Professional Documents
Culture Documents
Relly Y Primariawan.,dr.SpOG(K)
Histeroskopi ?
adalah suatu pendekatan pembedahan utk cara; menempatkan suatu lensa & sistim
mengevaluasi rongga rahim & koreksi adanya abnormalitas di dalamnya pencahayaan/lampu secara trans-serviks ke dalam rongga rahim dengan menggunakan gas CO2 atau cairan sebagai media distensi
Histeroskopi modern
Histeroskopi ?
Monday, June 10, 13
Hampir semua tindakan histeroskopi dilakukan dengan menggunakan sistim KAMERA & VIDEO sebagai alat monitoring
Histeroskopi ?
Histeroskopi telah terbukti efektif & merupakan tindakan invasif minimal terhadap masalah :
KONTRASEPSI
Endoskop atau histeroskop Media distensi rongga uterus Light source utk mentranmisikan cahaya yg
adekuat melalui kabel beroptik
Kamera
Histeroskop
Histeroskopi ?
Monday, June 10, 13
The telescope have : Straight forward (0Oangle of view) Foreoblique (30Oangle of view) Commonly used to visualize the uterotubal junction
Histeroskopi ?
Histeroskop
Resektoskop
Histeroskopi ?
Monday, June 10, 13
Media Distensi
Histeroskopi ?
C O 2 g a s
L ow V i s c o s i t y F l u i d :
Containing Electrolytes : 0.9%NaCl, 0.45% NaCl, RL
H i g h V i s c o s i t y F l u i d
Dextran in 10% water solution
Histeroskopi ?
Macam Histeroskopi
Histeroskopi ?
Ofce Hysteroscopy
1997, Betthocchi & Selvaggi The vaginoscopic approach for diagnostic hysteroscopy
TIDAK PERLU dilatasi serviks Hindari pemakaian spekulum & tenakulum utk
mengurangi rasa tidak nyaman bagi pasien
Ofce Hysteroscopy
Ekstraksi IUD missing tail Eksisi polip kecil Oklusi tuba / sterilisasi sheath hingga 4-5mm (lensa teleskop +
Histeroskopi - Kontrasepsi
Monday, June 10, 13
Ligasi tuba merupakan gold standard bagi SpOG dalam melakukan sterilisasi pd wanita Metode ligasi tuba (sejak dikenalkan pada awal 1970 baik laparoskopi ataupun postpartum) cukup aman & esien dikerjakan Kerugian; pembiusan & nyeri post op
Histeroskopi - Kontrasepsi
Risiko pembiusan >> drpd risiko krn teknik pembedahan ligasi tuba Nyeri pd laparoskopi ligasi tuba karena:
- luka irisan bekas trokar - Nekrosis jaringan dr tuba yg diligasi - Iritasi gas CO2 pd peritoneum &
n.phrenikus
? ? ? F I T A N R E T AL
Histeroskopi - Kontrasepsi
diproduksi oleh SIPHARM, Swiss cocok utk negara2 berkembang ditarik ? tidak diproduksi ???????
HISTEROSKOPI
Essure Adiana
Histeroskopi - Kontrasepsi
Essure
Satu2nya sterilisasi transervikal yg telah dilegalisasi oleh European Union, 2001 & FDA(USA), 2002 Metode sterilisasi TANPA sayatan, TANPA bius total tetapi butuh tuntunan ofce hysteroscopy Metal microinsertdiletakan pd tuba pars intersitsial dgn tuntunan histeroskopi Metal microinsert tdd koil stainless steel, ber PET (polyethylene terephthalate) dan nitinol (nickeltitanium)
Histeroskopi - Kontrasepsi
Oklusi Tuba
Essure
Konrmasi dgn HSG 12mgg stlh aplikasi
Histeroskopi - Kontrasepsi
Adiana
permukaan tuba + (dikombinasi) dg memasukan silicone elastomer matrix yg biokompatibel-nonabsorbable ke lumen tuba melakukan menghasilkan thermal damage
Butuh energi radio frequency (RF) utk Butuh bius lokasi & i.v sedasi Butuh media distensi non elektrolit Belum diapproved oleh FDA (USA)
Kesimpulan
Histeroskopi
tidak hanya utk evaluasi & koreksi abnormalitas rongga rahim tetapi juga untuk melakukan STERILISASI TANPA SAYATAN (Sterilisasi Transervikal) ofce hysteroscopy bius & nyeri