Professional Documents
Culture Documents
ANATOMIA FARINGELUI
Structura :-mucoasa(epiteliu cilindric ciliat si pseudostratificat)
-aponevroza faringo bazilara
Musculatura:-1.intrinseca:-transversala-m.constrictor sup.
-m.constrictor mijl.
-m.constrictor inf.(cartilaj tiroid)
-longitudinala-m.salpingofaringieni
-m.silofaringieni
-m.palatofaringieni
-2.aponevroza bucofaringiana
Rapoarte:-posterior:-spatiu retrofaringian (la sugar ggl.lui Gillette);se cont. cu spatiu retrofaringian
. –lateral-faringele cefalic-spatiul maxilo-vertebro-faringian
-sp glandular-parotida
-sp subglandular (amigdalian)
Ionescu-2 compartimente-a)sp prestilian (a. carotida ext., retea venoasa,apofiza stiloida-uneori intra in
contact cu peretele faringian)
b)sp retrostilian (a. carotida int., vene jugulara int., ultimii nv. Cranieni, lant
simpatic, gangl limfatici)
Vascularizatie: -a. carotida ext.-faringiana ascendenta
-a. faciala-a. palatina ascendenta
-a. maxilara int.-a. palatina descendenta
Lanturi ganglionare-sist. Waldeyer
-sist. Cervical
Functii
Cea mai importanta-deglutitia-maxim 2 sec.(timp bucal)
Rol in respiratie, auditiv(leg cu trompa lui Eustachio)
Cavitate de rezonanta
Functie imunologica: lant gangl Waldayer si lant gangl. Cervical
FIZIOLOGIA FARINGELUI
ANGINA BANALA
a)Eritematoasa(virala)
b)Eritemato-pultacee(bacteriana)
ANGINA ERITEMATOASA
1.Etiologie: mixovirus,adenovirus,enterovirus
2.Diagnostic pozitiv:-febra 38,mialgii,jena la deglutitie,rinita,tuse uscata,conjunctivita
-ex buco-faringian:-amigdale de dimensiuni normale,mucoasa congestive
-laborator:limfopenie
3.Tratament:simptomatic-instilatii bucale(gargarisme)-rol de a schimba pH-ul
-antiseptice(Faringosept),antitermice,antiinflamatorii(Aspirina)
ANGINA ERITEMATO-PULTACEE
1.Etiologie:streptococ beta-hemolitic A,Haemophilus infl.,stafilococ grup A
:frecvent iarna si primavara
2.Diagnostic pozitiv:febra 39-40,frison,fara astenie
:ex buco-faringoscopic:amigala marita de volum,intens congestionata,depozite
purulente,adenopatii subangulumandibulara,nu are voce ragusita sau tuse
:laborator:limfocitoza,polinucleoza,
3.Tratament etiologic:antibioticoterapie pt streptococ-Augmentin, Eritromicina,la sfarsit obligatoriu
Moldamin la 7 zile pt profilaxia complicatiilor
Tratament symptomatic:instilatii locale(schimbarea pH-ului)
4.COMPLICATII:infectia trece in zonele vecine:amigdala-aponevroza-FLEGMON
PERIAMIGDALIAN:durerea se localizeaza numai pe o amigdala,este atroce,sialoree,disfagie,trismus.Ex.
bucofaringoscopic:pseudohipertrofie amigdaliana,are 2 faze:-de stare
-de colectie purulenta;certitudinea:edemul luetei(cu aspect gelatinos)
Tratament: deschiderea colectiei,drenaj,antibioticoterapie(genta+metronidazol simultan),profilaxie 6 luni cu
moldamin
2
Debut-a)insidios prin angina cu false membrane extensive(ambele amygdale,val,perete post), aderente,
recidivante dupa cateva ore, adenopatie subangulomandibulara
-b)malign-alterarea rapida a starii generale(febra 40,colaps mortal)
-disfagie majora cu extensie importanta a falselor membrane
-mucoasa hemoragica cu rinoree sangvinolenta
Complicatii:crup difteric(extensia falselor membrane pe laringe-axfixie),miocardite,paralizii de
acomodare,velopalatine,tardive(neurologice-paralizii de acomodatie,poliradiculonevrite)
!!!!!!!Este obligatorie spitalizarea pt a depista atingerea ms ventilatori si a preveni sechelele paraliziilor
membrelor
Tratament:seroterapie
ANGINA PSEUDODIFTERICA
Etiologie:Streptococ, Pneumococ
Diagnostic diferential: falsele membrane sunt situate strict la amigdale.
