LAPORAN KASUS

I.

IDENTIFIKASI Nama Jenis Kelamin Umur Status Perkawinan Warga Negara Agama Tingkat Pendidikan Pekerjaan Alamat Kebangsaan MRS : Tn. K : Laki-laki : 32 tahun : Menikah : Indonesia : Islam : SLTA : Petani : Tj. Beringin, Lahat : Indonesia : 11 April 2013

II.

STATUS INTERNUS Keadaan Umum o o o o o o o Sensorium Suhu Berat Badan Tinggi Badan Nadi Pernafasan : Compos Mentis : 36,7oC : 65 kg : 175 cm : 82 x/menit : 20 x/menit

Tekanan Darah : 110/70 mmHg : Baik : tidak ada kelainan 1

o Status Gizi

o Sistem Kardiovaskular

o Sistem Respiratorik o Sistem Gastrointestinal o Sistem Urogenital o Kelainan Khusus III. STATUS NEUROLOGIKUS Urat Syaraf Kepala (Panca Indera) Gejala Rangsang Meningeal

: tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan

: tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan

Gejala Peningkatan Tekanan Intrakranial Mata : o Gerakan o Persepsi Mata o Pupil reaksi cahaya +/+ o Refleks Kornea : +/+ : baik ke segala arah

: baik, diplopia tidak ada, visus normal : bentuk bulat, sentral, isokor, 3mm,

o Pemeriksaan Oftalmoskopi : tidak dilakukan Motorik : - Tonus : eutoni - Turgor : baik - Kekuatan : +5/+5 Sensibilitas Susunan Saraf Vegetatif Fungsi Luhur Kelainan khusus IV. : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan - Koordinasi : baik - Refleks : normal

PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG DIPERLUKAN Tidak dilakukan pemeriksaan

V.

PEMERIKSAAN EEG Pemeriksaan tidak dilakukan

VI.

PEMERIKSAAN RADIOLOGI Pemeriksaan radiologi tidak dilakukan

VII. STATUS PSIKIATRIKUS A. ALLOANAMNESIS Diperoleh dari Umur Alamat Pendidikan pasien Sebab Utama Keluhan Utama : os mencoba bunuh diri 2 hari yang lalu : mengamuk : Usman : 45 Tahun : Tanjung Beringin Lahat : Tidak ada keterangan di status

Hubungan dengan Pasien : Keluarga yang tinggal dekat dengan

Riwayat Perjalanan Penyakit Sejak 1 tahun yang lalu, os sering sulit tidur. Kesulitan tidur dirasakan saat memulai tidur dan bila sudah dapat tertidur os akan terbangun. Os nampak seperti orang kebingungan. Os mengatakan sering mendengar suara dan merasa ketakutan tanpa sebab yang bisa dijelaskan. Os masih dapat makan dan minum seperti biasa. Sejak 2 minggu yang lalu, os mulai sering mengocehngoceh sendiri. Os sering berjalan-jalan ke kebun dan keliling mengelilingi rumah. Jika bertemu orang lain os merasa orang tersebut berniat jahat dan akan mengajaknya berkelahi. Os terkadang merasa ketakutan dan merasa sedang dikejar-kejar. Os sering menyakiti diri sendiri dan mengatakan bahwa ia mendengar bisikan yang menyuruhnya bunuh diri. Os masih tidak bisa tidur dan sering terbangun di malam hari, namun os masih dapat makan dan minum sendiri.

