Aquadest Sumber energi : Dextrose 5%, 10%, 20%, 40% Elektrolit esensial : Na, K, Cl Krektor basa : -Bicarbonat, -Laktat,

-Acetat

1.

Larutan Infus karbohidrat :

a. Dx 5%, Dx 10% b. Maltos-10 %

2.

Larutan Elektrolit :
a. NaCl 0,9% (NS) b. Ringer Laktat c. Ringer setat

3.

Untuk Rumatan :

Kaen 1B ( Dx5% : NS = 3 : 1 ) Kaen 3A ( Dx + NS + K 10 mq/L + Laktat 20 mEq/L ) Kaen 3B (Dx + NS + K 20 mq/L + Laktat 20 mEq/L ) Kaen Mg3 ( Dx10% + NS + K 20 mq/L + Laktat 20 mEq/L ) Kaen 4A ( Dx 5% : NS ( 4 : 1) + Laktat 10 mEq/L ) Kaen 4B (Dx 5% : NS ( 4 : 1) + K 8 mEq/L + Laktat 10 mEq/L )

4. Larutan karbohidrat dan elektrolit : a. D5-NS ( dx5%, NaCl 0,9% ) b. D5-1/2NS c. D2,5-1/2NS d. D5-1/4NS e. RD 5 ( 5% Dx dlm Ringer inj. ) f. RL-D5 (5% Dx dlm RL inj. ) g. Asering-5 ( Asering , Dx5% )

TERAPI CAIRAN

RESUSITASI

KOREK SI Hipo/hiper Na Hipo/hiper K

RUMATAN

KRISTALO ID RL RA NS

KOLOID Dextran Haemacel Gelofusin

ELEKTRO LIT
Kaen 1B Kaen 3B Kaen 3A Kaen 4A Kaen 4B

NUTRISI

Aminofusin Kaen Mg3/tridex 100

Menggantikan kehilangan akut cairan tubuh

Memelihara keseimbangan cairan tubuh dan nutrisi

Kebutuhan Rumatan: 10 kgbb pertama : 100 cc/kgbb/hari 10 kgbb kedua : 50 cc/kgbb/hari Selebihnya : 20 cc/kgbb/hari Contoh anak dg BB 25 kg, kebutuhan cairannya adalah : 10 x 100 cc = 1000 cc 10 x 50 cc = 500 cc 5 x 20 cc = 100 cc Jumlah = 1600 cc

Konversi ke dalam tetesan makro :

1600 x 15 = 1600 = 18 tetes/menit 24 x 60 96

HIPOVOLEMIA
-DEHIDRASI (% x BB) -PERDARAHAN (% x EBV) -LUKA BAKAR (luasxBBx4)
MEMBAIK + SHOCK

ATASI SHOCK GROJOK 20-40 CC/KG 10-20 MENIT (DEWASA) 30-60 MENIT (ANAK)

MASIH SHOCK ?

GROJOK LAGI - SISA DEFISIT -MAINTENANC E

YA

TIDAK

DWS (40cc/kg//hr) ANAK: 10kg I (100cc/kg/hr), 10kg II (50cc/kg/hr); 10kg III (20cc/kg/hr)

DEHIDRASI
Derajat Dehidrasi Kriteria Pierce insterstitiil Sign plasma sign

Gejala
Defisit
Lidah Turgor kulit

(3-5%BB)
berkurang normal

ringan

sedang

(6-8%BB)
menurun lunak

( > 10%BB)
sangat menurun kecil keriput

berat

Mata
Ubun-ubun Rasa haus

normal
normal +

cowong
cekung ++

sangat cowong
sangat cekung +++

Nadi
Tensi Urine

kecil lemah

sangat kecil ttb tak terukur

anuria

pekat

CARA PEMBERIAN CAIRAN:

ATASI SHOCK : GUYUR/GROJOK 20-40cc/kg ULANGI GROJOK TERATASI. BILA SHOCK DEFISIT. BILA SHOCK BELUM SISA

TERATASI,

HITUNG

SISA DEFISIT DIBAGI DUA. A. BAGIAN PERTAMA : 8 JAM PERTAMA B. BAGIAN KEDUA : 16 JAM BERIKUTNYA BERIKAN SISA DEFISIT BERSAMA CAIRAN MAINTENANCE (RUMATAN).

SKEMA PEMBERIAN CAIRAN

BB : 25 KG SHOCK BERAT ESTIMASI KEHILANGAN CAIRAN 10% X 25 LTS = 2,5 LT = 2500 ML

GROJOK 20 CC/KG 10-20 MNT = 500 CC

CEK HEMODINAMIK MEMBAIK Grojok STOP! Ganti MAINTENANCE (2500-500ml =1800 ml) TETAP/BURUK Grojok Ulang 20cc/kg 10-20 mnt

MEMBAIK 50% 8 jam 50% 16 jam

TETAP BURUK Grojok Ulang 20cc/kg 10-20 mnt

+ CAIRAN MAINTENANCE

Jumlah kehilangan cairan Previous Water Loss (PWL): 8% BB Kebutuhan cairan : Rumatan + PWL, konversi ke tetesan Contoh : anak dg BB 10 kg
Rumatan : 10 x 100 cc = 1000 cc PWL : 8% x 10 kg = 0,8 kg cairan 800 cc Jumlah kebutuhan cairan : 1000 + 800 = 1800 cc Konversi ke tetesan makro : 1800 / 96 = 20 tetes/ menit

Observasi, bila telah rehidrasi, kembali ke tetesan rumatan

Berikan cairan sebanyak : 70 ml/kgbb Untuk bayi ( <12 bln ) : habiskan dalam 5 jam Untuk anak ( >12 bln) : habiskan dalam 2,5 jam Contoh, bayi 8bl, 10 kg : Kebutuhan cairan = 10 x 70 ml = 700 ml Tetesan : 700 x 15 = 35 (36 tpm) 5 x 60 Selanjutnya berikan tetesan rumatan

Jenis cairan : Kristaloid ( RL, RA NS ) Jumlah Caira :

: 1 jam pertama : 30 ml/kgbb 5 jam berikut : 70 ml/kgbb Anak : 30 menit pertama : 30 ml/kgbb 2,5 jam berikut : 70 ml/kgbb

Bayi

Catatan : 1 cc (ml) = 15 tetes makro 1 tetes makro = 4 tetes mikro