AUTOPSIA MDICO LEGAL

Autopsia o necropsia significa el estudio del cadver que el examinador hace con su vista. Objetivos de la Autopsia mdico legal A. Establecer la causa de la muerte. B. Ayudar a establecer la manera de la muerte. C. Establecer la hora de la muerte. D. Ayudar a establecer la identidad del fallecido.

CASOS DE AUTOPSIA MDICO-LEGAL OBLIGATORIA

1) Todas las muertes violentas: homicidios, suicidios, accidentes. 2) Muerte sbitas 3) Muerte natural sin tratamiento medico reciente. 4) Muerte de natural con tiramiento medico, pero ocurrida en circunstancias sospechosas. 5) Muerte de madres con abortos sospechosos de ser provocados. 6) Producto de abortos sospechosos. 7) Victima de infanticidio. 8) Muerte de personas detenidas en centros carcelarios o prisiones. 9) Muerte de personas en que exista litigio por riesgo profesional. 10) Cadveres para ser inhumados en el extranjero. En nuestro pas para proceder a la autopsia se requiere la orden del fiscal.

ETAPAS PRELIMINARES EN LA MORGUE.

1. Fotografiar el cuerpo del fallecido en las condiciones en las que ingresa. 2. Recoger elementos de prueba (pelos, fibras, vidrios, pinturas) colocarlos en recipientes etiquetados diferentes. 3. Describir las ropas. Tomar cada prenda de vestir separadamente, fotografiar las vestimentas para mostrar daos causados por armas (proyectiles, cuchillos, etc.) si las

ropas estn impregnadas de sangre o mojadas secarlas y colocarlas en fundas de papel. 4. Tomar radiografas del cadver en caso de lesiones traumticas, tatuajes, etc. 5. Fotografiar el rostro despus de limpiarlo para fines de identificacin y los principales signos de trauma.

EXAMEN EXTERNO.
Elementos de identificacin: talla, peso, tipo constitucional, sexo, raza, edad, caractersticas de la piel (cicatrices, nevos, tatuajes, etc) color y tipo de cabello, distribucin de bello, olor de los ojos, caractersticas dentales, tipo de nariz y deformidades. Elementos de tiempo de fallecimientos: grado de enfriamiento, distribucin y modificaciones de las livideces (manchas de color azulado las cuales se las observa en las zonas de declive del cuerpo del fallecido), distribucin de la rigidez, signos oculares de las mucosas (deshidratacion), presencia de mancha venosa marmria u otros aspectos de putrefaccin.

CARACTERISTICAS DEL CADAVER.

Si existe flacidez cadavrica el tiempo de muerte es menor a cuatro horas. Las livideces cadavricas son deformables son deformables a la digito-presin hasta las 12 horas. Si el cuerpo del cadver se siente tibio y flcido, es que tiene menos de tres horas de fallecido. Si el cuerpo del fallecido esta tibio y rgido, ha muerto entre tres a cinco horas. Si esta frio y rgido, ha muerto entre 8 y 36 horas. Si se presenta frio y flcido, tiene muerto mas de 36 horas.

SIGNOS DE ENFERMEDAD: anemia (palidez), cianosis, ictericia, edemas e inflamaciones. SIGNOS DE TRAUMA CONTUCIONES: localizacin, tipo, caractersticas, dimensiones, cuerpos extraos en la boca, vas respiratorias, etc. ARMA DE FUEGO: identificar orificios de entrada y salida, trayecto, desviacin, migracin. ARMA BLANCA: describir la localizacin, medidas, bordes, extremos, profundidad. QUEMADURAS: grado, extensin, coloracin. ELCTROCUCION: identificar, localizar, describir marca elctrica y quemadura elctrica. ACCIDENTES DE TRASITO: atropellamiento, arrollamiento. EXAMEN DE LA CABEZA; CUELLO; TORAX; ABDOMEN; EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES; REGION GENITAL. EXAMEN INTERNO

Apertura de la cavidad craneana: mediante la incisin coronal. Visualizar la presencia de hematomas subgaleales, visualizar la existencia de fracturas en bveda y base craneal (pisos anterior, medio y posterior). Observar la presencia de hematomas epidurales, subdurales, hemorragias subaracnoideas, etc. Exposicin de cuello: incisin desde la regin inframandibular hacia el manubrio del esternn. Debe extraerse todos los elementos del cuello incluida la lengua. Buscar extravasaciones sanguneas que indiquen contricin del cuello, fracturas del hueso hioides o cartlago tiroides. Las cavidades taraco-abdominal son abiertas con la tcnica Y, T, U, I. Apertura de la cavidad torcica: en heridas por arma blanca o arma de fuego antes de remover las viseras, correlacionar las heridas< de la pared con las laceraciones en los rganos. Apertura de la cavidad abdominal: describir la naturaleza y cantidad del contenido gstrico para establecer la hora de la muerte o diagnostico de intoxicacin (preservar muestra para toxicologa).

AUTPOSIA NEGATIVA O BLANCA.

Es aquella autopsia en que incluidos los estudios histolgicos, toxicolgicos, criminalsticas, no es posible establecer la causa de la muerte. La cual puede deberse a:

DEFECTOS EN EL PROCEDIMIENTO DE AUTOPSIA:

Comienzo de la necropsia sin historia adecuada. Omisin en el examen externo. No haber fotografiado el cuerpo del occiso. Examen interno inadecuado. Examen histolgico deficiente.