Tratament: antibioterapie specifica-pana la diagnostic pozitiv se face terapie simultana antibioterapie ser
antidifteric.
ANGINE ULCERATIVE
-superficiale(epiteliu)-herpetica, aftoasa
-profunde(depasesc membrana bazala).
Angina superficiala herpetica:
Etiologie:virus herpetic, ulceratie superficiala, pe lueta, (peretele posterior).
Disfagie dureroasa, temperatura 39-40.
Factori favorizanti: igiena buco-dentara deficitara, infectii de vecinatate.
Tratament: antiviral general + badijonare.
Angina Aftoasa-superficiala, ulceratie policiclica, intensa disfagie.
Tratament: badijonarea strict pe ulceratie cu nitrat de argint.
Angina Moure:profunda, la adolescentii masculini
Etiologie necunoscuta, ulceratie profunda cu margini neregulate.
Tratament: badijonaj cu clorura de zinc apoi amigdalectomie(dupa cicatrizare).
Angina Vincent-profunda
Etiologie:Bacil Fusiform si spirochete(germeni saprofiti ai cavitatii bucale).
Factori favorizanti: stare buco-dentara deficitara, deficit imunitar, infectii de vecinatate.
Debut nezgomotos cu disfonie unilaterala, sialoree, halena fetida, adenopatie unilaterala.
Examenul buco-faringo-scopic: ulceratie neregulata cu fund anfractuos gri aton, amigdala supla la palpare.
Diagnostic diferential:
- sancru sifilitic-amigdala dura, sangeranda aparuta pe teren alcoolo-tabatic
- cancer, hemopatii.
Evolutie spre vindecare la 2-4 saptamani cu o cicatrice reziduala.
Tratament: ATB cu spectru larg(penicilina + gentamicina + metronidazol).
3
Obiectiv: tahicardie, angina eritematoasa sau eritemato-pultacee(limba zmeurie) adenopatie satelita, eruptii,
exantem la 24 de ore dupa crosetul febril.
Tratament: penicilina(trebuie spitalizat obligatoriu)
MONONUCLEOZA INFECTIOASA
Etiologie: virus Ebstein-Baar, tineri adolescenti din tari cu standard economic ridicat, transmitere directa
(`boala sarutului`).
Incubare 1-2 luni, temperatura variabila, stari subfebrile dupa-amiaza(37.5 grade), angina pseudo-
membranoasa care respinge lueta, astenie, adenopatii difuze pe lantul spinal(posterior SCM), spleno-megalie,
petesii pe val(jonctiune palat dur-moale).
Laborator:
-hiperlimfocitoza cu mononucleate bazofile
-test Paul-Bunnell-Davidsohn pozitiv la 8-10 zile si se mentine 8-10 saptamani.
Complicatii:
-neurologice:meningite, encefalite, poliradiculonevrite
-anemii hemolitice prin AutoAc.
-purpura trombocitopenica.
Tratament:
-repaus la pat, ATB(ampicilina poate produce purpura), cefalosporine gen 2, corticoizi in anemia hemolitica.
RUJEOLA
-catar acut al cailor aeriene superioare(rinoree, tuse, congestie conjunctivala)
-picheteuri hemoragice pe val
-pete koplick(cavitatea stenon)-patognomonica.
TBC
-ulceratii multiple superficiale cu margini decolate, evazate, cu aspect murdar, pana la nivelul laringelui.
LUES
-angina eritematoasa banala, cu ulcere superficiale
-amigdala marita de volum, violacee, dura, ulceratii pe orofaringe
-ulceratie crateriforma cu margini drepte fund murdar.
-adenita in `closca cu pui`
-hipertrofia unilaterala a amigdalei(amigdala rosie violacee).
SIDA
-angina eritematoasa pilieri interni violacei
-ulceratii pe orofaringe
-adenopatii multiple
4
2.LEUCEMIA ACUTA
Diagnostic pozitiv: angina eritematoasa, amigdale hipertrofiate, hipertrofie gingivala, gingivoragii. Punctia
medulara confirma diagnosticul.
Tratamentul de fond – competenta hematologului iar agina ATB si antiseptice locale, fara badijonari
traumatizante.
ADENOIDITA ACUTA:
-inflamatia amigdalei faringiene Luschka.Apare in primii ani de viata, virala(+-suprainfectare bacteriana).