Dua hari yang lalu os mencoba bunuh diri dengan cara mengiris pergelangan tangannya dengan paku namun berhasil digagalkan oleh keluarganya. Os kemudian dibawa berobat ke RSJ Ernaldi Bahar Riwayat penyakit dahulu: Riwayat gangguan jiwa sebelumnya disangkal

Riwayat hidup dan gambaran kepribadian premorbid Bayi : lahir cukup bulan, ditolong dukun beranak, spontan, langsung menangis. Anak anak: cenderung pemalu namun memiliki banyak teman Remaja: cenderung pemalu namun memiliki banyak teman Dewasa : cenderung pemalu namun memiliki banyak teman

Riwayat perkembangan organobiologi Riwayat kejang (-) Riwayat asma (-) Riwayat trauma kepala (-) Riwayat alergi obat (-)

Riwayat Penggunaan Alkohol dan Obat-obatan Riwayat alkohol disangkal Riwayat NAPZA disangkal

Riwayat Keluarga

- Riwayat anggota keluarga lain dengan keluhan yang sama disangkal

Riwayat Pendidikan

Riwayat Perkawinan Os telah menikah dan belum mempunyai anak.

Riwayat Pekerjaan Os bekerja sebagai

Riwayat Sosial Ekonomi Os tinggal di rumah bersama istrinya.

B. AUTOANAMNESIS Wawancara dilakukan 2 kali yaitu pada hari Senin, 20 Mei 2013 pukul. 11.30 dan Minggu, 21 Mei 2013 di kamar os di bangsal Asoka. Dalam kedua wawancara tersebut, secara kesuluruhan os berpenampilan rapi. Pada wawancara pertama, os menggunakan celana pendek dan baju kaos,sedangkan pada wawancara kedua os menggunakan celana panjang dan baju kaos lengan pendek. Wawancara dilakukan pemeriksa berhadapan dengan os, os duduk di atas kasurnya dan pemeriksa bersandar di kasur sebelahnya. Wawancara dilakukan selama lebih kurang 20 menit menggunakan bahasa Indonesia dan Palembang diselingi bahasa Lahat.

Wawancara Pertama Pemeriksa Pak Kuswanto, siang Pak. Kami dokter muda K dan A. Kami boleh ngobrol sebentar yo Pak (pemeriksa tersenyum kepada penderita) Siapo namo panjangnyo Pak? Dari daerah mano asalnyo Pak? Daerah mano itu? Oo jeme Lahat Aku jeme merenem Pak Lah lamo Pak di sini, berapo hari? Oh,lah lamo jugo pak yo Lahat au (os tersenyum, sedikit ada kontak mata) au,jeme merenem, au ai lah lame, dik tau berape lame nian men perasaan aku lah sebulan lebih: Bukit Gajah, Serelo Kuswanto Pasien yo, boleh (penderita menunduk) Interpretasi

banyak keluarga yang pernah besuk ke sini pak siapo Pak yang begitu? Pak.. bapak inget dak cakmano ceritonyo sampe di bawa ke sini?

Ado laah,pernah sekali

Keluarga, orang tua Yo, keinginan aku dewek. Aku tu kasihan dengan orang tua. Lah lamo berobat ke sano-sini, masih dak sembuh jugo. Sudah, aku dewek yang minta dibawa ke rumah

(orientasi tempat baik)

oo jadi keinginan bapak dewek yo? Pak,bapak lah nikah?

sakit jiwa ini Yo Sudah, baru nikah. Aku langsung disantet cewek itu. Ngeri nian Waham curiga (+)

Siapo cewek itu Pak?

Ai, ado cewek yang dak senang aku nikah. Dak nyangko nian aku dio jadi jahat cak itu

Tau dari mano kalu cewek itu yang nyantet? Anak berapo Pak? Pak,apo yang bapak rasoke waktu disantet tu?

dukun, sering dukun ngomong belum punyo anak ada guncangan, ai ngeri nian

Guncangan cakmano Pak?

Yo, cak ado yang goyang-goyang, Ngeri nian

Ado bisikan dak Pak?

Ado suaro-suaro jugo, ado bayangan

Halusinasi audiovisual (+)

Suaro siapo Pak? Cewek apo cowok? Bayangannyo tu apo sih Pak? Terus apo lagi yang bapak rasoke?

