POSIBLE PATOLOGA DE ORIGEN RESPIRATORIO

VALORACIN DE LA ESCENA
Obtenga datos de familiares o testigos sobre:

existencia de antecedentes de patologas respiratorias: asma, EPOC, neumonas, etc., y tratamientos. Recoja otros antecedentes y alergias. condiciones previas al incidente; presencia de algunos de los siguientes sntomas, y tiempo de inicio de los mismos: Dificultad respiratoria. Tos, expectoracin. Sangrado con la tos. Aparicin brusca o progresiva. obstruccin cuerpo extrao, ahogamiento por inmersin. traumatismos, heridas penetrantes quemados infarto de miocardio alergias / anafilaxia intoxicados

Posibles desencadenantes y otros cuadros con sntomas respiratorios: -

Procure, en lo posible, preservar la privacidad del paciente y separarle de ambientes de estrs.

VALORACIN PRIMARIA
Reposo absoluto. No permita moverse al paciente. Tranquilice al paciente Coloque al paciente en posicin semisentada. Descarte un cuadro de hiperventilacin por ansiedad. Asegure la permeabilidad de la va area del paciente:

Si ste est inconsciente, vigile la aparicin de vmito o sangre para evitar aspiracin a va area. Si es preciso, aspire boca y orofaringe para evitar la broncoaspiracin. Retire cualquier objeto que el paciente pudiera tener suelto en la boca.

Proporcione oxgeno a alto flujo mediante mascarilla con reservorio a 10-12 l/min. Tenga precaucin en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica, en los que se limitar la administracin de O2 hasta conseguir una SatO2 entre 88-93%. Valore el estado respiratorio del paciente (ver procedimiento SVB 'Valoracin de la vctima'), prestando especial atencin a la presencia de disnea, ruidos respiratorios anormales, uso de musculatura respiratoria accesoria, movimientos respiratorios anormales, asimetra e irregularidad en la respiracin

Valore el estado hemodinmico del paciente (ver procedimiento SVB 'Valoracin de la vctima'). Observe la presencia de anomalas en:

la frecuencia y caractersticas del pulso: taquicardia o bradicardia, pulso irregular y/o dbil. deficiencias en la perfusin tisular: palidez, sudoracin fra y retardo en el relleno capilar. la tensin arterial: TAS >160 mmHg / TAS < 90 mmHg / TAD > 100 mmHg

Valore el estado neurolgico del paciente (ver procedimiento SVB 'Valoracin de la

vctima'), analizando la presencia de:

nivel disminuido de respuesta a estmulos. persistencia o aparicin de sensacin de mareo o desorientacin temporo espacial y personal. hormigueos o parestesias. Solicite USVA si no lo ha hecho con anterioridad. Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcione O2 a alto flujo (mascarilla con reservorio a 10-12 l/min), excepto en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica, en los que se limitar la administracin de O2 hasta conseguir una SatO2 entre 88-93 %. Si la respiracin est ausente o existe una bradipnea extrema, ventile con bolsa de resucitacin conectada a reservorio y O2 a 10-12 l /min. Retire y/o afloje las ropas del trax, abdomen y cuello del paciente para facilitar los movimientos respiratorios.

Si se detecta alguna o varias alteraciones en el curso de la valoracin anterior:

Exponga al paciente.

Informe a la Central de cualquier hallazgo o cambio significativo en el estado del paciente.

VALORACIN SECUNDARIA
Reevale de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoracin secundaria y estabilice al paciente Explore al paciente desde la cabeza a los pies e interrguele, si su estado lo permite.
Monitorice constantes, prestando especial atencin a la evolucin de stas: TA, FC, FR,SatO2 (pulsioximetra).

Con SatO2 < 85 % sin O2 o SatO2 < 90 % con O2 a alto flujo y buena TA, comunique a Central esta informacin para la solicitud de una USVA.

Realice una breve historia del paciente, si su estado lo permite o est presente alguna persona que pueda ampliar informacin:

Solicite de familiares que aporten informes mdicos y medicacin para facilitarla a la USVA.

Cumplimente el informe de asistencia detallando de la forma ms precisa posible los

datos correspondientes a:

Tiempo desde el inicio del episodio. Signos y sntomas. Otros datos de la asistencia

RESOLUCIN DE LA ACTUACIN
Solicite una USVA en todos los casos en que se presuma la existencia de patologas de origen respiratorio que supongan un compromiso vital. Transfiera toda la informacin recogida y su valoracin al mdico de USVA. Colabore con el personal de USVA en la asistencia al paciente, si as es requerido. El traslado en ambulancia debe realizarse en posicin semisentada. Transfiera toda la informacin al personal del Hospital receptor.