PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA DEL NIO SANO MENOR DE 5 AOS

VALORACIN Acude al servicio de Materno Infantil, la seora Laura Sierra, en compaa de su hija lactante menor, la cual fue producto de su primer embarazo a los 45 aos de edad y que durante su control prenatal no tuvo complicaciones, por lo que nos llam la atencin su caso ya que este es un factor de riesgo tanto para la madre como para el beb. Su hija lactante menor de 6/12 meses de edad de nombre Citlali, lleva su control de Nio Sano en este servicio en el turno vespertino. Al interrogatorio la madre refiere que Citlali es producto de un embarazo de alto riesgo, con un peso al nacer de 2.500 Kg., talla de 48 cms apgar de 8-9 por parto eutocico de trmino. A la exploracin se encuentra conciente activa reactiva al manejo, con cabeza normoceflico, con fontanela normotensa a la palpacin, ojos simtricos, sin presencia aun de incisivos, pabellones auriculares bien implantados, con buena coloracin e hidratacin de tegumentos, miembros torxicos simtricos, abdomen blando depresible a la palpacin, miembros plvicos inferiores simtricos. Se observa que la lactante se mantiene sentada con apoyo, atiende con inters los sonidos, reconoce a la madre y emite monoslabos. Actualmente cuenta con un permetro ceflico de 44.5 cm. Peso de 6 Kg. Talla de 67.0 cm., encontrndose el peso por debajo de lo normal, siendo que a esta edad el peso normal esta entre (6.3 Kg. como mnimo y 8.1 Kg. como mximo). Cuenta con esquema de vacunacin completo referente a su edad (BCG, SABIN Y PENTAVALENTE).

MARCO TEORICO

LACTANCIA MATERNA La alimentacin al seno materno durante el perodo de recin nacido (que abarca desde el momento del nacimiento hasta los 28 das), es la ideal ya que cumple con los requisitos de una alimentacin adecuada en cantidad, calidad, equilibrada, completa, suficiente e higinica. Para lograr que esta alimentacin sea adecuada, es necesario que rena los siguientes factores: que exista un aporte de leche humana de buena calidad y cantidad y una capacidad digestiva, fisiolgica y neurolgica del nio para succionar, deglutir y aprovechar los nutrimentos. Es conveniente iniciar la lactancia con leche materna en los primeros 30 minutos de vida, de acuerdo a las condiciones de la madre y del entorno. La frecuencia de la alimentacin al seno materno debe ser a libre demanda da y noche. La leche materna nos ofrece proteccin inmunolgica contra alguna de las enfermedades infecciosas mas frecuentes (diarreas e infecciones respiratorias), es bacteriolgicamente pura, estimula el desarrolla de flora bacteriana del intestino, la cual causa evacuaciones cidas que inhiben el crecimiento de bacterias, hongos y protozoarios. Las protenas son bien aceptadas por el organismo del recin nacido, evitando los problemas alrgicos y eczema, proporciona una alimentacin completa en nutrimentos y en requerimientos de agua y lo ms importante es que establece el vnculo afectivo madre-hijo.

ABLACTACIN La introduccin de otros alimentos diferentes a la leche materna se denomina ablactacin. La alimentacin complementaria favorece su crecimiento y desarrollo, a partir del sexto mes de edad, el nio requiere consumir otros alimentos adems de la leche materna. Es importante recalcar que en este perodo se busca que: El beb conozca los diferentes colores, olores, texturas, sabores y temperatura de los alimentos. Alimentos de su preferencia y cules le son indiferentes o le desagradan. Saber cules son los alimentos que lo laxan (evacuaciones lquidas) y estrien (evacuaciones muy duras). El iniciar la ablactacin antes de los seis meses o dar demasiados alimentos ocasiona obesidad, alergias, enfermedades intestinales o renales. Los alimentos que se deben de iniciar a partir del 6 mes son: carnes, hgado de pollo, pollo, jamn de pavo. Verduras: zanahoria y espinaca, calabaza, chayote, acelgas.

DESARROLLO PSICOMOTOR Es el proceso continuo de aprendizaje por el cual el nio adquiere nuevas destrezas conforme avanza su edad. Las principales destrezas por alcanzar son: LENGUAJE.- constatar en cada nio la integridad de la funcin auditiva y fontica explorando con sonidos o preguntas sencillas de acuerdo a la edad del paciente, esperando respuestas de bsqueda de la fuente de sonidos, a travs de la emisin de sonidos en el lactante, con respuestas corporales y con la construccin de frases y oraciones en el nio mayor. SOCIAL.- se identifican conductas que reflejen seguridad, confianza o desconfianza hacia su interlocutor y su adaptabilidad al medio, observando sus reacciones; ejemplo: temor, sonre, platica espontneamente y preguntndole a la madre o familiar responsable del cuidado del nio sobre su comportamiento en el hogar, con otros nios y con personas extraas. COORDINACIN.- se identifica la coordinacin neuromuscular de acuerdo a las diferentes edades, desde la bsqueda con la mirada de objetos mviles en el recin nacido, hasta la construccin de torres con bloques. MOTORA.- valorar la respuesta al estimular los reflejos desde el nacimiento (pataleo, prensin, bsqueda) hasta la maduracin de funciones expresadas con la sedestacin, deambulacin, etc.

