SERVICE R4

UJI EMISI KENDARAAN BERMOTOR

DATA KENDARAN No 1 No 2 No 3 No 4 No 5 No 6 No 7 No 8 No 9 No No. Polisi Merek Model Warna No. Polisi Merek Model Warna No. Polisi Merek Model Warna No. Polisi Merek Model Warna No. Polisi Merek Model Warna No. Polisi Merek Model Warna No. Polisi Merek Model Warna No. Polisi Merek Model Warna No. Polisi Merek Model Warna Kategori Bahan Bakar Tahun Pembuatan Sistem Bahan Bakar Kategori Bahan Bakar Tahun Pembuatan Sistem Bahan Bakar Kategori Bahan Bakar Tahun Pembuatan Sistem Bahan Bakar Kategori Bahan Bakar Tahun Pembuatan Sistem Bahan Bakar Kategori Bahan Bakar Tahun Pembuatan Sistem Bahan Bakar Kategori Bahan Bakar Tahun Pembuatan Sistem Bahan Bakar Kategori Bahan Bakar Tahun Pembuatan Sistem Bahan Bakar Kategori Bahan Bakar Tahun Pembuatan Sistem Bahan Bakar Kategori Bahan Bakar Tahun Pembuatan Sistem Bahan Bakar Kategori Bahan Bakar Tahun Pembuatan Sistem Bahan Bakar V. Silinder Tonnase Diesel Odometer Alat Uji V. Silinder Tonnase Diesel Odometer Alat Uji V. Silinder Tonnase Diesel Odometer Alat Uji V. Silinder Tonnase Diesel Odometer Alat Uji V. Silinder Tonnase Diesel Odometer Alat Uji V. Silinder Tonnase Diesel Odometer Alat Uji V. Silinder Tonnase Diesel Odometer Alat Uji V. Silinder Tonnase Diesel Odometer Alat Uji V. Silinder Tonnase Diesel Odometer Alat Uji V. Silinder Tonnase Diesel Odometer Alat Uji Nama Unit Pelaksana : Alamat Diesel Engine Test a. Average Methode b. Grafik Methode Gasoline Engine Test Four gas Analyzer Telepon Faximile : : : CC Km CC Km CC Km CC Km CC Km CC Km CC Km CC Km CC Km CC Km

Jalan Lokasi

Penanggung Jawab

Tanggal Pukul Halaman : :

CO(%)

CO2(%)

CO. cor

HC (ppm)

DATA EMISI O2 (%) Lambda

Opasitas

Valid / Tidak valid

CO(%)

CO2(%)

CO. cor

HC (ppm)

O2 (%)

Lambda

Opasitas

Valid / Tidak valid

CO(%)

CO2(%)

CO. cor

HC (ppm)

O2 (%)

Lambda

Opasitas

Valid / Tidak valid

CO(%)

CO2(%)

CO. cor

HC (ppm)

O2 (%)

Lambda

Opasitas

Valid / Tidak valid

CO(%)

CO2(%)

CO. cor

HC (ppm)

O2 (%)

Lambda

Opasitas

Valid / Tidak valid

CO(%)

CO2(%)

CO. cor

HC (ppm)

O2 (%)

Lambda

Opasitas

Valid / Tidak valid

CO(%)

CO2(%)

CO. cor

HC (ppm)

O2 (%)

Lambda

Opasitas

Valid / Tidak valid

CO(%)

CO2(%)

CO. cor

HC (ppm)

O2 (%)

Lambda

Opasitas

Valid / Tidak valid

CO(%)

CO2(%)

CO. cor

HC (ppm)

O2 (%)

Lambda

Opasitas

Valid / Tidak valid

No. Polisi Merek 10 Model Warna Keterangan

CO(%)

CO2(%)

CO. cor

HC (ppm)

O2 (%)

Lambda

Opasitas

Valid / Tidak valid

Pelakasana/ Surveyor

Diketahui oleh Koordinator Uji Emisi