La invencin de la enfermedad

Tenemos que alejarnos de un modelo mdico que est fallando en su comprensin de la experiencia.

por el Dr. Dan L. Edmunds

08 de junio del 2013

Har mencin del siguiente escenario debido a que, por desgracia, se est convirtiendo en una pavorosa realidad: de pronto a un nene se lo considera demasiado activo y comienza a tener problemas en la escuela. El plantel escolar considera que podra ser necesaria la intervencin del psiquiatra e incluso que se le diese alguna medicacin, sealando particularmente una. El nene, entonces, se encuentra con el profesional en una sesin bastante breve. No se lo examina en su totalidad, no ven si tiene alguna condicin fsica particular, si tiene alergias o si tiene algo caracterstico. El nene es etiquetado inmediatamente y se le prescribe una dosis de psicoestimulante. Luego, el pequeo manifiesta efectos secundarios, como prdida de peso, insomnio y posibles tics. Ahora, para contrarrestar el insomnio, se le da otro medicamento ms, como Clonidine. El nene desarrolla labilidad emocional y tiene episodios de llanto y conductas manacas. Nuevamente se lo lleva al psiquiatra por breve tiempo, y ste determina que la bipolaridad est emergiendo. De esta manera, al nene se le suministra Depakote o algn otro estabilizador del humor. El pequeo, ahora, deber hacerse pruebas de sangre con cierta regularidad para ver que no haya toxicidad en su hgado. El nene ya no es demasiado activo, es un nene dcil. Por lo tanto, se informa que la mejora se ha producido. Sin embargo, con la combinacin de medicamentos, el pequeo desarrolla algunos sntomas psicticos, siente que algo se arrastra sobre l y comienza a tener alucinaciones. Nuevamente se lo lleva al psiquiatra, y ste determina que existe una condicin bipolar con caractersticas psicticas e incluso la posibilidad de esquizofrenia infantil. Al nene, entonces, se le da Risperdal o algn otro neurolptico. Posteriormente, y de manera extraa, el nene comienza a manifestar movimientos inusuales de su mandbula y cierta rigidez muscular. Los padres, preocupados, consultan al psiquiatra para ver si esos movimientos estn relacionados con la medicacin o si su hijo probablemente est sobremedicado. El psiquiatra se desentiende de la pregunta, prescribe Cogentin (usado para el mal de Parkinson) para aliviar los problemas neurolgicos producidos por la discinesia tarda e ignora la remocin del agente ofensivo. La conducta del nene se vuelve ms inusual y bizarra, llegando al punto de requerirse su hospitalizacin; all, la dosis de su medicacin se eleva, se la mejora y se le agregan otras ms. Luego surge la recomendacin del psiquiatra de que sera mucho mejor para el nene que fuese desplazado a un establecimiento en donde tenga un tratamiento residencial. Y en tal institucin con frecuencia tienen que refrenar al nene, que para entonces se produce heridas; as que se lo llevan junto a otros chicos con graves problemas emocionales y conductuales. Aos ms tarde se lo enva de vuelta a casa, ya habiendo absorbido de sus pares una gran cantidad de novedosas conductas negativas, sin haber tenido contacto con el mundo externo y con unas mnimas habilidades. De esta manera, ya cuando el chico se aproxima a la adultez, se recomienda que viva en una comunidad teraputica [group home] en donde se lo pueda cuidar mientras contina con su rgimen psiquitrico. El nene ha estado en tratamiento.

