Professional Documents
Culture Documents
Alico Asigurri Romnia S.A. (denumit n continuare Societatea), pe baza plii primei de asigurare cerute, a declaraiilor incluse n Cererea de asigurare, a termenilor, condiiilor, prevederilor i excluderilor contractului de asigurare i a informaiilor din Polia de Asigurare, este de acord s furnizeze Titularului Asigurrii, aa cum a fost stabilit n Poli, acoperirea financiar specificat n aceasta, n cazul n care se va dovedi necesar n timpul Perioadei Asigurate, dup cum se definete n Poli. Asigurarea stipulat depinde de plata primei de asigurare i se refer la acele planuri de asigurare care sunt indicate printr-o anumit sum, menionat n Polia anexat prezentei. ARTICOLUL 1- Definiii Beneficiarul. n cazul decesului Asiguratului, Beneficiarul este motenitorul de drept, n afar de cazul n care se menioneaz altfel de ctre Asigurat sau Titularul Asigurrii. n privina tuturor celorlalte indemnizaii, Beneficiarul este Asiguratul, excepie fcnd cazul n care se menioneaz altfel n Polia de Asigurare. Societate. Alico Asigurri Romnia SA Titularul Asigurrii. Titularul Asigurrii este o persoan fizic sau juridic ce semneaz acest contract cu Societatea n favoarea unuia sau mai multor Asigurai. Asigurat. Va nsemna orice persoan n favoarea creia s-a ncheiat prezenta Asigurare i al crei nume este specificat n Polia de Asigurare, anexat prezentei. Limita maxim de vrst a Asiguratului este definit de condiiile speciale ale Poliei. ARTICOLUL 2- Integralitatea contractului Condiiile generale ale Asigurrii principale mpreun cu Prevederile Speciale, Polia de Asigurare, Anexele, dac exist, i Cererea de asigurare, reprezint contractul de asigurare n ntregime. Orice amendament sau modificri aduse contractului sunt valabile numai dac sunt aprobate i incluse n contractul de asigurare de ctre un reprezentant oficial autorizat al Societii. ARTICOLUL 3- Obiectul i ncheierea Asigurrii Societatea ofer Asiguratului desemnat asigurare mpotriva pierderilor acoperite de acest contract de asigurare, sub rezerva i n condiiile excluderilor, limitrilor, prevederilor i formelor coninute n prezenta. Asigurarea stipulat de acest contract de asigurare se refer numai la planurile de asigurare care sunt indicate printr-o sum specific, menionat n Tabelul de Beneficii i Prime. Asigurarea poate fi ncheiat pe baza cererii scrise din partea Titularului Asigurrii. Pentru a intra n vigoare, Polia de Asigurare trebuie: -s fie datat i semnat de ctre un reprezentant oficial autorizat al Societii; -s indice numele i adresele prilor contractante; -s indice numele Asiguratului sau al celorlalte Persoane prevzute n contractul de asigurare; -s descrie cu precizie natura riscurilor asigurate i a riscurilor excluse; -s indice Data Intrrii n Vigoare i durata asigurrilor; -s indice valoarea primei de asigurare corespunztoare acestor asigurri; - s fie pltit integral prima de asigurare conform frecvenei de plat alese. ARTICOLUL 4- Emiterea i data intrrii n vigoare Prezenta Asigurare se ncheie pe baza plii n avans a valorii integrale a primei de asigurare specificat n Polia de Asigurare sau a plii primei de asigurare corespunztoare cel puin pentru totalul primelor trei luni. Asigurarea va intra n vigoare la 00:01 a zilei menionate n Polia de Asigurare ca fiind Data Intrrii n Vigoare. Data Intrrii n Vigoare va fi stabilit n ziua imediat urmtoare datei la care sunt indeplinite simultan, urmtoarele condiii: prima de asigurare a fost pltit integral i cererea de asigurare a fost semnata. n situaia n care Data Intrrii n Vigoare astfel calculat va indica ziua de 29, 30 sau 31 ale unei luni calendaristice atunci Data Intrrii n Vigoare va fi aleas ca fiind data de 1 ale