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TÉCNICAS DE INMOVILIZACIÓN EN TRAUMATIZADOS

TÉCNICAS DE INMOVILIZACIÓN EN TRAUMATIZADOS

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CNICASDEINMOVILIZACIÓNENTRAUMATIZADOS
Consideracionesprevias
 
Las técnicas de inmovilización tienen como objetivo disminuir la lesión primaria yevitar el progreso o aparición de la lesión secundaria.
 
Para la elección de los distintos materiales y técnicas de inmovilización de unavíctima se debe tener en cuenta:
 
Localización del paciente y accesibilidad a la víctima (características propiasdel lugar del incidente)
 
Si se trata de un vehículo: tipo de vehículo (camión, turismo, nº depuertas..), mecanismo del accidente, deformidades, riesgos añadidos
 
Nº de víctimas, posición que ocupan y situación clínica
 
Nº de sanitarios disponibles en la intervención.
 
Disponibilidad de materiales especiales de rescate.
 
Sospeche lesión méduloespinal en todo paciente traumatizado, por el mecanismolesional (vuelcos, precipitaciones, accidentes de gran impacto con proyección,alcances posteriores…) o por los signos y síntomas encontrados.
 
En estos casos, proceda a una correcta inmovilización con los materialesdisponibles, sin olvidar que algunos de ellos no garantizan la ausencia demovimientos por lo que, además, deben estar controlados por las manos delsanitario.
 
Salvo que la gravedad de las lesiones lo impida, o el paciente se encuentre en unasituación de riesgo vital inminente, (ej. PCR, incendio en vehículo con atrapado, etc), se debe, siempre, inmovilizar para movilizar; sin olvidar que el pacientetraumatizado ha de moverse en bloque.
COLLARÍN CERVICAL TIPO PHILADELPHIA
Técnica
 
Realice una valoración inicial ABC para descartar lesiones vitales o signos conexpresión en el cuello que no puedan ser valorados tras colocar el collarín: lesionestraqueales, desviaciones de la tráquea, enfisema subcutáneo, ingurgitación yugular,ausencia de pulso carotídeo, heridas, hematomas en cuello.
 
Coloque la columna cervical en posición neutra, salvo en los casos en que seproduzca dolor, bloqueos o déficit neurológicos en la movilización a esta posición,donde no será posible la colocación del collarín.
 
Elija el tamaño del collarín adecuado
 
Ayúdese con otro rescatador que sujetará, firmemente la cabeza, apoyándose enlos resaltes óseos
 
Retire el pelo, la ropa o adornos que puedan interferir en la colocación del collarín.
 
Tape las heridas del cuello con cobertura aséptica, previamente, a la colocación delcollarín.
 
Fije el collarín con las sujeciones intentando no comprimir en exceso el cuello delpaciente.
FÉRULA ESPINAL TIPO KENDRICK
Dispositivo espinal para extracción del paciente en posición sentada con inmovilizaciónde columna vertebral.
Técnica
 
Realice una valoración ABC para descartar lesiones vitales o signos con expresión
 
en cuello, tórax y abdomen que pueden quedar ocultos con el dispositivo.
 
Uno de los sanitarios deberá sujetar, continuamente, la cabeza del paciente con elcollarín hasta la colocación total del dispositivo.
 
Introduzca la férula espinal entre el paciente y el respaldo del asiento hasta el finalde éste.
 
Libere las cintas del arnés. Evite liberar el resto de las cintas torácicas.
 
Pase las alas laterales del dispositivo correspondientes al tronco, dejando los brazosfuera.
 
Abroche y tense las cintas del arnés, y posteriormente, las cintas torácicas porcolores (puede comenzar con las centrales, y luego las inferiores y superiores)
 
Coloque las alas superiores a ambos lados de la cabeza, rellenando el hueco entreel occipucio y la férula espinal con la almohadilla al efecto.
 
Sujete las alas cefálicas con los barbuquejos en la frente y el mentón, o bien conun vendaje con la misma disposición.
 
Para la extracción de la víctima proceda, junto con otro sanitario, a la rotación deésta en bloque, considerando la mejor opción en función de las características delhabitáculo, lesiones de la víctima y número de rescatadores disponibles.
 
Recline el asiento y tumbe al paciente sobre la camilla de cuchara para suextracción por la parte posterior en vehículos con portón trasero, o cuandolas circunstancias del accidente no hagan posible otra vía.
 
