GANGGUAN PSIKOSOMATIS

PSIKOFISIOLOGIK

Disebut sebagai Faktor Psikologik yang mempengaruhi Kondisi Fisik Dibedakan atas dua jenis:
Faktor Psikologis yg Mempengaruhi Malfungsi Fisiologik
Faktor Psikologik yg Mempengaruhi Kondisi Fisik yg diklasifikasinya ditempat lain

Ex: migrain, tension headache, vasomotor rhinitis, dyspepsia, cyclical vomiting, low back pain, premenstrual tension.

Ex: asma bronkhiale, ulkus ventrikuli, colitis ulcerativa, artritis rematika, hipertiroidisme, dermatitis, akne vulgaris, dll

Faktor psikologik mempengaruhi kondisi fisik bila terdapat hubungan waktu anatar stimulus lingkungan dg timbulnya/kumatnya kondisi fisik

Faktor-faktor yg memepengaruhi malfungsi fisiologik

Berkaitan dg faktor mental

Tidak ada kerusakan jaringan

Biasanya diatur oleh susunan saraf otonom

Rasa sakit yg tidak disertai dg kerusakan jaringan

Sakit terdiri atas suatu pengalaman dan suatu reaksi

Sakit psikogenik

Pengalaman tergantung pd nilai ambang sakit dan toleransi sakit

Reaksi tergantung pada keadaan emosi dan kepribadiannya

Ciri-ciri sakit psikogenik

Tidak berhubungan dg aktivitas gerakan Mungkin ada stresor psikososial, seperti kompensasi Ditetapkan sakit dlm istilah lokasi dan frekuensinya

Ada gejala lain sakit yg psikogenik, seperti depresi

Tidak konsisten dg distribusi anatomis

Predileksinya pd kepala dan punggung

Tidak hilang dg istirahat

Faktor psikologik yg mempengaruhi kondisi fisik yg diklasifikasii di tempat lain hal ini dapat juga sebagai stadium lanjut dari keadaan malfungsi fisiologik

Gangguan Mental Psikogenik yang Berat

Dapat meliputi dua hal :

Gangguan Psikotik
Merupakan kelainan jiwa secara fungsional yg berupa kelainan fungsi kognitif, afek, dan psikomotor

Gangguan Kepribadian
Merupakan gangguan jiwa dari segi struktur dan yang terutama ialah kelainan superego

Tanda atau gejala

Yang utama Terdapat hendaya dalam menilai realitas yang berupa Waham dan halusinasi atau insight (tilikan diri) yang jelek

Gangguan utama meliputi 2 hal

Skizofrenia Non Skizofrenia

SKIZOFRENIA
Suatu deskripsi sindrom dg variasi penyebab (banyak belum diketahui) dan perjalanan penyakit (tak selalu bersifat kronik) yg luas, serta sejumlah akibat yg tergantung pd perimbangan pengaruh genetik, fisik, dan sosial budaya.

Gejala-gejala
Gejala yg karakteristik meliputi proses psikologik yg multipel dan dapat digolongkan ke dalam :
Isi dan bentuk pikiran Arus pikir Persepsi Afek Kemauan & Hubungan dg dunia luar, dan Perilaku psikosomatik.

Isi pikir : Waham

Bentuk pikir : Autistic

Arus`pikir : Inkoherensi

Persepsi : Halusinasi

Afek : Tumpul, datar, inapropiate

Kemauan & Hub dg dunia luar : gangguan dorongan kemauan, pasif

Perilaku Psikosomatik : katatonik, disorganisasi

Dibedakan menjadi dua

Skizofrenia Murni
Skizofrenia Campuran Skizofrenia lainnya

Skizofrenia Kataton Skizofrenia Hebefrenik

Skizofrenia Paranoid Tak tergolongkan

Skizofrenia tipe Simpleks, Gangguan Skizofreniform, Gangguan Skizofektif, Skizofrenia Laten

Gangguan Psikotik Non-Skizofrenia

Tidak mempunyai gejala skizofrenia sama sekali

Dibedakan menjadi dua, yaitu :

Gangguan Delusional (Paranoid) didominasi oleh waham Gangguan Mood didominasi oleh perubahan afek, afek eufori atau disfori

Gangguan Paranoid
Waham non-bizarre, dominasi waham cemburu atau dikejar, diancam

Gangguan Mood (Afektif)

Dominasi afek efori atau disfori

Halusinasi tidak prominen

Dibedakan menjadi dua :

- Gangguan unipolar
- Gangguan bipolar

Perilaku tidak anehaneh

Gangguan psikotik yg diklasifikasikan di tempat lain

Ditegakkan karena tidak dapat diklasifikasikan baik secara Gangguan Mental Organik, Skizofrenia, Gangguan waham atau Gangguan Mood dengan ciri psikotik Dibedakan menjadi dua kelompok :
Mempunyai ciri skizofrenia : Skizofrenoform, Skizoafektif Tak mempunyai ciri skizofrenia : Psikosis reaktif singkat, gangguan psikotik terinduksi, psikotik tak khas

SKEMA DIAGNOSIS PSIKOSIS

PSIKOSIS FUNGSIONAL 0801 > 1 BULAN AFEKTIF - / < ya tidak Nonskizofrenia

Satu gejala
atau

pikiran aneh
Waham aneh Halusinasi akustik Waham tak mungkin

halusinasi menetap

Dua gejala

Inkoherensi / tak relevan Katatonia Gejala negatif

YA

TIDAK

Skizofrenia

Nonskizofrenia

Prognosis
Onset akut dengan faktor pencetus yang jelas Riwayat hubungan sosial & pekerjaan yang baik ( premorbid ) Adanya gejala afektif ( depresi ) Subtipe paranoid Subtipe katatonik Sudah menikah Banyak symptoms positif Kebingungan Tension, Cemas hostilitas

PROGNOSIS KEARAH BAIK

PROGNOSIS KEARAH BURUK

Onset perlahan-lahan dengan faktor pencetus tidak jelas Riwayat hubungan sosial dan pekerjaan buruk ( premorbid ) Menarik diri , tingka laku yang artistik Tipe Hebepink dan tipe tak tergolongkan Belum menikah Riwayat skizofrenia dalam keluarga Adanya gejala neurologik Banyak symptom negatif Tidak ada gejala afektif atau hostilitas yang jelas