lunii imediat urmtoare (datele de 29, 30 sau 31 neregsindu-se n toate i n fiecare lun calendaristic). Dup intrarea n vigoare, aceast Asigurare va rmne valabil, cu condiia plii primei, pe durata specificat n Polia de Asigurare i poate fi rennoit n conformitate cu condiiile de rennoire, pe baza plii primei corespunztoare. n caz de plat n avans a primei de asigurare n momentul depunerii cererii, care va reprezenta doar o parte din prima datorat, nu se va plti nici o Indemnizaie pentru o posibil pierdere aprut nainte de plata integral a primei de asigurare sau nainte de plata primei de asigurare cel puin pentru primele trei luni. ARTICOLUL 5- Durata de valabilitate a Asigurrii Toate asigurrile menionate n Polia de Asigurare se vor aplica de la Data Intrrii n Vigoare a Poliei i vor fi permanent valabile pe durata specificat n Poli, n afar de cazul n care se convine altfel, printr-o anex special. ARTICOLUL 6- Teritoriul Asigurarea stipulat n aceste Condiii generale este valabil n ntreaga lume, n afar de cazul n care este prevzut altfel n contractul de asigurare. ARTICOLUL 7- Indexarea Asigurrii
Aceast Asigurare prevede posibilitatea indexrii pe baza condiiilor precizate n Clauza de Indexare anexat prezentei. ARTICOLUL 8- Acurateea declaraiilor Orice fraud, declaraie fals sau omisiune voit n cererea de asigurare care st la baza prezentei Asigurri i a achitrii primei de asigurare sau a oricrui alt aspect care ar putea afecta Asigurarea sau care este n legtur cu orice pretenie decurgnd din prezenta, va atrage nulitatea acestei Asigurri i refuzul acceptrii oricrei asemenea pretenii. ARTICOLUL 9- Fapt material n cazul n care vrsta, activitatea, ocupaia sau riscurile Asiguratului sau ale celorlalte Persoane prevzute n contractul de asigurare difer n mod substanial de cele anunate iniial Societii, nu se va plti nicio pretenie n condiiile acestei Asigurri. Societatea i rezerv dreptul de a aproba i de a plti o indemnizaie n cazul diferenelor specificate mai sus. Indemnizaia se va calcula proporional cu prima pltit efectiv, n conformitate cu ratele de prim oficiale i regulile privind evaluarea riscului asigurabil pe care Societatea le folosete n legtur cu riscurile corespunztoare. Ca mrturie a celor de mai sus, Societatea a emis Polia de Asigurare, care va fi valabil numai contrasemnat de un reprezentant oficial autorizat al Societii. ARTICOLUL 10- Plata primei Toate primele de asigurare vor deveni scadente la data specificat n Polia de Asigurare. Perioad de Graie de 30 de zile, indicat n condiiile generale ale asigurrii, se va acorda pentru plata fiecrei prime, contractul de asigurare rmnnd n vigoare pe aceast perioad, dar Titularul asigurrii fiind responsabil fa de Societate pentru plata primei corespunztoare perioadei n care contractul de asigurare continu s fie valabil. Neplata primei datorate n Perioada de Graie, aa cum a fost menionat mai sus, va atrage ncetarea automat a contractului de asigurare. Notificarea Contractantului pentru plata primei de asigurare va fi fcut n conformitate cu prevederile legislaiei n vigoare din domeniul asigurrilor. ARTICOLUL 11- Rennoirea Asigurrii Asigurarea poate fi rennoit cu acordul Societii la finele fiecrei perioade de un an, cu condiia plii n avans a primei specificate n Polia de Asigurare i respectrii celorlali termeni ai Asigurrii. ARTICOLUL 12- Repunerea n vigoare a Asigurrii n cazul n care Asigurarea se ntrerupe din motive de neplat a primei, aceasta poate fi repus n vigoare la discreia Societii i pe baza prezentrii de dovezi care