Clinic:febra, durere in hipofaringe + otalgie, obstructie nazala + scurgere postnazala.
Bucofaringoscopie:perete posterior al orofaringelui congestiv acoperit de secretii purulente.
Rinoscopia posterioara: formatiuni vegetante la nivel plafon cu boseluri la suprafata (cu extensie spre
orificiile tubare +- obstructia orificiilor coanale.
Tratament: repaus fizic cu umidifiere aer-lichide(picaturi nazale, decongestionante Antiinflamatoare +
analgezice si ATB in cadrul suprainfectiei bacteriene.
ADENOIDITA CRONICA
-hipertrofia amigdalei faringiene Luschka
-cea mai frecventa problema nazo-faringiana in copilarie
Diagnostic pozitiv: dismorfism nazal, tulburari de auz si fonatie(disfunctie palat si obstructie trompa),
echivalente astmatice, tuse nocturna(secretie purulenta) si sforait(obstructie).
Examen fibroscopic si rinoscopie posterioara.
Tratament:adenoidectomie
TUMORI MALIGNE
1.TUMORI MALIGNE DE RINOFARINGE
Anatomie:
-perete anterior-fose nazale, sinus maxilar, cavitati orbitare, etmoid.
-perete posterior-superior:fosa cerebr. Mijlocie(V,VI) si posterior (IX,X,XI,XII)
-perete lateral:spatiu maxilo-faringian
Drenaj limfatic:superior-ganglioni retrostilieni si inferior ganglioni jugulo-carotidieni inferiori.
Localizare anatomica a tumorii primare T:
-T1=localizare la un perete
-T2=extensie la peretele vecin
-T3=in afara rinofaringelui fara osteoliza
-T4=osteoliza
Tratament complex:radio si chimioterapie (nu chirurgical!!).
Chirurgia este rezervata pentru adenopatie latero-cervicala.
LARINGE
LARINGITELE ACUTE ALE COPILULUI
I.LARINGITA SUBGLOTICA
Etiologie=HAWKINS 2/3 oct-apr
bacterii (streptococ,staf.auriu, haemofilus)
virusuri(mixoV,adenoV,rinoV,coronaV,echoV,coxakie)
fungi (candida)
Fiziopatologie
-vezi particularitatile laringelui la copil +Ingustarea filierei laringiene (Co=1mm=50%;Ad=3mm=50%) O2
(hipoxemie)
Particularitatile laringelui la copil:epiglota in omega, vestibulul laringean foarte scurt, aripile tiroidiene au
aspect de semicerc;ligamentul vocal mai gros decat masa musculara, testu limfatic mai bogat decat la adult,
secretie glandulara mai vascoasa;hiperestezia mucoasei care favorizeaza spasmul, caile aeriene stramte cu
rezistenta crescuta la scurgerea nasului; spatiul mort e mai importanta decat la adult;diafragm lipsit de
tonicitate fiind usor impins de viscere; parenchimul si bronhiolele sunt fragile, VC=15-
8
20ml,oxigen=Ad,polipnee=30/minut;gradietul in preventilatia de repaus si de cea de efort foarte scazut;SNC
foarte sensibil la anoxie;
-scaderea frecventei resp. pt. a realiza o ventilatie mai eficace, dar care priveaza de singurul mecanism de
compensare ; tahicardie,HTA (clinic=agitatie apoi somnolenta,cianoza); crestere CO2 (hipercapnee) ;
dispnee,HTA,hipersecretie vasodiltatie periferica, hepato-megalie,colaps
Clinic
SUBIECTIV
succede un episod gripal sau rino-faringian banal
CHEVALLIER-JAKSON
std I=calm,repiratie zgomotoasa,
tiraj discret,coloratie normala
std II=agitat,I zgomotos,tiraj,coloratie normala sau vultuoasa,puls normal,TA usor crescuta
std III=speriat, tiraj suprasternal,epigastric impresionant,encombrare pulmonara,puls crescut TA crescuta
hepatomegalie,dilatatie venoasa a jugularelor
std IV= asfixie,epuizat,tiraj slab,puls scazut TA scazuta
OBIECTIV
edem subglotic rosu echimotic +secretii viscoase
Dg.+
dispnee inpiratorie cu tiraj si cornaj
tuse”latratoare”
voce=normala
pulmonar=normal stetacustic
Tratament
toate laringitele dispneizante trebuie spitalizate in centre specializate
Corticoterapie parenterala HHC=200mg (1f=25mg) Efectul trebuie sa fie rapid,complet si durabil in 10-20
min.
