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Breve histórico do desenvolvimento do conceito de Promoção da saúde

A necessidade da inclusão de medidas preventivas na atenção à Saúde é umanoção que surge propriamente associada como uma das tarefas da medicina comSigerist:

A saúde se promove proporcionando “A saúde se promove proporcionandocondições de vida decentes, boas condições de vida decentes, boas condições detrabalho, educação, condições de trabalho, educação, cultura física e formas delazer e cultura física e formas de lazer e descanso”, descanso”, para o que seria para o que seria necessário necessário “o esforço coordenado de “o esforçocoordenado de políticos, setores sindicais e políticos, setores sindicais eempresariais, educadores, médicos e empresariais, educadores, médicos e a população em geral”

Em 1965, Leavel & Clark, amadurecem as propostas de prevenção no “Modelo dahistória natural da doença e níveis de aplicação de medidas preventivas” e tratamda PS como parte da Prevenção Primária. A idéia de PS começa a tomar formadurante a Convenção de Alma-Ata, em que se reformula o conceito de Saúde comoum completo estado de bem-estar físico, mental e social e não a mera ausência demoléstia ou doença. Essa revisão do conceito de saúde vai de encontro à ideiaanterior de saúde como um estado de ausência de doença, ampliando a definiçãopara um campo maior que envolva o cotidiano individual.A Carta de Ottawa já firma o conceito de PS como um processo de capacitação dacomunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saúde incluindouma maior participação do indivíduo no controle desse processo. São levados emconta, para essa revisão conceitual, os determinantes de Saúde, sendo analisadasas diversas condições da vida individual que possam ter inflência sobre a saúde doindivíduo. Nessa análise, fatores ambientais, comportamentais, socioeconômicos,psicossociais e políticos são considerados como determinantes do bem-estar esaúde, e não apenas uma visão dos fatores intimamente relacionados à prevençãode doenças.

Conceito de promoção da saúde I como nível de atenção: ações destinadas afomentar (no sentido de melhorar, incrementar) a saúde dos não enfermos. Comoenfoque: visão holística do processo de saúde-doença e da forma de intervir nomesmo. Mudança na forma de entender e atuar em saúde.Conceito de promoçãoda saúde II: Processo de capacitação das pessoas e da comunidade para atuar namelhoria da sua qualidade de vida e saúde, incluindo o controle sobre osdeterminantes da saúde

(Carta de Ottawa, 1986)Promover a saúde é capacitar comunidades para a melhoria da qualidade de vida.Através da construção de uma cultura de saúde baseada nos princípios desolidariedade, equidade, ética e cidadania e advogar por uma dinâmica de atuaçãoque esteja sintonizada com a defesa da qualidade de vida do cidadão brasileiro,

potencializando as ações desenvolvidas pelo setor saúde e a busca pela realizaçãodo homem como sujeito de sua própria história.Estão estabelecidas as funções da PS: modificar condições de vida dos indivíduostornando-a digna, transformar os processos individuais na tomada de decisão noque se refere àsaúde e qualidade de vida; melhorar as condições de bem-estarfísico e social. Conclui-se que a promoção da saúde tem caráter social, político ecultural, sendo contínua e dinâmica e ultrapassando o cuidado médico específico.

A promoção da Saúde e o empowerment

Focando no segundo conceito da PS supracitado, surge a necessidade de seaumentar a capacidade das pessoas de controle sobre os seus modos de vida edeterminantes, de forma que essas possam ter uma participação no processo deconstrução do seu bem-estar. Dessa forma, passa a Saúde a ser umaresponsabilidade não só dos hospitais e dos profissionais, uma vez que a prevençãode doenças e a melhora das condições de Saúde dependem também daparticipação individual.Para isso, é preciso que hajam medidas educativas que visem a esclarecer pessoase comunidades acerca desses determinantes de saúde e da forma como eles podeminterferir para melhorar suas condições de vida. Ocorre, nesse momento, ocompartilhamento do conhecimento científico relativo à saúde com as populações.

Partindo de uma concepção ampla do processo saúde-doença e de seusdeterminantes, a promoção da saúde propõe a articulação de saberes técnicos e populares e a mobilização de recursos institucionais e comunitários, públicos e privados para seu enfrentamento e resolução.

Buss, 2000Faz-se necessário portanto desenvolver políticas educacionais que possam levaressa informação científica às pessoas. Por esse lado, é possível pensar que a PSpossa ser um meio de se exercer biopoder, ao passo que a abordagem do temapossa estar relacionada à ditação de regras de conduta e comportamentos quepossam levar a um aprisionamento do ser, diminuindo sua capacidade de escolhaacerca de sua própria vida. Entretanto, a aproximação necessária às populaçõesdeve ser de forma que haja aumento da biopotência dessas pessoas ecomunidades. Para isso, o conhecimento deve ser base de raciocínio próprio dessaspopulações para que elas possam conceber meios e condições de melhoria de suaprópria saúde:

A atitude construtivista é aquela que melhor parece concorrer para que as pessoas possam de fato buscar e se apropriar de informações que façam sentido para elas,se mobilizar autenticamente e achar as alternativas práticas que permitam superar as situações que as vulnerabilizam.

Ayres, et al. 2003

Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças