5.

Stabiliti si caracterizati necesitatea diferentierii sexuale Specia umana se caracterizeaza prin reproducere sexuata ceea ce presupune existenta celor doua sexe. Sexualizarea reprezinta aparitia caracterelor sexuale in cursul dezvoltarii ontogenetice. Sexul reprezinta totalitatea particularitatilor genetice, morfofunctionale si psiho-compotamentale care definesc un individ ca barbat sau ca femeie. Sexul unui adult este definit de constitutia sa genetica, fenotipul sau sexual si rolul sexual pe care si-l atribuie (identitatea sexuala si orientarea sexuala). Sexualizarea se desfasoara in etape succesive, progresive, programate si coordonate in timp, ceea ce dovedeste ca este un proces reglat genetic si hormonal. In momentul fecundatiei se stabileste sexul genetic sau cromozomial al individului. Asadar, sexul este determinat de cromozomii sexului care controleaza mecanismele prin care se decide daca individul va fi barbat sau femeie. Diferentele dintre sexe nu sunt evidente la inceputul dezvoltarii embrionare. Pna n saptamna a sasea de sarcina, indiferent de constitutia genetica - XX sau XY - , embrionii au o nfatisare comuna cu structuri initiale (progonada sau gonada nediferentiata) ambivalente. Dupa acest status indiferent incep o serie de transformari ale embrionilor care au ca rezultat diferentierea sexuala. Determinismul sexual sau diferentierea sexuala primara este controlata de prezenta sau absenta cromozomului Y ( SRY) Sexualizarea normala se realizeaza astfel: La embrionii 46,XY sexualizarea se face activ. Sub influenta factorului de diferentiere a testiculului (TDF factor de transcriptie codificat la nivelul SRY) din medulara progonadei ncepe formarea testiculului fetal care produce hormoni cu actiune locala. Apar celulele Sertoli care secreta factorul de inhibare a canalelor mulleriene si stimuleaza formarea celulelor Leydig. Celulele Leydig incep sinteza testosteronului care stimuleaza diferentierea ductelor Wolff si virilizarea. Se formeaza caile genitale interne : epididimul, vase deferente si vezicula seminala. Ulterior, n lunile 4-5 de viata intrauterina se formeaza organele genitale externe. Dupa nastere, la vrsta de 2-3 ani se stabileste identitatea sexuala (constientizarea apartenentei la un anumit sex), identitate psiho-sociala de tip masculin. La pubertate, sub influenta hormonilor sexuali apar caracterele sexuale secundare si se definitiveaza comportamentul sexual. Acest proces se numeste sexualitate (dobndirea identitatii si comportamentului sexual). Sexul masculin produce prin spermatogeneza doua tipuri diferite de celule sexuale 22A + X si 22A+Y. Din acest motiv sexul masculin este numit sex heterogametic. La embrionii 46,XX sexualizarea se face pasiv. Absenta cromozomului Y (SRY) determina sexualizarea feminina spontana. Din progonada se diferentiaza ovarul. Ductele lui Wolff regreseaza, iar ductele mulleriene genereaza trompa, uterul si treimea superioara a vaginului. Ulterior, in absenta androgenilor are loc formarea organelor genitale externe feminine. Dupa nastere, are loc formarea identitatii si comportamentului sexual identitate psiho-sociala feminina. Sexul feminin produce prin ovogeneza un singur tip de gameti 22A+X fiind numit sex homogametic. Oprirea liniilor de diferentiere sexuala la orice nivel poate duce la aparitia tulburarilor de sexualizare Tulburarile de dezvoltare sexuala sunt grupate astfel : 1. 2. 3. Anomalii ale cromozomilor sexuali (sindrom Klinefelter, sindrom Turner, barbatii XX, hermafroditismul adevarat) ; se datoreaza modificarilor cromozomiale de numar sau de structura, omogene sau in mozaic. Anomalii ale formarii sexului gonadic (disgenezia testiculara, sindromul testiculelor absente) ; se caracterizeaza prin cariotip normal dar gonadele au anomalii de structura. Anomalii ale diferentierii sexuale (pseudohermafroditismele feminine si pseudohermafroditismele masculine) ; se caracterizeaza prin concordanta intre sexul genetic si gonadic dar discordanta intre acestea si organele genitale externe (OGE). OGE sunt anormal dezvoltate si se aseamana sexului opus. PH feminin apare la femei cu 46,XX, ovare bilaterale, dar grade diferite de virilizare a tractului genital datorita excesului de androgeni in cursul vietiiintrauterine si infatisare masculina. PH masculin se caracterizeaza prin defecte de virilizare a embrionilor 46,XY datorate defectelor de sinteza a androgenilor, defecte in actiunea androgenilor, defecte in regresia ductelor mulleriene sau alte cauze mai putin cunoscute. PH masculin se caracterizeaza genetic prin 46,XY, testicule, feminizarea organelor genitale externe, infatisare feminina.