Antibioterapie sistematica ampicilin 50 mg/kg/zi;klacid;augmentin
Anticonvulsivante: fenobarbital,diazepam
Intubatie orotraheala;traheotomie
II.LARINGITA STRIDULOASA
Etiologie
Spasmofilia cedeaza la 2 ani dar poate fi mentinuta prin adenoidita cr.
Clinic
copil 2-6 ani cu coriza de citeva zile,tuse toata ziua,noaptea criza de dispnee laringiana citeva min.apoi
normal
Tratament
adenoidectomie+vitamine+ preparate de Ca
III.LARINGITA DIFTERICA
Etiologie:Corynebacterium diphtheriae
Clinic:
-dispnee laringiana progresiva precedata 2-3 zile de o faza disfonica
OB-false membrane cenusii murdare pe CV
-tuse latratoare
9
-voce ragusita
-semne de intoxicatie paloare,tahicardie,t=39-40
+/- adenopatie cervicala,miocardita
paralizii n.cranieni
Evolutie
-criza de bradipnee inspiratorie cu tiraj si cornaj asfixie
Tratament
-Antitoxina difterica
-traheotomie
1.Factori favorizanti
–fct iritanti (tutun,alcool,praf)
-surmenaj vocal
-infectii nasofaringiene
-umiditate+schimbari bruste de T
2.Factori determinanti
-bacterii (pn coc,streptococ pneumoniae,branhamella catarrhalis)
-virusuri(adeno v,herpes v, rino v,mixo v, corona v,v sincitial respirator)
AP:
1.Faza catarala
–congestie(hiperemie,hipersecretie
-edem:roz gelatinos (fata laringiana a epiglotei,benzi ventr. aritenoizi,fata sup CV )
2.Faza supurativa
–secretii purulente pina la false membrane
-ulceratii superficiale festonate rosu cu fund gri
-pericondrita,artrita,abces,flegmon laringian
Clinic:
incubatie 6-12 ore-tuse uscata,senzatie de iritatie
stare:3-4 zile congestiv=raguseala disfonie
tuse iritativa
OB
-congestie CV
-exudativa :secretii groase,false membrane
Complicatii:
I.Edem laringian OB=edem gelatinos clinic =dispnee inspiratorie
II. Ulceratii laringiene=eroziuni ale mucoasei CV si benzi ventr
III.Pericondrita (streptococ+anaerobi) clinic: T=40,stare generala alterata,facies anxios
OB:edem cervical dur dureros la plp
laringoscopia indir=tumefactie rosie a coroanei laringiene evolutie=stenoze laringiene
Tratament:
antibiotice cu spectru larg
+corticosteroizi (augmentin 2 g/zi,zinnat 2cps/12 h,klacid inj)
LARINGITELE CRONICE
Definitie:inflamatie cr.nespecifica si netumorala
10
Etiopatogenie
HAYES-MARTIN “iritatia cr,iar natura ei conteaza mai putin”
-noxe toxice clor,crom,ac.sulfuric,hidrocarburi,tutun,alcool,
-afectiuni rinofaringiene,malmenaj vocal
AP
-hiperplazie
-metaplazie
FORME CLINICE
-catarala cronica-edem + celule inflamatorii
-pseudomembranoasa-edem + exsudat
-hipertrofica rosie-cordita pahidermica,cordita verucoasa-hiperplazie
-hipertrofica alba-placa de leucoplazie,forma exofitica-metaplazie
Clinic:raguseala,tuse,hemaj
Tratament:
- catarala cr,pseudomixomatoasa=antib+corticoterapie+ aerosoli
-hipertrofice=decorticare(in laringoscopie suspendata)+AP +supraveghere la 2 luni
-cancer interventie partiala
TUMORI BENIGNE
1.POLIPUL LARINGIAN
AP:
hiperplazie conjunctivoepiteliala cu ax central vascular in zona de turbionaj vascular al CV
Clinic:
SUB=disfonie,diplofonie
OB=formatiune pediculata sau sesila,coloratie rosie sau violacee in 1/3 ant a CV
Tratament:extirpare in laringoscopie suspendata+AP la zona de contact cu mucoasa normala
PAILOMATOZA LARINGIANA
AP:metaplazie epiteliala
Clinic:
SUB Co=disfonie+insuficienta respiratorie Ad=disfonie
OB=formatiuni conopidiforme de coloratie alb-roz Co=multiple
Ad=unica
Evolutie: Co=recidiva;Ad=trasformare maligna
Tratament:extirpare prin larigoscopie suspendata+AP obligator la Ad
CANCERUL DE LARINGE
Etiologie
25-35% din CADS barbat=femei
factori favorizanti
-tutun alcool
- fct profesionali=azbest,produsi petrolieri
stari precanceroase
-laringite cr rosii, albe
-papilomul
ANATOMIE
Bariere anatomice
I extralaringiene –tiroid - metaplazie osoasa la niv. com ant.