s ateste ndeplinirea condiiilor de asigurare. Asigurarea reintrat n vigoare va acoperi doar pierderile datorate accidentelor sau maladiilor care pot surveni dup data reintrrii n vigoare a Asigurrii, n afar de cazul cnd se definete altfel. ARTICOLUL 13- Pretenii Societatea va fi notificat n scris ct mai curnd posibil, cu condiia ca perioada notificrii s nu depeasc 30 de zile, despre orice eveniment care s-ar putea constitui ca o pretenie n legtur cu prezenta Asigurare. n cazul decesului, notificarea se va face imediat (n interval de maximum 5 zile de la deces). Dreptul de a formula o pretenie ctre Societate expir dup un an de la survenirea pierderii. Toate preteniile ctre Societate vor fi naintate n scris de ctre Asigurat sau de ctre Beneficiarul asigurrii, iar furnizarea certificatelor, informaiilor i dovezilor cerute de ctre Societate care se vor prezenta n forma i natura specificat de Societate, nu va implica niciun cost pentru aceasta din urm. Preteniile vor conine: a. numrul Poliei de Asigurare sau Polia n original; b. descrierea detaliat a Accidentului de Transport i numele eventualilor martori; c. orice rapoarte ale organelor de poliie privitoare la Accidentul de Transport; d. raportul medical preliminar care s descrie natura i gravitatea rnilor i s precizeze diagnosticul precis; e. certificatul original de deces (n caz de deces); f. documente legale care s stabileasc identitatea Beneficiarilor; g. n privina cheltuielilor medicale: toate facturile, reetele, certificatele medicale care s permit Societii s determine n mod precis suma total a costurilor medicale care i-au revenit Asiguratului. n cazul n care Societatea va considera necesar, Asiguratul se va prezenta la un control medical pentru examinarea oricror Vtmri Corporale sau mbolnviri i afeciuni pretinse, costurile aferente fiind suportate de ctre Societate. Dup survenirea oricrei Vtmri Corporale sau mbolnviri, Asiguratul va consulta un medic, ct mai curnd posibil, n vederea urmrii recomandrilor primite, iar Societatea nu va fi responsabil pentru consecinele aprute n urma refuzului Asiguratului de a obine i a urma recomandrile necesare, prescripiile i tratamentele indicate. n cazul decesului Asiguratului, Societatea are dreptul, pe propria cheltuial, s pretind o examinare post mortem a decedatului. Beneficiarul sau reprezentanii legali ai acestuia sunt obligai s prezinte dovada Decesului ca urmare a unui Accident de Transport, care poate fi certificatul de deces sau certificatul de deces prezumtiv, n caz de dispariie. Plata tuturor preteniilor se va
efectua de ctre Societate la sediul central al acesteia (n Bucureti, Romnia). Dup ce prile implicate au ajuns la o nelegere, indemnizarea sau rambursarea se vor plti fr dobnd, n termen de 15 zile de la stabilirea indemnizaiei sau rambursrii. ARTICOLUL 14 - ncetarea i rezilierea Asigurrii Acoperirea pentru fiecare Asigurat prevzut de prezenta Asigurare va nceta cel mai devreme: 1) n cazul n care vrsta Asiguratului depete limita maxim prevzut n Prevederile Special ale Asigurrii; 2) la data de scaden a primei, dac prima nu se pltete n termenul stabilit, fiind luat n considerare i Perioada de Graie; 3) la data la care Asiguratul nceteaz s mai fac parte din orice clas de persoane eligibile, aa cum se specific n Condiiile Generale ale prezentei Asigurri. Asigurarea poate fi reziliat n mod legal de ctre Societate pe baz de notificare scris ctre Titularul Asigurrii, trimis prin scrisoare recomandat la ultima adres a acestuia cunoscut de Societate. Notificarea va cuprinde motivele rezilierii i va fi trimis cu cel puin 30 de zile nainte de data rezilierii. n cazul rezilierii, Asiguratorul va rambursa poriunea din prima de asigurare neconsumat, dup ce a reinut cheltuielile de administrare. ncetarea sau rezilierea nu vor afecta nici o pretenie aprut nainte de momentul ncetrii sau rezilierii.
