulo 2 en las siguientes situaciones: - Si presentan Mucha dificultad en cualquiera de estas reas consultadas. - Si presentan Poca dificultad en alguno de los problemas 3), 4), 5) 6) en las reas de trabajo remunerado, estudios o cuidado personal. - Si presentan Poca dificultad en a lo menos 2 problemas y en cualquiera de las reas consultadas.
Para todas las personas 25.1 Recreaci n o descanso? 25.2 25.3 5 a os y m s 25.4 25.5 15 a os y ms 25.6
1.2.3.4.5.-
Persona 1 Persona 5 1) Problemas de visin 2) Problemas de audicin 3) Problemas de salud fsica y movilidad 4) Problemas mentales o intelectuales 5) Problemas psquicos o psiquitricos 6) Problemas severos de comunicacin 7) Problemas asociados a discriminacin 8) Problemas relacionados con bebidas alcohlicas 9) Problemas relacionados con el uso de algn tipo de drogas Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 Si contesta SI a lo menos en dos de estas alternativas, debe ser considerado para la aplicacin aleatoria del Mdulo II, despus de terminar con Mdulo I.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ENCUESTADOR: EN LAS SIGUIENTES PREGUNTAS, MARQUE SEG N CORRESPONDA SIN CONSULTAR AL ENTREVISTADO
P. 32 Tipo de vivienda
1. Casa P. 29 Cu l es la categor a ocupacional del Jefe de Hogar ? 2. Departamento 3. Pieza en casa antigua o conventillo 1 2 3 4 5 6 7 8 7. Otro tipo de vivienda 4. Mejora o mediagua 5. Rancho o choza 6. Ruca
1 2 3 4 5 6 7
P. 30 Tiene este hogar alguno de los siguientes veh culos destinados s lo para uso particular? (MARCAR LAS QUE CORRESPONDA)
SI NO
1. Moto, motoneta, bicimoto 2. Automvil, station 3. Camioneta, Van, Jeep 4. Lancha, velero, bote
SI
1 2 3 4
NO
1 2 3 4 2. Ladrillo 3. Paneles estructurales, bloque (prefabricado) 4. Madera o tabique forrado 5. Internit 6. Adobe, barro empajado 7. Desechos (lata, cartn, plstico, etc.) 2 3 4 5 6 7 1. Hormign armado, piedra 1
P. 31 Tiene usted a disposici n en su hogar, en funcionamiento y en uso? 1. Televisor color 2. Telfono 3. Telfono celular 4. Radio 5. Microondas 6. Reproductor de CD 7. Videograbador VHS 8. Computador 9. Conexin telefnica a Internet 10. Conexin a TV cable 11. Conexin a TV satelital (antena parablica) 12. Video home 13. Calefaccin central 14. Refrigerador 15. Congelador 16. Lavadora automtica 17. Lava-vajillas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Nmero de lnea en el RPH de la persona reconocida como Jefe de Hogar (Anotar del listado de miembros del hogar de la 1. Pgina)
ENCUESTADOR : Si no existen personas con discapacidad en el hogar, TERMINE LA ENCUESTA Y NO OLVIDE AGRADECER A NOMBRE DEL INSTITUTO NACIONAL DE ESTAD STICAS LA COLABORACI N ENTREGADA POR EL INFORMANTE PARA CONTESTAR ESTA ENCUESTA Y LA IMPORTANCIA QUE ELLO TIENE PARA LAS ESTAD STICAS QUE SE REQUIREN SOBRE PERSONAS CON DISCAPACIDAD.
OBSERVACIONES:
1.- Slo por el informante. 2.- Con ayuda. 3.- En su representacin, por un informante idneo. Debido a algunas de las dificultades o problemas que Ud. ha se alado anteriormente...
Nada Poco Mucho En Extremo
2.1 CAPACIDAD PARA RELACIONARSE CON OTRAS PERSONAS (Redes y Habilidades Sociales)
ENCUESTADOR : Si Pregunta 35 a Pregunta 38 es = a Ninguna pasar a Pregunta 40
Debido a algunas de las dificultades o problemas que Ud. ha se alado anteriormente,
Ninguna Leve/ poca Mucha Extrema/ No puede hacerlo
Ha tenido dificultades para... P. 35 dirigirse o hablarle a personas que no conoce? P. 36 relacionarse o llevarse bien con sus amistades o personas cercanas? P. 37 hacer nuevos amigos o amigas? P. 38 demostrar manifestaciones amorosas como besos, abrazos o caricias? P. 39 cunto le han afectado su vida estas dificultades para relacionarse con otras personas?
