ESTUDIO RADIOLGICO SIMPLE DEL TRAUMA SEO

Dr. Patricio Alegra Velis. Neurorradilogo Hosmil-HBLT

TRAUMA OSEO
Corresponde

a buena parte de las consultas de urgencia

la indicacin ms frecuente de radiografa de huesos

Es

Trauma seo
Epidemiologa

Varones

10 20 aos 70 aos 10 aos 50 aos

Mujeres

 Fracturas

adolescentes y adulto jvenes

Falanges de manos y pies Metacarpianos Humero distal Tibia Clavcula Radio distal

Fracturas

adultos mayores de 50 aos

Fmur proximal Humero proximal Radio distal Pelvis

Biomecnica del hueso y de la fractura

Biomecnica del hueso

La

aplicacin de una fuerza externa sobre un hueso se denomina carga. hueso se deforma fsicamente cuando esta sometido a una carga

El

Tipos de carga

Biomecnica del hueso

A

niveles fisiolgicos de carga, el hueso experimenta deformacin elstica y almacena la energa impartida por la carga la carga cesa, la energa almacenada se disipa mediante un retroceso elstico y el hueso recupera su forma previa, sin sufrir dao.

Cuando

Grafico de carga y deformacin

Biomecnica del hueso

Cuando

la magnitud de la carga excede el nivel de la deformidad elstica, el hueso sufre una deformidad plstica y la energa absorbida se gasta en el trabajo de deformidad permanente del hueso.

Grafico de carga y deformacin

Biomecnica del hueso

A

niveles mayores de carga , el hueso falla por completo y la energa impartida se gasta en la fractura del hueso.

Grafico de carga y deformacin

Carga y deformacin
La

fuerza externa de la carga estriba en tres componentes fundamentales:

Compresin : acortamiento Traccin : elongacin Cizallamiento : deformidad angular

Tipos de carga

Tipos de carga y direccin rasgo fractura

Carga por traccin : transversa Carga por compresin : oblicua Cizallamiento : oblicuas Torsin : espiroidea Angulacin : transverso con fragmento en mariposa

Figura tipos de carga y rasgos de fractura

Trauma seo
Dentro

de las lesiones traumticas seas tenemos

Fracturas: lesin sea caracterizada por la presencia de una solucin de continuidad en un hueso Luxaciones : perdida completa de contacto entre 2 superficies seas que normalmente estn articuladas Subluxacion : perdida de contacto parcial

Trauma seo
Objetivos

del radilogo

Diagnostico y evaluacin del tipo de fractura o luxacin Monitorizacin del resultado del tratamiento y bsqueda de probables complicaciones

Trauma seo
Radiografa Tomografa Resonancia

convencional computada magntica

Trauma seo
Radiografa Tomografa Resonancia

convencional

computada magntica

Radiografas
Obtener

dos planos ortogonales (Antero posterior y Lateral) Incluir en cada proyeccin las articulaciones adyacentes al hueso lesionado Pueden ser necesarios proyecciones adicionales (codo, mueca, tobillo, falanges)

Evaluacin radiolgica
Punto
Tipos

anatmico y extensin
de fractura de los fragmentos

Alineamiento

Direccin

de la lnea de fractura

Evaluacin radiolgica
Punto
Tipos

anatmico y extensin
de fractura de los fragmentos

Alineamiento

Direccin

de la lnea de fractura

Evaluacin radiolgica
Punto

anatmico y extensin

Epfisis Metfisis Difisis

Evaluacin radiolgica
Punto

anatmico y extensin

Tercio proximal Tercio medio Tercio distal

Evaluacin radiolgica
Punto
Tipos

anatmico y extensin
de fractura de los fragmentos

Alineamiento

Direccin

de la lnea de fracturas

Evaluacin radiolgica
Tipos

de fractura

Abierta Cerrada

Evaluacin radiolgica
Tipos

de fractura

Completa : afecta a toda la circunferencia (huesos tubulares), ambas corticales (huesos planos o irregulares) Incompleta : Extensin parcial, ms frecuente en nios.