Coloque a la víctima, una vez extraída, en decúbito sobre la camilla de cuchara, yesta sobre la camilla de la ambulancia
 
Desabroche los correajes para favorecer los movimientos respiratorios del pacientey para la valoración secundaria de éste.
MOVILIZACIÓN DE PACIENTES EN DECÚBITO
 
Coloque al paciente en posición de decúbito supino:
 
Si el paciente ya está en esta posición, alinee los miembros a lo largo del eje, sino presenta fracturas o luxaciones; asegure la inmovilización del cuello mediantecollarín cervical y las manos del sanitario.
 
Si el paciente está en decúbito prono:
 
Voltée al paciente con un plan preestablecido por los sanitariosintervinientes.
 
Elija un costado sobre el que girará el paciente
 
Sitúese a la cabeza del paciente sujetándola. Tenga en cuenta el cruce demanos en la rotación.
 
Colóquese el resto de sanitarios de rodillas, en el lado hacia el que gira elpaciente. En función del nº de sanitarios, se cogerá:
-
 
2º sanitario: del hombro y de la pelvis por el lado contrario.
-
 
3º sanitario: de la cadera y rodilla contraria a la posición delrescatador.
 
En un primer movimiento, gire al paciente a decúbito lateral
 
Tras recolocación de los rescatadores, gire al paciente al decúbito supinosobre la camilla de cuchara o colocando ésta posteriormente.
 
Levante a la víctima del suelo para colocarla sobre la camilla de transporte:
 
Si no es posible la colocación de la camilla de cuchara, utilice la técnica delevantamiento en bandeja contando con, al menos, tres rescatadores:
 
1º : sujeta cabeza y cuello
 
2º y 3º : colocados en línea, sujetan tronco y miembros inferiores
 
Se realiza un movimiento en tres tiempos: suelo-rodilla de los sanitarios,rodillas- bipedestación de los sanitarios y acercamiento de la víctima altronco de los sanitarios.
 
Con
camilla de cuchara
:
 
 
Mida y adapte, previamente, la longitud de las palas de la camilla altamaño del paciente.
 
Se precisan, al menos, tres personas:
-
 
1º: sujeta cabeza y cuello durante las rotaciones del cuerpo en bloque.
-
 
2º: realiza ligera lateralización del tronco para facilitar la entrada de lapala.
-
 
3º: introduce la rama de la camilla bajo el paciente, evitando atraparla ropas con la pala.
 
Introduzca las palas hasta que coincidan los cierres en la línea media
 
Abroche el cierre a ambos extremos de la camilla
 
Coloque el inmovilizador de cabeza, las correas de sujeción del paciente ala camilla de cuchara y la manta térmica, si es preciso.
 
Realice el traslado hasta la camilla de transporte
 
Intente no retirar la camilla de cuchara hasta la llegada al hospital.Favorecerá la movilización en bloque de la víctima para la exploración de laespalda, la movilización a la cama del hospital, o bien, su transferenciadirecta al Servicio de Radiología.
 
Para niños (6-8 años), se empleará la
tabla espinal
con movilización previa enPuente holandés, o bien, recogida en cuchara.
FÉRULA NEUMÁTICA
Férula inflable, indicada en fracturas diafisarias de miembros y determinadas luxacionesde tobillo, rodilla y codo que conserven una posición fisiológica.
Técnica
 
Realice la técnica con al menos dos personas.
 
Elija una férula adecuada al tamaño del miembro.
 
Compruebe el buen funcionamiento de la válvula.
 
Uno de los sanitarios realizará una tracción axial del miembro lesionado, entre lasarticulaciones distal y proximal. Ésta se mantendrá hasta la colocación completa deldispositivo.
 
Compruebe la presencia de pulso distal.
 
Cubra con apósito estéril y comprima, si procede, las heridas presentes.
 
Coloque la férula deshinchada alrededor del miembro, situando el sistema de cierrehacia arriba. El sanitario encargado de la tracción pasará sus manos sobre la férula,manteniendo la tracción mientras ésta se infla.
 
Cierre la cremallera
 
Infle la férula evitando arrugas y sobrepresión.
 
Compruebe la sensibilidad, el color y la presencia de pulso distal.
 
Si es necesario, fije la férula para evitar desplazamientos del miembro lesionado.
 
Reevalúe la función neurovascular durante el traslado.
FÉRULA DE TRACCIÓN (DONWAY)
Consideracionesprevias
 
Dispositivo de inmovilización para fracturas de miembro inferior que realiza unatracción neumática mediante bombeo, utilizando como puntos de apoyo el tobillo yla sínfisis del pubis. Dispone de un manómetro que facilita un control muy precisode la tracción.
 
Indicaciones: fracturas diafisarias de fémur y de tíbia, éstas últimas de terciosmedio y proximal. Se puede utilizar en la mayoría de pacientes mayores de ochoaños y en adultos, con una altura no superior a 2,08 m.

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