Entah lah,ngeri nian.. Campur, entahlah ngeri nian. Tapi semenjak ado pil lah lemak,alhamdulillah Aku tu galak setengah sadar. Aku belari ke hutan tu,untung ado yang nemuke aku. Kalo dak tu kalu lah ilang aku. Inisiatif (+)

Ngapo bapak tu lari?

Lari bae. Dak tau,cak ado yang nyuruh,ada yong mendorong

Waham kejar (+)

Pas ditemuke oleh wong tu Bapak cakmano? Katonyo bapak ni galak belago

sudah,disadarkannyo aku laju berenti belari. Ai ngeri nian idak oi, akutu setengah sadar. Tiap ado yang cak nantang dikit ku ajak belago bae.Kesal aku tu mereka galak cak ngejek

Ketakutan (+)

Resah (+),agak dendam (+),rasa permusuhan (+)

Bapak ni sebelum disantet cakmano di

aku Ai lemak nian di

dusun?

dusun,aku ni banyak kance,galak jugo kumpulkumpul di masjid.Ai pokoknyo kesal nian aku di sini,dak nyangke nian dengen cewek itu.Kiro lah baek-baek nian.Dak pernah ado masalah dengen dio tu.Taunye dio cak itu dengan aku

Oo,aktif ye bapak ni melok kegiatan di masjid? Bagus bapak ni berarti. Cakmano solatnyo Pak? Ngapo cak itu?

Au

Ai dak pernah lagi

Besak nian godaan nak solat.Banyak goncangan

Jadi goncangan tu galak muncul pas kapan be Pak? Oo...tenangnya pas kapan? Nah, kalo cak itu,cobolah habis minum pil solat, terus jangan sering melamun,ok?

Pas nak sholat galak teguncang,pas melamun

Pas sudah minum pil

Yo lah gek cobo

Yo sudah, istirahat lah dulu pak yo.Gek kapankapan kami ngobrol lagi yo. Kami balek yo Makasih pak yo

Yo boleh

Samo-samo (penderita tersenyum)

WAWANCARA KEDUA Minggu, 26 Mei 2013 Pukul 17.00 WIB PEMERIKSA PENDERITA INTERPRETASI

Assalamualaikum.. Sore, pak Kuswanto Pak, kami dokter muda. Aku yang kemaren pernah jugo ngobrol samo bapak waktu itu, inget dak, Pak? Boleh pak yo ngobrolngobrol lagi?

Yo (penderita mendekati pemeriksa) Yo, yo.. (penderita seperti mecoba mengingat wajah pemeriksa) Yo, boleh..nak ngobrol apo? (penderita lebih banyak menunduk daripada melihat pemeriksa) Poor eye contact

10

Yo, ngobrol-ngobrol nyantai bae pak..hehe (pemeriksa tersenyum kepada penderita) Dari mano tadi pak? Enak pak makannyo? Pake lauk apo? Banyak dak pak makannyo? Disini banyak kawannyo pak? Galak ngobrol-ngobrol apo samo kawankawannyo? Cakmano pak sekarang ni, ap yang diraso? Ado keluhan dak? Oo..pengen balek pak yo? Lah ado keluarga besuk lagi belum?

Penderita diam dan hanya tersenyum kepada pemeriksa Habis makan sore, biaso Yo, cak itulah. Dak tau, apo dio tadi, lauk sayur apo itu. Alhamdulillah banyak, habis terus. Banyak lah Yo, cerito-cerito bae. Tidak ada gangguan makan yang dikeluhkan.

Dak katek, lah lemak, lah nak balek aku. Yo, tapi belum ado yang besuk dan jemput.