Cul es la solucin para resolver la locura del sistema de salud mental? Primero, tenemos que dejar de mirar a travs de los lentes del modelo mdico, a travs de los cuales los nios son vistos como alterados y trastornados, con sus emociones y conductas respondiendo solo a un mal funcionamiento cerebral. No existe ninguna evidencia que apoye la psicopatologa de muchos trastornos. La relacin entre las compaas farmacuticas y la psiquiatra requiere de evaluacin, se necesita de la informacin contenida en las investigaciones y el conocimiento de los materiales provistos por el dinero de aquellas. El objetivo debera ser el examen de los factores subyacentes en la conducta del nio, y habra que hacerlo mientras lo miramos con respeto y dignidad, mientras lo observamos como un nene en conflicto antes que como un individuo con un trastorno. Si se lo estigmatiza, ser para siempre. Las etiquetas con frecuencia se convierten en una profeca autocumplida, se extienden junto a los nios durante aos y configuran la forma en que se ven a s mismos y en que los dems los ven, en especial en el sistema educativo. Cuando nuestros nios estn en riesgo no tenemos que atender solo a la efectiva solucin de costo mayor. El darles una receta puede que controle algunos aspectos de su conducta y hasta tenga un efecto teraputico, pero nunca aborda la verdadera causa. Y aunque es menos costoso medicar que conceder un proceso de psicoterapia continua, es el consejo [counsel] apropiado y compasivo lo que establecer la diferencia. Segundo, el reino de la psicoterapia debe regresar a sus races originales. La palabra psicoterapia significa literalmente sanacin del alma. Tenemos que regresar al alma de la terapia, animar a los terapeutas a que estimulen en s mismos los principios de compasin y empata, que son cruciales para el florecimiento de cualquier relacin teraputica. Los terapeutas necesitan ser creativos y compasivos, tienen que animarse a conceder tiempo y esfuerzo adicionales para ver que las necesidades de un nene logran satisfacerse, para proveerles de vnculos comunitarios, de apoyo continuo en su respectivo entorno y alentando espacios menos restrictivos para todos nuestros nios. Necesitamos escuchar la conducta de nuestros hijos probablemente como la nica forma que ellos tienen de comunicarnos sus situaciones de malestar y el impacto que les produce el vivir en un mundo desordenado. Es necesario eliminar la coercin hacia los padres y las familias para tratamientos forzados. Tercero, el sistema educativo debe estar dispuesto a integrar los diversos estilos de aprendizaje de los nios, no meterlos en una caja de aprendizaje repetitivo o limitarlos a un solo estilo. Hay nios que vacilan ante un entorno visual y necesitan de la proximidad de una mano; otros requieren de mtodos diversos para estimular su aprendizaje efectivo. Tenemos que regresar al tiempo, a la atencin y a la individualidad en el aula. Cuarto, los padres necesitan avanzar en un rol activo en la vida de sus hijos, dndoles una gua incesante, validando sus emociones y no rechazndolos, desaprobndolos o soltndoles las manos. Los padres tienen que comprometerse ayudando a sus hijos a desarrollar su propio sentido de ser y de evaluacin de s mismos. Los padres tienen que dejar de retarlos y no dejarse engaar por la propaganda que sostiene que sus hijos tienen un trastorno y precisan de medicamentos para funcionar. Quinto, nuestra sociedad debe cambiar sus actitudes. Si trabajamos para terminar con la pobreza y para aliviar la injusticia social, los ndices de alteraciones emocionales de seguro disminuirn. Somos una sociedad que pretende hallar la solucin a sus males en una simple pastilla; somos una sociedad que lamentablemente ha perdido la visin de bienestar de sus propios hijos; somos una sociedad en la que somos prsperos, pero en donde la codicia con frecuencia nos ciega.

Los trastornos como el TDAH pueden considerarse constructos sociales. El 90% del Ritalin se comercia en los Estados Unidos. Esto nos habla de algo que tiene que ser examinado y que necesita de correccin. En algn punto de nuestro curso les hemos fallado a nuestros nios. No se trata de culpar a ningn individuo en particular sino de comprender que nuestros nios estn en crisis y de que entre todos tenemos que dar los pasos para lograr el cambio. Para resolver nuestros problemas es necesario que nos apoyemos menos en la psiquiatra y sus dispositivos y reconozcamos ms lo que podemos hacer en nosotros mismos. Necesitamos de un enfoque holista para comprender a nuestros hijos como personas ntegras: a nivel fsico, emocional y espiritual. Tenemos que examinar los problemas que precisan alivio en cada una de estas reas. Tenemos que apoyarnos menos en el dictado de los dems sobre nuestras vidas y la de nuestros hijos, y atender ms a los planes realizables dentro de la estructura de nuestra propia familia. Nada ser perfecto jams, pero incluso ante los problemas ms graves, el amor y la compasin sanan mucho. Tenemos que comprender que en ciertas situaciones dentro de esta sociedad y en nuestras vidas puede que jams seamos capaces de anhelar un cambio total. Esto es algo que nos causa mucho malestar; no los problemas en s sino el cmo respondemos ante ellos. Enfrentar aquello que est ms all de nuestro control puede llevarnos al malestar emocional, pero si realmente buscamos vivir como personas regidas por principios, podemos hacer la diferencia.

vayu_sakha@yahoo.com.ar