FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA LOMBA FILM PENDEK 2013 DATA SEKOLAH / UNIVERSITAS ASAL SEKOLAH/UNIVERSITAS ALAMAT SEKOLAH/UNIVERSITAS : : :

NOMOR TELEPON SEKOLAH/UNIVERSITAS

DATA PRIBADI DATA KETUA KELOMPOK NAMA :

IDENTITAS(NIS/NIM/KTP) : NOMOR TELEPON/HP DATA ANGGOTA N o 1 2 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 Nama Lengkap No. HP TTD :

Dengan ini menyatakan siap untuk mengikuti dan mentaati serta tunduk terhadap semua ketetapan / peraturan yg telah ditentukan oleh pihak penyelenggara.

TANDA TANGAN PESERTA

________________________ NAMA TERANG KETUA KELOMPOK

Ketentuan Lomba Film :

1. Tema film Pendidikan di Mata Lennsa yang menyorot berbagai sudut pandang pendidikan dan bebas diinterpretasikan oleh peserta sedemikian rupa tetapi tidak boleh mengandung unsur SARA. 2. Pendaftaran peserta melalui email ke media_kebijakanpendidikan@yahoo.com dengan mengattach formulir pendaftaran yang telah diisi, beserta hasil scan struk transaksi dan KTP/KTM yang kemudian dilanjutkan dengan proses konfirmasi kepada panitia di 087788000296 / 085747004399 format nama, asal universitas/sekolah, judul film yg akan diikutsertakan, dan alamat email. 3. Produksi film paling lama adalah tahun 2010. 4. Film yang pernah diikutkan lomba atau festifal tidak boleh diikut sertakan kembali. 5. Hak cipta milik peserta. 6. Apabila mengandung materi non orisinil, wajib mencantumkan sumber pada credit roll. 7. Durasi film max 15 menit, sudah termasuk credit titlle. 8. Hasil film yang akan dilombakan dikirim via pos ke Panitia Lomba Fotografi dan Film Pendek/Ratri Puspitasari, Nyutran MG II / 1487 RT 57 RW 18, Kelurahan Wirogunan, Kecamatan Mergangsan ,Yogyakarta , DIY. Dengan di keping CD dicantumkan keterangan film (caption) seperti Judul Film, Tahun Pembuatan, beserta formulir pendaftaran, fotokopi KTM/KTP, dan

fotokopi struk pembayaran.

9. Batas akhir penerimaan film oleh panitia adalah tanggal 25 September 2013. Film yang diterima setelah tanggal tersebut akan didiskualifikasi oleh panitia 10. Panitia berhak mendiskualifikasi peserta sebelum dan sesudah penjurian apabila dianggap melakukan kecurangan. 11. Keputusan Dewan Juri Sah dan tidak dapat diganggu gugat. 12. Dengan mendaftarkan diri sebagai peserta kompetisi foto ini berarti peserta telah dianggap menyetujui semua ketentuan teknis dan persyaratan yang telah ditetapkan oleh Panitia.

Ketentuan Peserta Lomba Film :

1. Peserta merupakan pelajar SMP/SMA/Sederajat dan Mahasiswa yang berdomisisli di Pulau Jawa 2. Peserta wajib mengisi formulir pendaftaran yang telah disediakan 3. Peserta wajib mematuhi seluruh ketentuan lomba

Pembayaran :
1. Pembayaran film adalah Rp 100.000 dengan maksimal pengiriman 1 film. 2. Pembayaran dilakukan ke rekening BRI 3006-01-018556-53-3 a.n Ratri Puspitasari

3. Setelah melakukan transaksi, peserta wajib melakukan konfirmasi kepada panitia di

087788000296 / 085747004399 atau melalui email ke media_kebijakanpendidikan@yahoo.com

Pengumpulan Karya :
1. Karya diterima oleh panitia paling lambat tanggal 25 September 2013 2. Karya dikirim ke alamat : Nyutran MG II / 1487 RT 57 RW 18, Kelurahan Wirogunan, Kecamatan Mergangsan ,Yogyakarta , DIY. a.n Panitia Short Movie and Photograph 2013/Ratri Puspitasari

Penjurian :
Penjurian akan dilakukan pada tanggal 1 Oktober 2013

Pengumuman Pemenang :
1. Pemenang akan diumumkan pada Seminar Nasional Kebijakan Pendidikan 2013 tanggal 5
Oktober 2013 di UNY Yogyakarta dan diumumkan di website www.himakp-uny.blogspot.com pada tanggal 5 Oktober 2013. 2. Pemenang 1 akan mendapatkan Piala, sertifikat + Uang Pembinaan Pemenang 2 akan mendapatkan Piala, sertifikat + Uang Pembinaan Pemenang 3 akan mendapatkan Piala, sertifikat + Uang Pembinaan