ARTICOLUL 15- Respectarea termenilor Asigurrii Respectarea termenilor i condiiilor n msura n care acestea au legtur cu orice aciune care va trebui ntreprins sau respectat de ctre Asigurat i acurateea declaraiilor i rspunsurilor din cererea menionat mai sus i din orice dovad medical cerut din partea Asiguratului n legtur cu aceast asigurare reprezint condiii prealabile n privina obligaiei Societii de a efectua pli decurgnd din prezenta Asigurare. ARTICOLUL 16- Aciuni n justiie Nu se va intenta nici o aciune n justiie pentru despgubiri asupra Poliei nainte de expirarea a 60 de zile de la nmnarea Preteniei n scris. Nu se va intenta nicio asemenea aciune dup expirarea unei perioade de trei ani de la data solicitrii nmnrii respectivei Pretenii. ARTICOLUL 17- Jurisdicia Orice disput care ar putea surveni din prezenta Asigurare sau n legtur cu aceasta ntre Societate, Titularul Asigurrii, Asigurat, Beneficiar sau motenitorii legali ai acestora va intra sub jurisdicia exclusiv a tribunalelor din Bucureti, unde se afl Sediul Central al Societii. ARTICOLUL 18- Taxe, impozite i onorarii a) Taxele, onorariile i impozitele referitoare la plata primei, dac este cazul, se vor plti de ctre Titularul Asigurrii n momentul plii primei respective; b) Persoana care ncaseaz indemnizaia va plti impozitele i onorariile notariale, precum i taxele pentru ncasarea indemnizaiilor de la Societate, n condiiile prezentei Asigurri.
Articolul 4- Beneficii 4.1- Deces Cauzat de un Accident de Transport n cazul n care, ca urmare a unui Accident de Transport, Asiguratul sufer o Vtmare Corporal al crei rezultat este Decesul, Societatea va plti Beneficiarului Suma Asigurat, cu condiia ca Decesul s fi survenit n perioada de 365 (treisuteaizeciicinci) de zile de la data Accidentului de Transport n cauz. 4.1.1- Expunere la Risc i Dispariie n cazul n care corpul Asiguratului nu a fost gsit n perioada legal definit de la dispariie, aterizare forat, euare, scufundare sau naufragiu al unui mijloc de transport cu care aceast persoan cltorea, atunci se va considera, n funcie de toate celelalte precizri ale Prevederilor Speciale, c Asiguratul i-a pierdut viaa n sensul Prevederilor Speciale. Dac la orice moment, dup plata indemnizaiei pentru Decesul ca urmare a unui Accident de Transport, se va descoperi c Asiguratul este nc n via, toate plile trebuie rambursate n ntregime Societii de ctre Beneficiar, Asigurat sau alte persoane. 4.2- Invaliditate Total Permanent n cazul n care, ca rezultat al Vtmrii Corporale i ncepnd cu perioada de 365 de zile dup data Accidentului de Transport, Asiguratul intr in Invaliditate Total i Permanent, iar aceast invaliditate continu timp de 12 (dousprezece) luni consecutive i este continu, total i permanent la sfritul acestei perioade, Societatea va plti Suma Asigurat dup cum se prevede n Polia de Asigurare i n Tabelul de Pli pentru Invaliditate Total Permanent (Tabelul 1). 4.3- Invaliditate Parial Permanent n cazul n care, ca rezultat al unui Accident de Transport, Asiguratul sufer Vtmri Corporale care au ca rezultat Invaliditatea Parial Permanent aa cum este specificat n Tabelul de Pli pentru Invaliditate Parial Permanent (Tabelul 2), Societatea va plti Beneficiarului o sum egal cu procentajul indicat n tabel pentru Vtmarea Corporal specific, nmulit cu Suma Asigurat precizat n Polia de Asigurare, cu condiia ca aceast invaliditate s fi survenit ntr-o perioad de 180 (unasutoptzeci) de zile de la data Accidentului de Transport n cauz. Articolul 5- Cumul de