11
-cricoid
-membr.hioepiglotica limiteaza extensia spre baza limbii si lojaTHE
II intralaringiene –membr.cricovocala
-membr.patrulatera
Puncte slabe
I extensie extralaringiana a) com ant –absenta pericondru
- metaplazie osoasa
-insertia lig. tiroepiglotic
b) membr.cricotiroidiana
Clinic=diagnostic +
SUB- disfonie peste 15 zile
- disfagie
- dispnee
-adenopatie 25-50%
OB tumora vegetanta;infiltrativa:ulcerovegetanta
-a 2-a localizare
Rgrf –laringe profil
tomografie pulmonara
TNM
T1=limitata
T2=extensie cu mobilitate normala
T3=extensie fara mobilitate
T4=extensie regiuni vecine
Tratament
complex =chimio+chir.(tumora primara +ariile ggl.)+cobaltoterapie+imunologic
Supravietuire
(5ani) T1=80-95%
T2=70-80%
T3=36-57%
T4=10%
RINITELE ALERGICE
Etiopatogenie:alergeni aerieni, alimentari, chimici:alcool, fenol, formaldehida, glutamat monosodic
Clinic:
-subiectiv:obstructie, rinoree apoasa, stranut + prurit nazal, lacrimare, conjunctivita, traheita spasmodica,
astmă
-obiectiv: mucoasa palida, hipertrofie de cornet inferior (violaceu)
Tratament:
-desensibilizare specifica
-nespecific: degranularea mastocitului=cromoglicatul de Na (CROMHEXAL) + instilatii propionat de
fluticazon(FLIXONASE)
12
RINITELE NONALERGICE NEINFECTIOASE
Clasificare 1.Anomalii structurale = deviatii de sept
2.Rinite medicamentoase:vasoconstrictoare;beta blocanti;contraceptive
3.Endocrine:sarcina;ciclu;hipotiroidism
4.Iritative:fum; chimice;fct. Poluanti
5.Idiopatice -rinite vasomotorii (histaminice;simpaticotonice;colinergice)
-NARES
-mastocitoza nazala
6.Diverse-postlaringectomie
Etiopatogenie-instabilitate parasimpatica
-histamina;chinina;polipeptide vasoactive
RINITELE NONALERGICE
Frecventa=40-70% din rinitele cr.
FP I.S act.predominent vasculara II P act.predominent glandulara si secundar vasculara
stimularea se face prin Ach via prostaglandina dar si alti mediatori: kinine,polipeptide vasoactive
intestinale,histamina
1.RINITELE MEDICAMENTOASE=5% din rinitele cr.
FP=vasodilatatie rebound cu atonie vasculara permanenta la utilizarea vasoconstrictoarelor locale
Etiologie=vasoconstrictoare locale (Rinofug);antihipertensive(metildopa,guanetidina,rezerpina);beta-
blocante(propanolol,nadol);contraceptive orale;antidepresive(tioridazinamitriptilina);aspirina;alcool; tutun
Clinic SUB=obstructie nazala OB=mucoasa edematiata,congestionata,friabila Tratament=decongestionante
sistemice,chirurgical
2.RINITE VASOMOTORII
FP=instabilitate a sist.nervos autonom cu hiperraspuns parasimpatic
Clinic SUB=obstructie nazala,rinoree - stranut ,prurit nazal,Ig E=n OB=cornet inf.=turgescent
Forme clinice a.histaminice=la t.scazuta -Tratament antihistaminice
b.simpaticotonice=individ stressat,abuz de vasoconstrictoare-tratament-
papaverina
c.colinergice=la caldura ,effort tratament-bromura de ipratropina
3.NARES FP=alterarea sintezei prostaglandinelor Clinic=obstructie nazala;rinoree galbena;stranut si prurit nazal
in paroxisme cu ameliorare in cursul zilei;
Laborator= Ig.E=n ;E=crescute in mucoasa
Tratament=antihistaminice si steroizi local
Tratamentul chirurgical in rinitele nonalergice se indica numai dupa rinomanometrie si se rezuma numai la coada
cornetului inf.