ESTIMULACIN TEMPRANA Se cosedera estimulacin temprana al conjunto de acciones que en calidad y oportunidad, ayudan a proporcionar al nio las experiencias necesarias en los primeros aos de vida para desarrollar su potencial. Estas acciones que se realizan con la participacin del familiar, permiten al nio un aprendizaje efectivo, en un ambiente agradable, de afecto, de seguridad y con experiencias suficientes para garantizar oportunidades a sus pontecialidades de desarrollo. Consiste en ejercicios musculares juegos, comunicaciones verbales o de gesticulacin, exposicin de figuras, sonidos y msica entre otros, que permitan atraer la atencin del nio y se estimulen las facultades neuromotoras e intelectuales de acuerdo a la edad del nio menor de un ao. Se debe fomentar en la madre y en el grupo familiar, la responsabilidad que tienen en los cuidados de crecimiento, desarrollo y estimulacin del nio. En la estimulacin temprana participan tanto el personal de salud que atiende al nio como los familiares, quienes deben reproducir en el hogar los ejercicios que le son recomendados por la Enfermera Materno Infantil cuando asiste a su revisin peridica. Las acciones son: HABLA O LENGUAJE.- Platicar con l constantemente con un tono suave y afectuoso pero con pronunciacin correcta de cada palabra. FSICA O MOTORA.-Estimule el movimiento de todas las partes de su cuerpo: dle objetos de diferentes formas, consistencias(duros o blandos), texturas(lisos, speros) y djelo que los manipule libremente. Nunca d objetos peligrosos que puedan lesionarlo. Desde muy pequeo estimule y fortalezca los msculos de sus piernas, brazos, tronco, abdomen, cuello y cabeza, estos se logra mediante masajes suaves. RETENCIN O MEMORIA.- Estimule todos sus sentidos: la vista, el odo, el olfato, el gusto, el tacto y aydelo a asociar sus percepciones con personas, objetos, lugares, animales y hechos concretos. ENTENDIMIENTO.- Esta capacidad al igual que la memoria y la inteligencia, las puede desarrollar mediante la presentacin de figuras de colores. Mustrele diferentes objetos pronunciando su nombre despacio y claramente.

SOCIALIZACIN.- Permita que el beb est con el resto de la familia, pero evite llevarlo a sitios muy concurridos. SALUD BUCAL Los dientes suelen empezar a salir durante estos meses. Los incisivos centrales inferiores suelen ser los primeros en salir, seguidos, entre cuatro y ocho semanas despus, de los cuatro incisivos superiores( centrales y laterales) y, aproximadamente un mes despus, de los otros dos incisivos inferiores. A continuacin suelen salir los1 molar, seguido de los caninos. La salida de los dientes provoca en algunas ocasiones irritabilidad, llantos, fiebre baja (no superior a los 37.8C), babeo excesivo y ganas de morder cosas duras. A menudo las encas se inflaman y se vuelven muy sensibles. Para mitigar el malestar del beb intente frotar o masajearle suavemente las encas con los dedos. Por ello es importante la higiene bucal ya que debe iniciarse antes de que salgan los dientes, debe realizarse todos los das con una gasita humedecida con agua tibia, dando masaje en las encas y al brotar los dientes cepillarlos con un cepillo suave para beb. PREVENCIN DE ACCIDENTES Durante el primer ao de vida los nios estn expuestos a muchos accidentes en su afn de investigar el mundo, son sucesos a los que se expone una persona de manera involuntaria y sbita, que se traducen en una lesin corporal, mental o la muerte. Los accidentes en ocasiones se producen por las inexperiencias de los padres y/o por la autonoma e inters del nio al explorar su mundo. De las muertes ocasionadas por accidentes, la mitad de ellas ocurren en el hogar y dentro de ste, la cocina ocupa el primer lugar. Los accidentes ms frecuentes en el hogar son: Accidentes en automviles Ingestin de sustancias toxicas o peligrosas Prevencin de quemaduras por sustancias calientes

 Prevencin de quemaduras solares Prevencin de intoxicacin por plomo PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES DIARREICAS E INFECCIONES RESPIRATORIA