Evaluacin radiolgica
Tipos

de fractura

Incompleta : Tallo verde Torus o rodete Incurvacion o deformidad plstica

Evaluacin radiolgica

Tallo

verde: Interrumpe una cortical

Evaluacin radiolgica
Torus

o rodete : incurva la corteza sin discontinuarla

Evaluacin radiolgica
Incurvacion

deformidad plstica: respuesta plstica por tensin longitudinal sobre el hueso

Evaluacin radiolgica
Punto
Tipos

anatmico y extensin
de fractura de los fragmentos

Alineamiento

Direccin

de la lnea de fractura

Evaluacin radiolgica
Alineamiento

de los fragmentos

Desplazamiento Angulacion Rotacin Aposicin

Alineamiento de los fragmentos

Alineamiento de los fragmentos

Angulacion

Angulacion

Rotacin

Cabalgamiento - Distraccin

Cabalgamiento - Distraccin

Evaluacin radiolgica
Punto
Tipos

anatmico y extensin
de fractura de los fragmentos

Alineamiento

Direccin

de la lnea de fractura

Evaluacin radiolgica
Direccin

lnea de fractura

Transverso Oblicuo Espiroideo conminuta

Rasgo fractura

Transverso

Rasgo fractura

Oblicuo

Rasgo fractura

Espiral

Rasgo fractura

Cintura escapular

Cintura escapular

Cintura escapular

Luxaciones de hombro
Anterior

95%

Lesin de Hill-Sachs : Fractura por hundimiento del aspecto posterolateral de la cabeza humeral. Lesin de Bankart : Fractura a nivel del aspecto inferior del rodete glenoideo
Posterior

5%

Luxaciones de hombro

Luxaciones de hombro

Luxaciones de hombro

Luxaciones de hombro

Luxaciones de hombro

Fractura humeral

Fractura cuello quirrgico

Fractura troquiter

Fracturas clavcula
Clasificacin

Tercio proximal
5%

Tercio medio
Ms

frecuente (80%) Desplazamiento superior del fragmento medial

Tercio distal
10-15%

Fracturas clavcula

Fracturas clavcula

Codo y antebrazo

Codo

Codo

Codo

Codo

Fractura cpula radial

Codo

Fx Capitelum humeral

Codo

Antebrazo

Antebrazo

Fx Galeazzi

Antebrazo

Fx Montigia

Mueca

Mueca

Mueca

Mueca

Mueca
La

cadas con la mano extendida, puede resultar de diferentes injurias, dependiendo de la edad del paciente:
Fracturas de radio y cubito distal, en nios pequeos Fractura de radio distal en nios grandes Fractura de escafoides en adolescentes y adulto joven Fractura de Colles en ancianos

Mueca
Fracturas

de radio distal
de Colles de Smith (Colles reversa) de Barton Barton reversa de Hutchinson

Fractura Fractura Fractura Fractura Fractura

Mueca
Fracturas

de radio distal

Fractura de Colles
Fractura

del EDR ms frecuente Ms frecuente en mujer Fractura transversa con desplazamiento, angulacion e impactacion dorsal Puede tener compromiso intraarticular Puede estar asociada a fractura del estiloide cubital (60%)

Mueca

Mueca

Mueca

Mueca

Fractura de Hutchinson : Fractura del estiloide radial, con extensin intraarticular

Mueca
Fractura

de escafoides

Representa el 85% de las fracturas aisladas del carpo Importante : la irrigacin del polo proximal ingresa por el polo distal, la osteonecrosis del polo proximal se ve en un 30% de los casos.

Mueca

Fractura de escafoides

Mueca

Fractura polo proximal escafoides

Mueca

Fractura de tubrculo escafoides

Mueca

Fractura de cintura escafoides

Trauma Mueca Hutchinson

Mano

Mano

Mano
Fracturas

falanges Avulsiones
Dedo del beisbolista (Mallet finger) Deformidad en Boutonniere Avulsion fragmento volar de la falange distal Fractura placa volar

Mano
Fractura

de falanges

Mano
Dedo

del beisbolista (Mallet finger):

Debido

a flexin en dedo forzadamente extendido Sitio de insercin del mecanismo extensor 25% existe fractura

Mano

Mano
Fractura

placa volar

Mano

Mano
Fractura

del boxeador
Usualmente afecta el cuello del quinto MC

Mano
Fractura

del pulgar

Fractura de Bennett Fractura de Rolando

Mano
Fractura

de Bennett

Fractura intraarticular de la base del pulgar Subluxacion dorsal

Mano
Fractura

Rolando

de

Fractura de Bennett conminuta

Fmur y rodilla

Fmur

Rodilla

Rodilla

Rodilla

Rodilla

Rodilla

Fractura platillo tibial

Trauma 2

Fractura rotula

Tobillo

Tobillo

Tobillo

Tobillo

Tobillo

Tobillo

Tobillo

Tobillo

Tobillo

Fractura Triplanar

Pie

Pie

Pie

Pie

Pie

Fin