TRAUMATISME NAZALE
1.LEZIUNI TRAUMATICE INCHISE
CONTUZII: frecventa crescuta(pe primul loc); pot interesa numai spatiile moi, dar si cartilajul
Clinic:durere, tumefactie, edem, echimoza cu sau fara epistaxis, crepitatie osoasa(cand intereseaza partile
profunde); secundar sindrom inflamator
Tratament:
-local;se vindeca in general spontan;pansamente umede cu betadina, otet, fac ca vindecarea sa fie mai rapida;
2.LEZIUNI TRAUMATICE DESCHISE
PLAGI: -cu pierdere de substanta
-fara pierdere de substanta-superficiale
13
-profunde
Tratament:are timpi obligatorii:
-investigarea plagii pentru indepartarea eschilelor osoase;se administreaza ATB;
!!!Inainte de toate profilaxia anti-tetanica
FRACTURI-fara deplasare-tratament cu ATB profilaxie anti-tetanica;
-cu deplasare-infundare sau laterodeplasare(CHEVALET si JARJAVAY)
Tratament;repozitia piramidei nazale; tamponament anterior daca depaseste 72 de ore, ATB.
Fracturi complexe-detasesaza piramida nazala de structurile vecine(Lefort I,II,III)
ALGIILE CRANIO-FACIALE
NEVRALGIA DE TRIGEMEN
a)esentiala
-durerea fie pe aripa nasului, gingie, menton, etc. evolueaza in salve intensa ca o descarcare electrica,
evolueaza spre crize, are zona de declansare(zona peribucala); se insoteste de congestia hemifacies,
hipersecretie nazala, lacrimala.
-tratament: Tegretol
15
b)secundara determinata frecvent de procese tumorale-durere permanenta anestezie sau hipoestezie
suborbitara, nu are zona de declansare
-tratament cauzal
bacteriana;germeni gr-,proteus,piocianic-
AP:
-otoree fetida
-perforatie marginala
-masa alb sidefie,moale,nesensibila,nevascularizata
-polip
-hipoacuzie de transmisie sau mixta
Evolutie:
-spre o complicatie endocraniana
Tratament:
-excluzivitate chirurgical
-centrala:ramolisment,scleroza in placi,siringomielie
-intrapietroasa:virala,infectioasa,tumorala,traumatica
-extrapietroasa: tumori parotida
Dg+
asimetrie faciala
Dg.dif:centrala predomina pe facial inf.fara Ch.Bell
Tratament:
SURDITATILE COPILULUI
-Surditati de transmisie
- dobindite (otita seroasa;otite cronice;traumatisme)
17
-congenitale 0,5% (aplazie majora-Francescheti,aplazii minore)
-Surditati de perceptie
-dobindite -afectiuni antenatale
-suferinta fetala
- infectii (rubeola,herpes,gripa,toxoplasmoza)
-medicamentoase
-iradiere
-afectiuni neonatale
-traumatism obstetrical
-medicamente ototoxice
-meningite,septicemii
-icter
- afectiuni postnatale
-medicamentoase
-traumatice
-meningite
-genetice
SURDITATILE ADULTULUI
Explorare
–otoscopie;
-acumetrie fonica (inteligibilitatea=I necesara pt. 50% raspuns ; discriminare=I=30dB);
-audiometrie tonala, impedansmetrie, potentiale evocate
Surditati de transmisie
I.U.EXTERNA: dop cerumen,corp strain, osteom, otita externa, malformatii (+/- U. medie)
SURDITATI DE PERCEPTIE
I.ENDOCOHLEARE
Presbiacuzie-simetrica -nervoasa=pierderea discriminarii ;aud.tonala=n
18
Surditatea brusc instalata -apare brusc + plenitudine in ureche fara vert
-surditate moderata
Surditati toxice :aminoglicozide(streptomicina,neomicina,kana,genta,chinina,ac.salicilic
-acufene,vertij
-hipoacuzie simetrica
II.RETROCOHLEARE
Neurinomul de acustic
19