ENFERMEDADES DIARREICAS La diarrea es un mecanismo de defensa del organismo ante un agente agresor, la mayora de las veces de origen viral, que produce evacuaciones lquidas o disminuidas de consistencia, en nmero mayor de lo habitual y en general ms de tres en 24 horas. La complicacin ms frecuente de la diarrea es la deshidratacin y esta se puede prevenir o tratar mediante la Terapia de Hidratacin Oral (THO) que consta de de ofrecer lquidos y Vida Suero Oral con taza y cuchara, continuar la alimentacin habitual. INFECCIONES RESPIRATORIAS Las IRA son causadas, en su mayor parte, por virus. El mecanismo de diseminacin es el contacto directo con personas enfermas. Duran menos de 15 das y, por lo general, son autolimitadas. El cuadro clnico se caracteriza por la presencia de tos, obstruccin o secrecin nasal, dolor o enrojecimiento de garganta, ronquera, dolor o secrecin de odo o dificultad para respirar. La complicacin ms importante de las infecciones respiratorias agudas es la neumona, por lo que en la atencin de los nios en el hogar es importante el reconocimiento de esta complicacin, la que debe ser atendida urgentemente en los servicios de salud, ya que la vida del nio podra estar en peligro si no se le trata oportunamente.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIN NORTE DEL DISTRITO FEDERAL HOSPITAL GENERAL REGIONAL No.25 COORDINACIN DE EDUCACIN E INVESTIGACIN EN SALUD CURSO POSTCNICO DE ENFERMERA EN SALUD PBLICA

TEMA: PROCESO CUIDADO ENFERMERO EN NIO MENOR DE 5 AOS UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 75

PROFESORAS: ENF. PATRICIA PADILLA ZEPEDA ENF. LUZ MARA IRENEO LPEZ

MATERIA SALUD PBLICA II

ALUMNAS: BUENO OLMOS MARA ESTHER RAMREZ PACHECO SOLEDAD

FECHA: AGOSTO 2006

BIBLIOGRAFIA

GUIAS CLNICAS IMSS, DESARROLLO DEL MENOR DE CINCO AOS PAG. INTERNET, WWW.IMSS.GOB. MX. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL, PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD GUA TCNICA. NIOS MENORES DE CINCO AOS. AGOSTO DEL 2003. PAGS.67 DR. STEVEN P. SHELOV, GUA PARA EL CUIDADO DE SU BEBEDIT.ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA ,KIMBERLY CLARK DE MXICO.AO 2000 PAGS. 319. DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS. COORDINACIN DE SALUD REPRODUCTIA Y MATERNO INFANTIL. NORMATIVIDAD EN SALUD INFANTIL.MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA VIGILANCIA DE LA NUTRICIN, CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO MENOR DE 5 AOS2 EDICIN 1998 MXICO, D.F.

PROCESO CUIDADO ENFERMERO NIO SANO MENOR DE 5 AOS NOMBRE: Ramrez Sierra Laura Besaida Citlali SEXO: Femenino AFILIACIN: 4280-59-0698 3F 2006 ORD. FECHA DE FECHA DE APLICACIN: 13/07/06 SERVICIO: Materno Infantil
NECESIDAD PROBLEMA 1. Ablactacin O DX DE ENFERMERA Riesgo de desequilibrio nutricional R/C deficiente aporte de nutrientes OBJETIVO

EDAD: 6/12 NAC: 04/01/06

INTERVENCIN DE FUNDAMENTAENFERMERA CIN CIENTFICA Se le da una pltica sobre los tipos de alimentos que se le deben de dar al inicio de la ablactacin que es partir del 6 mes de edad que son: hgado de pollo, jamn, y verduras como la zanahoria, betabel y espinacas. .la introduccin de alimentos diferentes a la leche es el momento clave en la vida del nio para que aprenda a conocer los sabores, olores, colores, y consistencia de los alimentos naturales y preparados.

EVALUACIN

Que la madre de Citlali conozca e identifique que alimentos slidos deber iniciar en este periodo.

La seora Laura se muestra interesada por la gran variedad de alimentos que puede combinar y proporcionrselos a Citlali, lo cual nos refiere que lo har lo ms pronto posible.

2.-Estimulacin temprana y desarrollo psicomotor.

Riesgo de dficit de aprendizaje y de presentar dao fsico o mental del lactante R/C la falta de conocimiento de la madre.

Que la madre aprenda los ejercicios de estimulacin temprana y los realice en su casa a Citlali

Se le orientar a la madre de los ejercicios que debe de realizarle a Citlali como por ejemplo: el hablarle con tono suave y afectuoso, estimular el movimiento de todas las parte de su cuerpo, darle objetos de diferentes formas y consistencia y acostar a Citlali boca arriba y sentarla por pocos minutos.