DEFECTOS EN EL DIAGNOSTICO DE AFECCIONE DE DIFICIL APRCIACION:

Muerte por miedo o shock. Afecciones del sistema nervioso central: epilepsia, delirium, tremens.etc.

PROTOCOLO DE AUTOPSIA
Todos los hallazgos encontrados durante la realizacin de la autopsia deben ser descritos por el medico. El cual debe incluir: Encabezamiento: en el cual se debe hacer constar el nombre de la autoridad que la designo y posesiono como perito medico, fecha y hora de realizacin de a necropsia, nombre del medico que realiza la autopsia; nombre y apellidos completos del occiso, numero de cedula, fecha de nacimiento (solicitar cedula).

EXAMEN EXTERNO.
Signos cadavricos (flacidez, livideces, rigidez cadavrica, estado de los esfnteres, data de la muerte).

Cabeza, cuello, trax, abdomen, miembros superiores e inferiores, regin genital.

EXAMEN INTERNO.
Apertura de cavidad craneana, torcica y abdominal; cuello en caso de ahorcadura y estrangulamiento.

DIAGNOSTICOS.
CAUSA DE LA MUERTE. MANERA DE LA MUERTE DESDE EL PUNTO DE VISTA MDICO LEGAL: carcter homicida, suicida, accidental, natural o determinada del deceso. FOTOGRAFIAS Y DIAGRAMAS. EXAMENES ESPECIALES: toxicolgicos, histopatologicos, criminalisticos. INHUMANACION. S e refiere al entierro o sepultamiento del cadver. El certificado de defuncin es el requisito para la inhumacin y debe ser emitido por el medico.

EXUMACION.
Consiste en desenterrar un cadver ya sepultado. Esto puede llevarse acabo con fines civiles, como es el traslado de fosa o con fines judiciales para establecer la causa del deceso o verificar la identidad del occiso.

INFORME DE AUTOPSIA
Caso No. : 01 Autopsia: 01 Fecha y hora: 02/04/2012 a 18h30 Nombre de la autoridad: Mdico Legista: Rosa Edith Rodrguez Nombre del fallecido: Manuel Inga Alvarez Edad aparente: 60 Estado Civil: Soltero Fecha y hora de la muerte: 01/04/2012 Tipo de muerte: Aparentemente atropellado

CIRCUNSTANCIAS DE LA MUERTE: La muerte fue publicado por un diario del medio (La Hora), el cual seala que el cadver fue encontrado en la avenida occidental de la ciudad de Loja el da 01 de abril en horas de la maana, de lo cual se le informo a la hermana de nombre Macrina Inga lvarez del ya mencionado cadver quien hizo el reconocimiento. SIGNOS CADAVRICOS: Fro , livideces cadavricas no deformables a la digito presin , rgido. ROPAS O PERTENENCIAS: Se encuentra envuelto en unas fundas plsticas, medias de color blancas con gris, pantaln lie azul destruido en su manga derecha, humedecido, camiseta blanca con logotipo (descartables alegra), camisa color concho de vino y chompa color naranja con rojo, ropa interior amarilla.

EXAMEN EXTERNO:
Sexo: Masculino Talla: 1.55 cm Peso: 65 kg Raza: Mestiza Aparenta una edad: 60 aos Edad real: 56 aos Constitucin: Normosmica Cicatrices o seales: tatuaje en antebrazo izquierdo.

Cabeza: herida a nivel frontal en parte media, cortante de bordes irregulares en forma de V de 4cm de longitud, tejido subcutneo de 3 cm de espesor; regin supraciliar izquierda, presencia de escoriacin de 5x2 cm; en la regin malar izquierda escoriacin de 6x2 cm. Regin parietal izquierda herida de bordes regulares que lesiona solo cuero cabelludo de 2 cm de dimetro. Trax: Regin clavicular deformada en su parte interna. Abdomen: Distendido de tonicidad aumentada a la palpacin; fosa iliaca izquierda presencia de escoriacin de 10x2 cm y en la parte superior equimosis morada de 3x8 cm. Extremidades: Muslo derecho escoriacin de 7x3 cm; hematomas en ambas rodillas En antebrazo derecho cara interna tatuaje (Manuel); y en antebrazo izquierdo tatuaje (Victoria) EVIDENCIA EXTERNA DE TRAUMA: Se deduce que todos los traumas que se observados se pueden deber a un atropellamiento por carro grande.

EXAMEN INTERNO:
El cadver es abierto con la tcnica de I donde se abren tres cavidades: Crneo: se observan hematoma subdural izquierdo, percibindose un fuerte olor a alcohol. Trax: hemicardio izquierdo, hemorragia muscular,; trauma torcico con la fractura de costillas izquierdas 2, 4, 5, 6, 7 y 8; pulmn izquierdo perforado, con multiplex lesiones en su parnquima a mas de colapso. Fractura de costillas derechas 3, 4 y 5 en su tercio interior. Pericardio hemorrgico en su cara anterior; corete en ventrculo izquierdo de 4 cm a nivel de pice. Abdomen: Hgado lesionado a nivel del borde anterior y posterior del lbulo medio; se observa hepatomegalia y fibrosis; estomago vacio ulcerado con olor a alcohol; vescula de 1500 cc.

CAUSAS DE MUERTE

1 a) Trauma torcico 1 b) Trauma craneal 1 c) Trauma costales 2 Cirrosis

MANERA DE MUERTE DESDE Atropellamiento politraumatizado. OBSERVACIONES: Ninguna.

EL

PUNTO

DE

VISTA

MDICO-LEGAL: