SURAT KEBENARAN WARIS SEKOLAH KEBANGSAAN BUKIT TAMPOI 06300 KUALA NERANG, KEDAH DARUL AMAN 1.

Maklumat bapa/ibu/penjaga: Nama : .. No Mykad: .. Alamat Rumah: ... No Telefon Rumah : No. H/P: . 2. Maklumat Peserta : Nama : .. No Mykad: .. Alamat Rumah: ... No Telefon Sekolah / Guru : 04 - 7867390 / ...... Tahun: Dengan ini saya mengizinkan anak/jagaan saya mengikuti KEJOHANAN SOFBALL MAJLIS SUKAN SEKOLAH DAERAH KOTA SETAR 2013, TARIKH 21 APRIL 2013, MASA 8.30 PAGI - 6.30 PETANG, SEKOLAH KEBANGSAAN DATO WAN MOHD SAMAN. Sepanjang program berlangsung, soal keselamatan dan disiplin akan sentiasa diberi perhatian yang sewajarnya oleh pegawai-pegawai yang diamanahkan. Sekiranya kesihatan anak/jagaan saya terganggu semasa program berlangsung, maka saya dengan sepenuh hati membenarkan pihak penganjur atau wakilnya menguruskan bagi pihak saya untuk mendapatkan rawatan. Saya juga mengaku tidak akan mengambil segala langkah undang-undang atau mahkamah terhadap pihak penganjur atau wakilnya sekiranya apa-apa perkara yang tidak diingini terhadap anak/jagaan saya di luar bidang kuasa dan jangkaan.

Yang benar, Tarikh : . (Tandatangan bapa/ibu/penjaga) Nama : Disahkan oleh Tarikh : . (Tandatangan Guru Besar dan Cop Rasmi)

Catatan : Hendaklah diisi dalam dua (2) salinan dan dibawa bersama peserta semasa pendaftaran.