Durante los 2 primeros aos de vida el cerebro desarrolla conexiones entre las clulas cerebrales que se usarn posteriormente en las experiencias de aprendizaje.

La madre de Citlali conoce los ejercicios que se le ensean a travs de las plticas que se le dieron sobre estimulacin, hacindonos una demostracin con la nia y as establecer una mejor comunicacin con su hija y a la vez darse cuenta de su buen desarrollo psicomotor.

3.-SALUD BUCAL

Riesgo de deterioro de la denticin R/C con el atraso de la aparicin de los incisivos.

Que la madre aprenda sobre el cuidado y aseo bucal de Citlali.

Se orienta a la madre de Citlali sobre la higiene bucal que debe de realizarle a ella una vez al da de preferencia a la hora del bao previo lavado de manos, y con el dedo ndice envuelto en un trapo limpio hacer una almohadilla humedecerla con agua tibia para limpiar las encas, y la lengua de la nia durante 15 a 30 seg.

Un buen aseo bucal a temprana edad evita la aparicin de problemas bucales como son caries, inflamacin de encas y deformacin de los dientes.

La seora Laura realiza masaje en las encas de Citlali con una gasita que se le proporciona, y as demostrarnos que s lo entendi y que lo realiza correctamente.

4.-Prevencin de Accidentes.

Alto riesgo de lesiones muscloesqueleticas R/C con el desconocimiento de medidas preventivas en el hogar.

Se le orientar a la mam de Citlali que los accidentes en el hogar son la causa ms comn de muerte.

Se le comunica a la mam de Citlali que no debe de dejar sola a Citlali sobre una superficie por encima del nivel del suelo, no cargar a su hija mientras este cocinando, no darle alimentos u objetos pequeos con los que se pueda atragantar, no dejarla sola en la tina de bao ya que puede ahogarse en tan solo unos cuantos centmetros de agua.

Los accidentes son una causa frecuente de dao a la salud del nio que pueden llegar hasta la muerte y son prevenibles.

La seora se muestra desconcertada, y se le insiste en leer la gua y que para la siguiente visita se le reforzar la orientacin.

5.- Enfermedades Diarreicas

Alto riesgo de enfermedades diarreicas agudas R/C el manejo inadecuado de alimentos as como el deficiente conocimiento de cmo prevenir estas enfermedades.

Que la seora conozca las medidas higinicas, signos de alarma, uso y preparacin de suero vida oral en las enfermedades diarreicas.

Se dan platicas sobre: Terapia de hidratacin oral la cual consta de ofrecer lquidos y Vida Suero Oral con taza y cuchara y continuar alimentacin habitual. Signos de alarma como son: sed intensa, evacuaciones o vmitos frecuentes, rechazo a tomar alimentos o beber lquidos, fiebre alta y sangre en las evacuaciones. Uso de agua potable, lavado de manos ablactacin co-rrecta, eliminacin adecuada de excretas.

La diarrea es un mecanismo de defensa del organismo ante un agente agresor, y el conocer los signos de alarma ante una deshidratacin ayuda a la prevencin de enfermedades diarreicas agudas.

La madre de Citlali por medio de una demostracin nos devuelve el procedimiento de cmo preparar un suero oral y nos repite los signos de alarma ante un caso de deshidratacin.

6.- Infecciones respiratorias

riesgo de infecciones respiratorias agudas R/C desconocimiento de las medidas preventivas

Que la mam de Citlali detecte medidas preventivas y signos de alarma de las infecciones respiratorias agudas.

Se le da plticas a la mam de Citlali sobre como se contagian las infecciones respiratorias que es por contacto directo de personas enfermas, y a la vez que hacer para prevenirlas como: vacunar a la beb contra sarampin difteria, tos ferina segn esquema de vacunacin, evitarle a la beb cambios bruscos de temperatura y evitar corrientes de aire, no acudir si no es necesario a lugares concurridos donde pueda contagiarse, que sepa cua les son los signos de alarma

Las infecciones respiratorias agudas son causadas en su mayora por virus, son autolimitadas pero si no se atienden a tiempo pueden llegar a complicarse con neumona, que es una de las causas ms graves de las enfermedades respiratorias.

La madre de Citlali, nos dice los signos de alarma ante una enfermedad respiratoria y a la vez nos dice que tomar en cuenta los cuidados necesarios que tendr para Citlali para evitar estas infecciones respiratorias.

como son: tos, catarro, obstruccin y/o secrecin nasal, dolor o enrojecimiento de garganta, ronquera, dolor o supuracin del odo y/o dificultad para respirar.