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Nervio Mandibular

Nervio Mandibular

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06/11/2013

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Nervio mandibular
 Nervio de tipo mixto. Nace del ganglio de Gasser en la fosa craneal media como un nerviosensitivo; se dirige verticalmente hacia abajo hacia el agujero oval, por el que ingresa hacia lafosa cigomática. Durante su paso por este agujero, la raíz motora del trigémino se funde a él,convirtiéndolo así en nervio mixto. Durante su recorrido, da 8 ramas: 1 colateral y 7 terminales.
Rama colateral
 
 Nervio recurrente meníngeo
Ramas terminales
 
Tronco témporo-bucal.
 
 Nervio temporal profundo medio Tronco témporo-maseterino.
 
 Nervio dentario inferior se dirige a la cara interna de la rama mandibular (espacio pterigomandibular) para atravesar el agujero dentario inferior; antes de hacerlo, daorigen al nervio milohioideo, destinado a los músculo milohioideo y vientre anterior deldigástrico; luego de cruzar el agujero dentario inferior, recorre el conducto dentarioinferior para inervar a molares y premolares inferiores y a su aparato de sostén, y a laaltura de la primera premolar inferior se divide en dos ramas: una interna, la incisiva,destinada a incisivos y canino inferior y a su aparato de sostén, y otra externa, lamentoniana, destinada a las partes blandas del mentón, el labio inferior y la encía ysurco vestibular de incisivos, canino y primera premolar inferior.
 
 Nervio lingual ingresa con el nervio dentario inferior al espacio pterigomandibular, paraluego hacerse bastante superficial a la altura de la tercera molar inferior, y despuésingresar a la celdilla sublingual inervando a la mucosa sublingual, las glándulassublingual y submaxilar y toda la encía lingual de las piezas dentarias inferiores;finalmente, ingresa a la lengua e inerva la mucosa de sus dos tercios anteriores, se unecon la ramacuerda del tímpanorama del nervio facial que da sensibilidad gustativa alos dos tercios anteriores de la lengua.
 
 Nervio aurículo-temporal
 
Tronco común.
Tipos de suturas
 
Punto simple
Es la más común. Se inicia tomando el colgajo en la posición correcta. Se hace pasar la aguja en primer lugar por la parte móvil, generalmente por vestíbulo en dirección oblicua hacia abajo yhacia fuera con el objeto de tomar más tejido en superficie que en profundidad. Así al anudar lasutura quedará evertida. Luego se vuelve a sujetar con el porta agujas y se pasa por la papilainterdental. Las cantidades de tejido tomadas en cada borde de la incisión deben ser iguales,tanto en superficie como en profundidad. El nudo debe aproximar el colgajo sin causar isquemiay dentro de lo posible todos los nudos deben quedar de un mismo lado, el lado escogido debeser el mejor irrigado y los nudos no deben quedar sobre la línea de incisión.
 
Sutura tipo colchonero vertical
Son similares a los puntos discontinuos, pero se hace una doble pasada en el borde de la herida para asegurar la eversión del borde, proporcionan un buen afrontamiento tanto superficial como profundo. Una primera pasada de la aguja toma una buena porción de tejido superficial y algode tejido subcutáneo, y una segunda pasada toma los bordes de la lesión muy cerca de la
 
incisión. Resisten mucho más que los simples, soportan más tensión aunque hay mayor superficie de hilo sobre la piel por esa razón los cirujanos plásticos utilizan puntos colchonerosen piel. Es un punto que se utiliza cuando existe cierta tensión en los bordes de la herida.
 
Sutura tipo colchonero horizontal
Es similar a la sutura simple, pero seefectúa otra pasada lateral en el borde opuesto, de formaque la eversión que se provoca del borde de la herida disminuya la tensión.
Sutura en "X"
Recibe este nombre debido a la forma final que adopta el punto, es muy práctico en los casosdonde no se cuente con suficiente tejido para poder cerrar totalmente la herida, o cuando serequiera mantener por ejemplo ciertos materiales dentro de un alvéolo (hemostáticos locales), deeste modo se colabora con la reducción del sangrado al aguantar el coágulo subyacente con unamínima tensión. El procedimiento para efectuar un punto en "X" es el siguiente: la lazadacomienza por mesiovestibular de la herida, luego siguiendo una dirección diagonal y opuesta seemerge por distolingual, se vuelve a entrar por mesiolingual y se sale diagonal por distovestibular, al final se anuda quedando los cabos del nudo por vestibular lejos de la herida.
La sutura continua o ininterrumpida:
Existen diferentes variedades de sutura continua. Es útil en incisiones largas, dado que solo seefectúa un nudo inicial y uno final. Pueden ser entrecruzadas o simples. Ahorran tiempo, perono dan un afrontamiento tan eficáz como los puntos separados.
Sutura en forma de X o cruzada
Es una variante de la técnica de colchonero contínua, está colocada de modo horizontal y noverticalmente, es muy útil en cirugía mucogingival donde es deseada una cobertura radicular.Cuando se utiliza en un espacio edéntulo con retazos quirúrgicos a vestibular y lingual, la agujaentra por vestibular en ángulo con la línea distovestibular y emerge por el mismo retazovestibular en ángulo con la línea mesiovestibular, con esta orientación angular pasa el hilo sobreel implante hacia lingual o palatina, para repetir la maniobra y finalmente regresar al puntoinicial de la sutura, atravesando el implante en una lazada en equis o cruz y será finalmenteanudado por vestibular. Esta técnica tiene una gran ventaja cuando queremos preservar elalveolo, en caso de extracciones
 
 
MIOLOGIABuccinador
Pared lateral de la cavidad oral: Comprende a la mejilla, también denominada región geniana; essemejante en su estructura a los labios es decir, presenta un plano cutáneo, uno muscular y lamucosa. El músculo buccinador es el músculo que le da estructura a la mejilla y la capa mucosaque le cubre por su cara interna está adherida al plano muscular, siendo menos sensitiva que lamucosa labialEste es un músculo, de forma rectangular, su mayor eje se encuentra en la parte antero- posterior, forma la parte más importante de las carrillas o mejillas, es un músculo aplanado, susfibras centrales son mas amplias que las periféricas, en los cortes frontales parece una c abiertahacia adentro, su altura está marcada desde una a otra apófisis alveolar y su
longitud va de lacomisura hasta la región retromolar.MUSCULO MASETERO
.Ubicación.- se extiende desde el arco cigomático hasta la cara externa de la rama ascendente delmaxilar inferior.Inserciones.- el musculo se inserta por arriba en el arco cigomático y maxilar superior, y por abajo en casi toda la cara lateral o externa de la rama de la mandíbula y en una parte inferior dela apófisis coronoidesInervacion.- Procede de la rama maseterina de la división del n. Maxilar inferior del n.Trigémino.Irrigacion.- procede de las arterias masetérica y transversal de la cara.Accion.- la contracción del musculo masetero produce la constricción de las mandíbulas.Levanta la mandíbula; la porción superficial participa en la protrusión de la mandíbula haciaadelante. Su contribución más relevante se manifiesta en el acto de la masticación.
PTERIGOIDEO EXTERNO O LATERAL
El término se origina del griego ptergion, aleta y describe la forma del musculo. Se encuentraubicado en la fosa infratemporal por debajo del musculo temporal y por encima de la lamina pterigoidea y del musculo pterigoideo interno o medial.

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