Yo, sabar-sabar be Sehat, jarang-jarang ado lah..sehat ke lah dulu nian. guncangan lagi. Lah sehat nian apo belum? Guncangan tu cakmano pak? Guncangan, raso ado yang gerakke, raso ado suaro-suaro. Ai ngeri nian. (penderita menunjukkan afek takut sambil memegang kepala) Ade juge, tapi dek lagi Halusinasi auditorik (+) Ketakutan (+)

Kalo banyang-

Perbaikan (+)

11

bayangan?

lah sekarang. Ape lagi ade pil. Bekurang guncangannye. Nah, belum. Banyak nian godaan nak sholat tu. Yo, kadang malas. Kadang goncangan. Payah lah nak mulai sholat tu. (penderita menunjukkan kesulitan mengungkapkan apa yang dirasakannya) Yo, kesel be aku tu. Kasihan dengan orang tua, lah lamo berobat tapi dak sembuh-sembuh. Semenjak santet ini, laju ancur nian idup. Yo, kerja dak biso, istri ditinggal, yo jadi cak ini cak ini bae. Katek..aku dewek, karno kesel. Iye, kadang ade bisikan itu nyuruh juge. Iye, karne aku kesal juge. Jadi, aku lakuke. Halusinasi auditorik (+) Afek appropiate

Katonyo nak mulai sholat kemaren, lah mulai belum sekarang pak? Godaan apo pak?

Pak, katonyo kemaren dibawa kesini karno nak cobo bunuh diri pak? Ado nian dak pak?

Ancur cakmano pak?

Memang siapo yang nyuruh bapak bunuh diri? Ado dak yang nyuruh? Bukan bisikan itu yang nyuruh bapak? Bapak ikuti ap kato bisikan tadi?

Tapi, sekarang masih ado Idak.. dak pak yang nyuruhnyuruh atau kepengen nak cak itu lagi? Idak nian pak yo, Ye, dek katek lagi aku Dicriminative insight 12

jauhkelah pikiran cak itu pak yo. Katek guno jugo kito bepikir cak itu. Mikirke keluargo, mikirke Tuhan. Yo dak pak? Yo, alhamdulillah kalo cak itu. Pak, kalo bapak pas galak lari-lari ke hutan dulu karno apo itu pak?

bepikir nak bunuh diri tu. baik Dak bagus juge.

Dek tau. Perasaan ade yang dorong, ade yang nyuruh, ade yang ngejar. Ntahlah. (penderita menunjukkan afek gelisah)

Halusinasi auditorik (+) Waham kejar (+) Afek appropiate

Pak, tedok nyo lemak dak disini pak? Nyenyak? Pak, cakmano kabar siapo mantan pacar bapak tu? Au..siape namenye? oo..rahasia ye..bapak yakin nian ape die yang nyantet bapak tu? Ai kalu salah dak pak wong tu ngomong?

Yo, lemak.

Tidak ada keluhan gangguan tidur

oo..dek tau cemane.

Aii..dek boleh dienjuk tau. Rahasia Tuhan Au. Yakin nian. Siape lagi, banyak juge yang lah ngomong die tu lah. Ai, dekde..die tu lah. Aku kesal nian dengan penyakit ini. Cak kiamat. Kalo pacak milih, lemaklah ilang duet seratus juta daripada cak ini. Ngeri nian. (penderita menunjukkan afek ketakutan dan cemas) Waham curiga (+) Ketakutan (+) cemas (+) Afek appropiate

Yo lah pak, sabar be yo. Kami disini dokter, perawat. Galo-galo yang

Au.

13

disini kan nak bantu bapak galo supayo cepet sembuh. Nah, bapak jugo harus yakin dan berusaha supayo bapak cepet sembuh. Obatnyo diminum, melamun dikurangi, kalo ado bisikan cobo dilawan jangan diikuti. Sikok lagi, cobo sholatlah lagi. Berdoa supayo Allah bantu biar cepet sembuh. Yo pak? Yo lah, kito samo-samo berusaha pak yo. Au. (penderita mendengarkan nasihat dari pemeriksa) Yo lah..pengen nian cepat sembuh tu.

Penderita mengangguk dan menunjukkan keinginan untuk sembuh. Yo.

Kami pamit dulu pak yo, kapan-kapan gek kami maen kesini lagi. Boleh pak? Makasih banyak pak yo. Istirahatlah.

Yo, samo-samo.

14