Beneficii Beneficiul de Deces ca urmare a unui Accident de Transport i Invaliditate ca urmare a unui Accident de Transport nu pot fi cumulate pentru acelai Asigurat. Dac Beneficiul de Deces ca urmare a unui Accident de Transport este inferior celui de Invaliditate ca urmare a unui Accident de Transport i Accidentul de Transport cauzeaz decesul Asiguratului nainte de plata indemnizaiei de invaliditate, atunci va fi pltit indemnizaia de Deces ca urmare a unui Accident de Transport, n locul celei prevzute pentru invaliditate. ncazul n care s-a pltit deja o indemnizaie de Invaliditate ca urmare a unui Accident de Transport, iar
aceeai Vtmare Corporal cauzeaz decesul Asiguratului, orice indemnizaii pltite pentru Invaliditatea ca urmare a unui Accident de Transport vor fi deduse din indemnizaiile datorate pentru ca urmare a unui Accident de Transport. Articolul 6- Excluderi 6.1 - Dac nu se specific altfel, aceste Prevederi Speciale nu se vor aplica Vtmrilor Corporale ca urmare a unui Accident de Transport (produse n mod direct sau indirect, parial sau n totalitate) urmtoare: a. ocazionate de rzboi (declarat sau nu), rzboi civil, revolte, insurecii, greve, adunri civile, manifestaii sau orice incidente asemntoare; dobndite n timpul interveniilor forelor de ordine, poliiei sau jandarmeriei; pe parcursul svririi unei infraciuni sau a a unei asemenea tentative; n timpul desfurrii unui jaf sau act de violen, opunerea la arestare; n timpul satisfacerii serviciului militar de orice fel, terestru, aerian sau maritim, n servicii auxiliare necombatante sau auxiliare anexate serviciilor militare sau ca membru al unei organizaii paramilitare. b. cauzate sau provocate intenionat de ctre Asigurat n mod direct sau indirect, total sau parial, direct sau prin interpui, indiferent de starea de sntate mintal a acestuia; c. cauzate de accidente provocate sau favorizate de folosirea de ctre Asigurat a unor medicamente, droguri, narcotice, substane sau tratamente neprescrise de ctre o autoritate medical recunoscut; d. cauzate de influena alcoolului, drogurilor sau substanelor etno-botanice, care au determinat o saturaie sangiv n sngele Asiguratului ce depete limitele prescrise de legislaia referitoare la utilizarea autovehiculelor; e. ocazionate de sinuciderea sau tentativa de sinucidere a Asiguratului. f. ca rezultat al fisiunii nucleare sau al radioactivitii indiferent de surs, origine sau influen. g. ca urmare a otrvirilor, intoxicaiilor, inhalaiilorde gaze toxice sau fum, indiferent de sursa, originea sau influena acestora. h. ca rezultat al curselor sau ntrecerilor folosind cai, brci, vehicule terestre cu roi sau ski nautic. 6.2 - Dac nu se specific altfel, se exclud toate Vtmrile Corporale Accidentale cauzate direct sau indirect, total sau parial, de ctre: a. afeciuni, infirmiti fizice sau mentale, tratamentul medical sau chirurgical al acestora, lumbago, sciatica, infecia cu HIV/SIDA, infecia cu ptomain, infeciile bacteriene cu excepia infeciei piogenice survenind dintro rnire accidental prin tiere sau lovire; b. tratamentul medical sau chirurgical, cu excepia aceluia necesar pentru vtmrile acoperite de aceste Prevederi Speciale i efectuat n perioada menionat n Polia de Asigurare;
