Professional Documents
Culture Documents
Periodik paralisis
Kelemahan akut anggota gerak Mengenai anak dan dewasa muda, sering serangan pertama pada usia menjelang 16 th. Serangan berulang-ulang Tidak mengenai otot-otot kranial dan otot pernafasan Gangguan pada ion kalium (hipokalemia yang tersering)
Periodik Paralisis
Kelumpuhan keempat anggota gerak yang bersifat flaksid. Mutlak mengenai motorik serta timbul secara berkala Patofisiologi belum jelas tetapi secara klinis ber hubungan dengan elektrolit kalium Dikenal 3 jenis yaitu a. Periodik paralisis hipokalemik familial b. Periodik paralisis hiperkalemik c. Periodik paralisis normokalemik
Bentuk Paralitik - Lebih sering - Serangan secara episodik, bervariasi (fattique hingga flaksid). - Serangan dicetuskan oleh turunnya kadar K di serum. - Faktor pencetus utama : berkeringat, makanan tinggi CHO dan natrium, tidur dan istirahat setelah exercise - Sekitar 25% jatuh ke tipe miopatik atau permanent muscle weakness (PMW)
Bentuk Miopatik Serangan tidak bervariasi Kelemahan dirasakan setelah aktivitas berlebihan (pada masa anak) dan setelah usia pertengahan jadi permanent muscle weakness (PMW). Pasien tidak pernah mengalami serangan lumpuh yang episodik
Penyakit ini diturunkan secara autosomal dominant 1/3 kasus sporadik dan tidak ada riwayat keluarga Mutasi tersering ditemukan pada channel calsium kromosom 1 Sering ditemukan juga pada hipertiroid
Hipertiroid
Bagaimana mekanisme hipertiroid menyebabkan hipkalmia periodic paralysi, belum sepenuhnya diketahui. Hormon tiroid meningkatkan aktivitas Na-KATP ase (yg cenderung memindahkan kalium kedalam sel). Kelebihan hormon tiroid dapat menjadi predisposisi tejadinya paralisis secara episodik, akibat pengaruh epinefrin dan insulin.
.
Diagnosis
Riwayat kelemahan yang periodik Kadar potasium serum yang rendah Kadar Creatine phosphokinase (CPK) meningkat saat serangan. ECG menunjukkan sinus bradikardi dan tanda2 hpokalemi (gel T datar, gel U tinggi di lead II, V2, V3, and V4, dan depresi segmen ST)
Komplikasi Kardiak
Sinus bradikardi Tanda hipokalemi pada EKG (gel Udi lead II, V2, V-3, dan V-4, gel T mendatar dan depresi segmen ST). PR dan QT interval memanjang, gel T mendatar yang berhubungan dengan menonjolnya gel U
Elektrofisiologis
Amplitudo aksi potensial otot menurun disaat serangan, sering ditemukan pada hypokalemic PP. Konduksi saraf sensorik normal. Bila ditemukan gangguan konduksi saraf , perlu dipikirkan, apakah ada penyakit penyerta seperti neuropati yg berhubungan dengan tirotoxicosis.
Pencegahan : Pemberian prearat KCl oral 60 120 meq Makanan yang mengandung K seperti Pisang, semangka, korma dll