1 2 3 4
5 6 7 8
P. 48 Cu l es la principal causa de esa deficiencia? 1. De nacimiento y/o hereditario (congnita) 2. Problemas en el parto 3. Enfermedad comn o crnica 4. Enfermedad laboral 5. Enfermedad de la madre durante el embarazo 6. Accidentes de trnsito 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 edad 13
Especifique
Cu l?
Pasar a P. 43
7. Accidente domstico 8. Accidente laboral 9. Accidente deportivo 10. Otro tipo de accidente 11. Hechos de violencia 12. Desastre natural 13. Problemas degenerativos de la 14. Otra causa
P. 41 Ha tenido dificultad para participar en esas actividades? P. 42 Cunto le ha afectado emocionalmente esta dificultad? P. 43 Tiene dificultades para desplazarse o moverse debido a obstculos fsicos del entorno? P. 44 Ha sentido ud. actitudes o acciones de otras personas que afecten su dignidad? P. 45 Por qui nes NO se siente bien aceptado?
P. 49 Qu edad ten a, cuando comenz su principal deficiencia? 1. Etapa de gestacin (de 1 a 9 meses) 2. Edad en meses (para menores de 1 ao) 3. Edad en aos (para mayores de 1 ao) 1 2 3
P . 50 Qui n o qui nes le presta (n) apoyo o cuidados personales? NADIE Pasar a P. 51
P. 51 Toma medicamentos?
SI NO
C mo los obtiene? 1. Los compra por sus medios 2. Se los dan sin costo 3. Familia paga una parte 4. Familia paga todo sin reembolso 5. Familia paga todo con reembolso 6. Por otros medios
Pasar a P.59 Cu les? 1. Atencin bsica de salud 2. Servicio de diagnstico (exmenes, radiografas) 3. Rehabilitacin (todas las terapias) 4. Entrega de ayudas tcnicas 5. Atencin social 6. Consejeras (incluida legal) 7. Educacin 1 2 3 4 5 6 7 8 9
P. 52 Usa alg n tipo de pr tesis (NO DENTAL) u rtesis ? Es decir le han colocado algo para reemplazar o para ayudarle a manejar mejor una parte faltante de su cuerpo? NINGUNA Pasar a P.53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Especifique
1. Prtesis miembro superior unilateral 2. Prtesis miembro superior bilateral 3. Prtesis miembro arriba rodilla/unilateral 4. Prtesis miembro inferior arriba/rodilla/bilateral 5. Prtesis miembro inferior abajo/rodilla unilateral 6. Prtesis miembro inferior abajo/rodilla uilateral 7. rtesis miembro superior unilateral 8. rtesis miembro superior bilateral 9. rtesis miembro inferior unilateral 10. rtesis miembro inferior bilateral 11. Prtesis auditiva 12. Prtesis ocular 13. Otras
P. 57 En d nde los recibi ? 1. Sector p blico 1. Hospital 2. Municipalidad 3. Consultorio (Cosam, SAPU) 4. Otro 2. Sector Privado 1. Clnica o Centro 2. Hospital 3. Instituto (Teletn) 4. Fundacin (COANIL, Pequeo Cotolengo) 5. Organizaciones de personas con discapacidad 6. Otro (Mutual) 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4
NINGUNA Cuales? 1. Muletas 2. Bastones 3. Bastn guiador 4. Audfono 5. Silla de ruedas 6. Andador 7. Software computacional adaptado 8. Tablero Braille 9. Otra
Especifique
Pasar a P. 55 P.58 Est satisfecho con los servicios que recibi ? 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Escuchando la radio 2. Viendo televisin 3. Hablando con los amigos 4. Haciendo manualidades 5. Leyendo (incluye Braille)
Muy satisfecho Ni satisfecho ni insatisfecho Muy insatisfecho
Satisfecho
Insatisfecho
2.5
INTERRELACIONES Y DERECHOS
Uso tiempo libre (ocio/esparcimiento)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Especifique
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Pasar a P. 55 1. Necesita prtesis u rtesis 2. Necesita medicamento 3. Necesita otra ayuda tcnica P. 55 Utiliza lenguaje de se as? 1 2 3
6. Practicando deportes 7. En fiestas, bailes 8. Escuchando msica 9. Saliendo de paseo 10. Usando computador 11. Navegando por Internet 12. Bebiendo 13. Con nada 14. Otro
10
P. 63 Cuando sale, le ofrecen ayuda las otras personas cuando va por la calle o en un medio de locomoci n? 1. Si 2. No 1 2 3 4
3. No sale 4. A veces
Pasar a P.62 Cu les? 1. Dificultades para inscribirse en los registros electorales 2. Obstculos arquitectnicos en lugares de votacin 3. Falta de facilidades para personas ciegas 4. Falta de informacin para personas sordas 5. Problemas para el traslado a los lugares de votacin 6. Otras P. 62 Ud. participa en: 1. las actividades familiares? (familia extendida) 2. las decisiones familiares? (familia extendida) 1 2 3 4 5 6
