Anginele Etilologie polimorfa: 1. primare: infecioase (rujeol, rubeol, inf. urlian - debut cu angin faringian) 2.

secundare date de :- ageni fizici - ingestie de sod caustica, radiaii - boli sistemice, leucemii, limfoame Virusurile sunt cele mai frecvent incriminate. 1 Angine primare: A) Roii: rhinovirusuri, virus gripal,v. paragripal, adenovirusuri, enterovirusuri, v. hepetice. Nu exist imunitate incruciat => episoade repetate n perioade de imunitate sczut Cale de transmitere: respiratorie (picturi Flugge) orofaringe / amigdal nazal, multiplicare cu inflamaie +/- necroz bacterian Receptivitate: universala, mai frecvent copii i adolescenii Clinic: debut insidios: - febr, disfagie, odinofagie, - adenopatii submand / laterocervic /occipital - rubeol adenopatii mari - rujeol adenopatii mici - hipertrofie amigdalian, congestie mucoasa bucala, edem al luetei - pot aparea vezicule (HZV) sau granulaii (enterovir) - dup 2-3 zile febra scade lent - durat 6-7 zile Laborator: leucopenie cu neutropenie i limfocitoz VSH: N / Dg etiologic 1. dinamica - Ac antivirali (apar la aprox 7 zile de la infecie) 2. testare ELISA 3. imunofluorescen Dg diferential - adenopatii generalizate (rubeol, adenoviroz); - tulb digestive (enterovirusuri); - exantem (adeno/enterovirusuri) Angina din rujeol are aspect de picheteu hemoragic (violaceu) la nivel faringian Tratament simptomatic: gargar cu subst dezinfectante; AINS; antitermice B) albe 1.Angin pseudomembranoas (mononucleoz). Clinic: HSM, adenopatii generalizate, febr; depozite albicioase (false membrane care nu las sngerare dup desprindere i nu se refac); 2.Angin difteric: membrane galbene - cenusii f. aderente , nu se dezagreg n apa, se refac i determina sngerare dup desprindere 3. Angin fungic: la imunosupresai, aspect albicios, cazeos, apare dup antibioterapie de lung durat (ampi, doxa, tetra,) Dg serologic: la mononucleoz: ELISA+ leucogram limfocitoz ; VSH N/ la difterie:- leucocitoz cu neutrofilie + culturi din exudat faringian la fungic: - mediu Sabouraud de cultura Tratament : mononucleoz AINS + toalet local; fungica antifungice (Stamycin, nistatin) Angine bacteriene ROII cel mai incriminat: streptococul hemolytic de grup A Stafilococ; mycolasma; Chlamydia; Neisseria Meningitides La imunodeprimai pot aparea angine cu E coli, Klebsiella sau B. anthracis Examene obligatorii la intrarea copiilor in comunitate: - exudat faringe; examen materii fecale +/- Rgr pulm

- debut brusc cu febr i frison(39-400C) - disfagie; odinofagie; - edem al luetei; - amigdale hipertrofice i hiperemice; (angin n flacr la debutul scarlatinei); - evolutie cu ciclu lingual paralel cu manifestrile orofaringiene strepto si scarlatin DG confirmare: - leucocitoz cu neutrofilie +/- eozinofilie la streptococ; - VSH crescut ; - ASLO Tratament: etiologic penicilin G (dc alergie macrolide sau cefalosporine; ) i simptomatic ALBE - angin difteric laringe - crup difteric (fatal) Pultacee / eritemato pultacee - Streptococ hemolitic de grup A Angina pultacee - suprafa rotunjit, parte neted Lacunar-pliuri, Criptic - cripte amigdaliene, Fusospiralar - poate fi unilateral Angin Plauve- Vincent - flegmon de planeu amigdalian Dg clinic: debut brusc Dg etiologic exudat faringian obligatoriu: leucocitoz cu neutrofilie+/- eozinofilie (strepto); ASLO crescut Angine ulcero-necrotice pot fi date de streptococci, Bacilus Antracis (angin necrotic), bacilli GAngine gangrenoase - anaerobi Profilaxie streptococica - igien personala - tratament purttori - evitarea aglomeraiilor Clinic: