Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
14Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Tetraetil Plumb

Tetraetil Plumb

Ratings: (0)|Views: 1,174 |Likes:
Published by Dr Diana Enachescu

More info:

Published by: Dr Diana Enachescu on Apr 29, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/21/2013

pdf

text

original

 
Intoxicaţia cu tetraetil de plumb (TEP)EtiologieFactorii de risc toxic
1
. Factorul etiologic principal
-TEP-compus organic al plumbului
-
 plumbul + 4 radicali etil = Pb(C
2
H
5
)
4
= TEPTEP + hidrocarburi clorurate şi bromate = LE (lichidul de etil)LE + benzină
benzină etilată (Premium) = 1%
1 ml TEP/1 l benzină
Proprietăţi
:
lichid incolor, uleios, miros aromatic
nu are proprietăţi avertizoare
insolubil în apă, miscibil în solvenţi organici (în orice proporţii) şi benzină
se volatilizează uşor mai ales la căldură
se foloseşte ca antidetonant (arderea în motor eliberează plumb care se combină cudibrommetanul şi dicloretanul
compuşi volatili care se eliberează în gazele deeşapament)2.
Factori aparţinând mediului de muncă
:-temperaturi crescute-ventilaţie-ventilie deficita-deficienţe în mecanizarea, etanşeizarea şi automatizarea proceselor tehnologice-nerespectarea regulilor de protecţie şi neutilizarea echipamentelor de protecţie3.
Factori aparţinând de organism
o
tineri, copii, femei, vârstnici
o
subnutriţi
o
consumatori cronici de etanol
o
 persoane cu tulburări neurologice, psihice, renale, hepatice
Circumstanţele etiologice profesionale
Fabricarea TEP şi LE
grup profesional limitat la anumite întreprinderi specializate şi bine instruit
Amestecarea LE + benzină
în staţiile de etilare
Operaţiile de curăţire a rezervoarelor care au conţinut benzină etuilatăHidroxid de plumb di- trietil, săruri, halogen:-spaţiu închis-cuţire empriri(perie de sâr)-efort fizic şi respiraţii ample-fără mască şi mănuşi
Circumstanţele etiologice neprofesionale
Ingerare accidentală TEP (confuzie cu băuturi dulci, lichioruri)
Manipularea frauduloasă TEP ! Spargerea sticlei !
Utilizarea benzinei etilate sau petrolului (depozitate ce au conţinut TEP) la încălzitulsobelor 
Călcatul hainelor spălate cu TEP
Utilizarea TEP ca raticid, vopsea
PatogenieCalea de pătrundere
:
o
respiratorie - frecventă
1
 
o
cutanată şi mucoase (singurul compus al plumbului)
o
digestivă - ingestie accidentală
Circulaţia în organism
: difuzează rapid în umori şi ţesuturile bogate în lipide (creier,ficat, muşchi, ţesut adipos).
Biotransformarea
:
în produşi mai toxici:
o
trimetil de plumb
o
trietil (Gavrilescu):-are stabilitate clinică mai mare-un neutropism mai accentuat-eliminare mai lentăGalziga şi colaboratorii
inhibă monoaminooxidaza cerebrală; serotonina estedegradată în acid 5-hidroxiindolacetic
marker al intoxicaţiei cu TEP.
descompunerea în compuşi anorganici de plumb care se depun în oase.
Eliminare
:
-
 pe cale renală
3/4 în primele 30 zile din care 1/2 în prima săptămână-prin materiile fecale
Acţiune
: mecanism direct, inhibând glicoliza şi ATP-ul celulei nervoase şi nu indirect prin tulburări de circulaţie cerebrală ca în cazul compuşilor anorganici de plumb.
Anatomo-patogenie
: leziuni degenerative în cortex şi regiunile talamo-hipofizare.
Tabloul clinic
- diferit complet de cel datorat plumbului metalic, PbO, compuşilor anorganici ai plumbului.
Intoxicaţia acută
- cea mai frecventă
 perioada de latenţă variabilă: ore
2-5 zile funcţie de intensitatea absorbţiei şireceptivitatea individuală.
 prodrom:
o
insomnie - nu lipseşte aproape niciodată
o
somn agitat + coşmaruri
o
cefalee + agitaţie sau depresie
o
tremurături
o
manifestări digestive
gruri, anorexie matinală, alternanţădiaree/constipaţie
o
 bradicardie + hipotensiune + hieprtensiuen arterială ! + hipotonie
 perioada de stare:
o
 parestezii bucale cu senzaţii de corp străin pe limbă sau în faringe (fir de păr, paie,viermi)
o
aspectul de psihoză acută: dezorientare, dizartrie, halucinaţii tactile, vizuale, auditive
o
manifestări de tip delirant, maniacal, schhizofrenic (Telecki)
o
tulburările digestive cresc în intensitate
intoleranţă gastrică
Caracteristic
:
-
hipotermie < 35
o
-hipotensiune (80/40 mm Hg)-paloare-hipotonie cu hiperstezie musculară
-
hipersudoraţie, sialoree-lizereul saturnin lipste-semnele neurologice sunt mai puţin reprezentate.
2
 
Evoluţia
:
-
în remisiuni temporare (agitaţia şi delirul dispar) urmate de recăderi violente (2-4săptămâni)-convalescenţă lun-în formele grave: exit în 2-8 zile-posibile niri sau suicid în accesele graveForme: grave / medii / uşoare
Paraclinic
 plumburia spontană în cantităţi mari (600-1000 micrograme/l)
anemia, HGB, CP lipsesc datorită expunerii la doze foarte mari, foarte scurt, apărândîn săptămânile care urmează ca efect al prezenţei compusului organometalic şi care produce saturnismul secundar.
Intoxicaţia cronică
- citată de Gavrilescu ca expresie a expunerii la doze moderate şirepetate de TEP.! Scăderi în greutate, cefalee, insomnii rebele !
Diagnostic pozitiv
stabilirea expunerii profesionale:
o
anamneză profesională subacută sau obiectivată, carte de muncă
o
determinarea TEP - LE în aerul locului de muncă, în materialul depus perezervoare, în lichidul din rezervoare
stabilirea expunerii neprofesionale: TEP în lichidul ingerat, vărsat, în lichidul devărsătură
tabloul clinic
determinările paraclinice
diagnosticul de formă clinică
diagnosticul diferenţial:
o
saturnismul patent
o
schizofrenia
o
mania acută
o
encefalie
o
delirări toxice (CO, bromuri, alcool)HTA + hT + bradicardie + Pb crescut în sânge şi urină.
Tratament
Etiologic
o
întreruperea expunerii prin întreruperea rapidă a absorbţiei toxiculuindepărtarea hainelor stropite, scoaterea din atmosfera cu TEP,decontaminare: spălarea tegumentelor cu o soluţie de hidrat de sodiu 1% +apă caldă + săpun sulfit;
o
edetamin 2g/zi, timp de 10 zile, cu bilanţ complex înainte şi după (uree,creatinină sanguină).C.I. - BAL
Patogenic:
vitaminoterapie (Milgamma, Thiogamma)
Simptomatic
:
o
menţinerea sănătăţii generale (măsuri igienice şi dietetice până la depăşirea fazei acute)
o
aport caloric, hidric suficient
o
sedare: barbiturice. C.I. - morfină, scopolamină, cloral
o
supravegherea traumatismelor prin autoagresiune
o
control pertiodic FC, FR, TA, temperatură, diureză
3

Activity (14)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Anna Maria Ra liked this
Sorin Opinca liked this
Ale Alexa liked this
Sergiu Suciu liked this
Kate Soff liked this
Alexandra Elena liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->