P. 64 Durante los ltimos 12 meses, alguien le ha atacado con violencia f sica y/o verbal?
SI NO
P. 66 Finalmente, todas estas dificultades le han ocasionado problemas para mantener relaciones sexuales?
SI NO
1 2
1 2
SI
NO
ENCUESTADOR: NO OLVIDE AGRADECER A NOMBRE DEL INSTITUTO NACIONAL DE ESTAD STICAS LA COLABORACI N ENTREGADA POR EL INFORMANTE PARA CONTESTAR ESTA ENCUESTA Y LA IMPORTANCIA QUE ELLO TIENE PARA LAS ESTAD STICAS QUE SE REQUIEREN SOBRE PERSONAS CON DISCAPACIDAD.
OBSERVACIONES:
11
INSTRUCCIONES GENERALES
1. En la pgina Registro de Personas del Hogar RPH, siempre debe anotar a todos los miembros del hogar. 2. La edad debe anotarse en aos cumplidos. A los menores de 1 ao anote 00. 3. La educacin debe anotarse considerando el ltimo curso aprobado y el nivel educacional. No olvide el uso de los cdigos especiales de educacin. 4. Anote en observaciones cualquier informacin adicional que considere importante para la encuesta. - Las personas que permanecen fuera del hogar la mayor parte de la semana por motivos de trabajo pero que vuelven con regularidad y no tienen residencia habitual en otra parte es el caso de: choferes de buses interprovinciales, de camiones, vendedores viajeros y otros similares a estos. - Las personas que por razones de trabajo (turnos), deben residir en campamentos o viviendas colectivas y que peridicamente vuelven por algunos das a la vivienda que corresponde al hogar particular de donde sali a trabajar, siempre que los perodos de ausencia no superen los 2 meses. - Las personas que se encuentran haciendo su Servicio Militar y que NO alojan habitualmente en sus cuarteles. - Los estudiantes internos, los que estudian y residen en un lugar diferente al de la residencia familiar, que se encuentran en el hogar durante el perodo de vacaciones de verano.
CONCEPTOS BSICOS
RESIDENCIA HABITUAL: Se considera residencia habitual de una persona, a la vivienda en que duerme la mayor parte de la semana, (4 das). Generalmente la residencia habitual se determina por la respuesta que se da a la pregunta: Dnde vive?.
- Las personas que tienen su residencia habitual en el hogar. - Las personas que estn temporalmente en el hogar y que no tienen residencia habitual en otra parte. - Las (os) empleadas (os) domsticas (os) puertas adentro. - Las personas que residen habitualmente en el hogar, pero que se encuentran ausentes por: trabajo o negocios, vacaciones, enfermedad que requiri hospitalizacin o por otras razones, siempre y cuando, la ausencia sea inferior a 2 meses y que, adems, la persona tenga como residencia habitual solamente la vivienda que se est encuestando. - Los extranjeros que trabajan o estudian en el pas y que han estado residiendo en la vivienda, o que tengan intencin de residir en ella, por 2 meses o ms.
OBSERVACIONES:
VISITA No
ENCUESTADOR O SUPERVISOR
FECHA
LOGRADA
NO LOGRADA
1 2 3 4 5
12