c. hernia de orice fel. 6.3 - Dac nu se specific altfel, se exclud de asemenea toate Vtmrile Corporale Accidentale survenite n mprejurrile urmtoare: a. participarea Asiguratului la orice sport profesionist; b. participarea Asiguratului la orice competiie implicnd utilizarea unui vehicul motorizat terestru, acvatic sau aerian; c. cltoria cu sau conducerea de ctre Asigurat a unei motociclete sau scooter cu o capacitate cilindric mai mare de 50 cm3; d. cltoria Asiguratului, ca pasager, ntr-un aparat de zbor, submersibil sau submarin car nu aparine unei societi de transport nregistrate i autorizate legal pentru transportul de pasageri pltitori, pe rute programate, regulate i publicate; e. serviciul activ al Asiguratului n oricare din forele armate ale oricrei ri; f. participarea Asiguratului la svrirea unei infraciuni; g. practicarea sau utilizarea de ctre Asigurat, ca pilot sau pasager, a unui avion, amfibiu, deltaplan, parapante, paraute, etc. sau participarea la orice alt zbor altfel dect ca i pasager comercial ntr-un vehicul autorizat i omologat pentru transportul pasagerilor aparinnd unei companii de transport comerciale liceniate. 6.4 - Dac nu se specific altfel, Societatea nu va rambursa, nu va indemniza i nu va deveni rspunztoare pentru nici o pretenie referitoare la: a. direct sau indirect, orice afeciune, deces, pierdere sau cheltuial legat de HIV (Virusul Imuno Deficienei Umane) i/sau orice boal legat de HIV inclusiv SIDA (Sindromul Imunodeficienei Dobndite) i/sau orice mutaie derivativ sau variaii ale celor de mai sus, cauzate n orice mod; b. oricare tratament pentru oricare afeciune mintal sau nervoas, indiferent de clasificarea acesteia, condiie psihiatric, depresie mental sau dezordine mental; c.orice afeciune sau boal, pre-existent sau nu. 6.5 Nu vor fi despgubite Vtmrile Corporale cauzate de urmtoarele afeciuni cronice, degenerative ale mduvei spinrii: afeciunile degenerative ale mduvei spinrii, discopatie, spondilolistezis, hernia de disc vertebral. 6.6 Nu se va onora nicio plat ca urmare a unor Vtmri Corporale cauzate ca rezultat sau n timpul speologism, salturi cu coarda elastic, alpinism, box sau sport profesionist. 6.7 Nu se va onora nicio plat ca urmare a unor Vtmri Corporale cauzate datorit exercitrii uneia dintre urmtoarele meserii: acrobat, artist de circ, cascador, corespondent de rzboi, dresor de animale periculoase, pirotehnist, electrician pe linii de nalt tensiune, pescar pe mare, marinar, sportiv profesonist, pilot, steward, stewardes, garda de corp narmat, bodyguard, membru al serviciilor secrete, miner si alte activiti desfurate n subteran, armurier, demolator, personal pe platforma maritim de extracie, scafandru i/sau personal subacvatic, salvamar, recuperator, personal care mnuiete dispozitive sau arme ce folosesc energia nuclera, transportator de cargo periculos, constructor la nlime, transportator de explozibili, membru al echipelor de salvare, tehnician pirotehnist, poliist, soldat profesionist, pompier. Articolul 7- ncetarea Proteciei prin Prevederile Speciale Protecia individual prin aceste Prevederi Speciale va nceta atunci cnd Asiguratul mplinete vrsta de aizeciicinci (65) de ani.
60% 50% 45% 40% 35% 30% 60% 30% 20% 40% 40% 20% 60% 40% 20% 30% 20% 10% 25% 20% 10% 10% 5% 3%
Anchiloza degetelor de la mna (altele dect degetul mare i arttorul) i de la picior (altele dect degetul mare) d dreptul la numai 50% din indemnizaia care ar fi datorat pentru pierderea acestor membre. Strile de Invaliditate Permanent ne-specificate mai sus vor fi indemnizate n funcie de gravitatea comparat cu cele specificate. Suma total pltibil pentru mai mult de o Invaliditate din cauza aceluiai Accident de Transport se calculeaz adunnd sumele respective, dar nu va depi Suma Asigurat precizat n Polia de Asigurare.