Principios activos a)ALFHIDROXICIDOS(AHA) Son productos presentes en la naturaleza: cidos mlico, ctrico, tartrico, gliclico, lctico...

stos ltimos son los ms conocidos: - cido gliclico: Disminuye la cohesin de los queratinocitos (ver en seccin qu es la piel) favoreciendo su desprendimiento. En concentraciones ms elevadas produce epidermolisis, adelgazando el estrato crneo y haciendo la superficie cutnea ms lisa. A largo plazo, aumenta la formacin de colgeno y elastina. Su eficacia, no obstante, depende del pH de formulacin (el pH alto o bsico produce menos irritacin pero requiere ms tiempo para ver sus efectos) y de la concentracin de cido libre: Concentracin Efecto 0-2 % 8-10 % 10-15 % 20 % Hidratacin Aumento de colgeno Mayor aumento de colgeno y de fibras elsticas gruesas Adems, crea un patrn uniforme de melanocitos

Existen mltiples presentaciones: jabones, cremas, mascarillas, geles, agentes para peelings... con concentraciones que varan de 2-70 %. Su efecto secundario ms importante es la irritacin cutnea, aunque mucho menor que la producida por la tretinona, con la que es compatible. Puede usarse en el embarazo. - Gluconolactona: Derivado del cido gliclico, de mayor tolerancia, que no produce irritacin. - cidolctico: Queratoltico (disminuye el grosor de la capa crnea alisando as la superficie de la piel) y germicida. b)BETAHIDROXICIDOS: - cidosaliclico: Queratoltico y bacteriosttico. Existen presentaciones en crema, solucin y formato para peelings. c)RETINOIDESTPICOS Son derivados de la vitamina A (retinol). Segn la manipulacin qumica de esta estructura se obtienen tres generaciones: - Tretinona (cido retinico):

*Modo de accin: Estimula el recambio de los queratinocitos, adelgazando el estrato crneo, y aumenta la sntesis de colgeno en la dermis (ver seccin qu es la piel). Es til sobre todo en la piel fotoenvejecida (dao progresivo de la piel por exposicin crnica al sol). Sus efectos son visibles a partir de la 24 semana (casi seis meses) de iniciar la aplicacin. *Modo de empleo: Uso tpico en forma de crema a diferentes concentraciones (0,025, 0,05 y 0,1 %). En las primeras aplicaciones es normal notar rojez y picor junto a una leve descamacin (Esto es debido a la hipervitaminosis por vitamina A). Poco a poco la piel se ir acostumbrando y estas molestias desaparecern. Por eso, se recomienda iniciar una aplicacin progresiva en das alternos y permanecer atento para tratar cualquier signo de irritacin, incluso con corticosteroides de poca potencia. *Efectos secundarios: Aparicin de rojez y escozor a modo de quemadura con la exposicin solar. El frmaco no es fotosensibilizante, pero al disminuir el grosor del estrato crneo, aumenta la posibilidad de dao solar. Basta con usar durante el da un filtro solar con factor de proteccin mayor de 15. No se ha demostrado su absorcin a travs de la piel, pero se recomienda no usarlo durante el embarazo por la capacidad de producir malformaciones fetales cuando se emplea por va oral. - Retinaldehdo: Precursor

natural

del

cido

retinoico.

- Adapaleno: Retinoide aromtico de tercera generacin, de menor capacidad irritante. Usado en el tratamiento tpico del acn. d)OTROSANTIENVEJECIMIENTO - Vitamina C (cido ascrbico): Potente antioxidante, que tambin aumenta la formacin de colgeno tipo I y III. Slo una de sus formas qumicas puede absorberse por la piel. - Vitamina E (tocoferol): Antioxidante (protege las estructuras celulares al neutralizar los radicales libres). En ocasiones se usa su precursor natural (pre-tocoferol), que favorece la penetracin en la epidermis. - Coencima Q10: Este elemento es necesario para la renovacin natural de la epidermis. Con el paso del tiempo la coenzima va desapareciendo, favoreciendo el envejecimiento cutneo y la aparicin de arrugas. - cido tictico: Es un antioxidante por s mismo, pero adems ayuda a otros antioxidantes en su accin. Tambin mejora el color de la piel por su accin sobre el metabolismo de la melanina (ver seccin qu es la piel).

- Phytoflavone: Compuesto por la asociacin de tres productos: Isoflavone de soja (estimula la renovacin celular), cido cinmico (aumenta la sntesis de colgeno) y un derivado del floroglucinol (estimula la proliferacin de queratinocitos). El producto, tal y como se dio a conocer en el transcurso del 9 congreso de la Academia Europea de Dermatologa, es til contra la prdida de densidad cutnea ligada a la deprivacin hormonal de la menopausia. e)DESPIGMENTANTES - Hidroquinona: Bloquea la enzima tirosinasa, que controla la formacin de melanina dentro del melanocito. Adems produce la degradacin de los melanosomas y la destruccin de melanocitos (ver qu es la piel). Se usa en forma de crema al 2-4 % y habitualmente se combina con tretinona tpica y cido gliclico para mejorar la penetracin epidrmica. Como efectos secundarios destaca la irritacin, en relacin con la concentracin utilizada, y la posibilidad de despigmentacin permanente. - cidoazelaico: Acta por su efecto citotxico sobre los melanocitos. Se usa en crema al 15-20 %. - cidoKjico: Acta, al igual que la hidroquinona, inhibiendo la enzima tirosinasa. Se usa en crema al 2%. Permite la combinacin con el cido gliclico. - cidoalfa-lipico: Bloquea la enzima tirosinasa. Se aplica en asociacin con cidos grasos esenciales (oleico, linolico y linolnico) y alfahidroxicidos. - Arbutina: Bloquea la enzima tirosinasa. Qumicamente, la arbutina es la hidroquinona Dglucopiranosido, pero carece de su efecto citotxico. f)FOTOPROTECTORES Una de las principales causas de oxidacin y formacin de radicales libres (responsables del dao cutneo y de su envejecimiento) es la radiacin ultravioleta. Es evidente que el uso habitual de fotoprotectores es una de las prcticas cosmticas ms importantes para evitar el envejecimiento cutneo. Se han desarrollado fotoprotectores qumicos y fsicos que actan sobre la radiacin ultravioleta B (UVB: 290-320 nm) y parcialmente sobre los rayos ultravioleta A (UVA: 320400 nm). Los fotoprotectores tienen un ndice de proteccin solar (FPS) que se obtiene a travs de complicados (y a veces inexactos) clculos a partir de la dosis eritematgena mnima (tiempo de exposicin mnima necesaria, segn el fototipo cutneo, para obtener un eritema o rojez cutnea).