Welcome to Scribd. Sign in or start your free trial to enjoy unlimited e-books, audiobooks & documents.Find out more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
28Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
ORL - Subiecte

ORL - Subiecte

Ratings: (0)|Views: 5,541|Likes:
Published by Dr Diana Enachescu

More info:

Published by: Dr Diana Enachescu on Apr 29, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/23/2012

pdf

text

original

 
FARINGELEANATOMIA FARINGELUIStructura :-mucoasa(epiteliu cilindric ciliat si pseudostratificat)-aponevroza faringo bazilaraMusculatura:-1.intrinseca:-transversala-m.constrictor sup.-m.constrictor mijl.-m.constrictor inf.(cartilaj tiroid)-longitudinala-m.salpingofaringieni-m.silofaringieni-m.palatofaringieni-2.aponevroza bucofaringianaRapoarte:-posterior:-spatiu retrofaringian (la sugar ggl.lui Gillette);se cont. cu spatiu retrofaringian. –lateral-faringele cefalic-spatiul maxilo-vertebro-faringian-sp glandular-parotida-sp subglandular (amigdalian)Ionescu-2 compartimente-a)sp prestilian (a. carotida ext., retea venoasa,apofiza stiloida-uneori intra incontact cu peretele faringian)b)sp retrostilian (a. carotida int., vene jugulara int., ultimii nv. Cranieni, lantsimpatic, gangl limfatici)Vascularizatie: -a. carotida ext.-faringiana ascendenta-a. faciala-a. palatina ascendenta-a. maxilara int.-a. palatina descendentaLanturi ganglionare-sist. Waldeyer -sist. CervicalFunctiiCea mai importanta-deglutitia-maxim 2 sec.(timp bucal)Rol in respiratie, auditiv(leg cu trompa lui Eustachio)Cavitate de rezonantaFunctie imunologica: lant gangl Waldayer si lant gangl. CervicalFIZIOLOGIA FARINGELUILocul de incrucisare a caii aeriene cu calea digestiveI. Deglutitia:-al 2 lea timp al deglutitiei=timp faringian-bol alimentar prin oro si hipofaringe ajunge in esofag-e reflex-contractia ms. Milohioidieni-bol adus la istmul gatului-timp bucal-impins in conductul faringo-esofagian-faringele se scurteaza-ms.ridicatori-baza limbii impinge epiglota pe orificiul sup.al laringelui-istmul nazo-faringian se inchideII. Respiratia-faringele e imobil in timpul respiratiei normale-valul palatin e relaxat si coborat. Se ridica brusc-respiratie bucalaIII. Fonatia-faringele=cavitate de rezonanta1
 
-valul palatin are un rol important:contractia sa exclude sau nu rinofaringele si fosele nazale in pronuntarea literelor IV. Auditie-asigura in urechea medie o pres egala cu pres atmosferica-in timpul 2 al deglutitiei contractiams.peristafilini ce deschid lumenul trompeiV.FUNCTIA APARATULUI LIMFOID AL FARINGELUI(LANTUL GANGLIONAR WALDAYER)-este alcatuit din amigdala faringiana Luska, amigdalele tubare Gerlach, amigdalele palatine si amigdalalinguala a lui Franke.-are functie de aparare-amigdalele din cercul lui Waldayer reprezinta organe limfoide secundare ce produc LyT cu rol inimunitatea celulara si LyB cu rol in imunitatea umorala-reprezinta primul releu in impactul cu mediul extern-recunoaste self-ul de non-self si are capacitatea de stergere a clonelor contra propriilor proteine-spre pubertate involueaza, amigdalele palatine raman singure, pastrand capacitatea de aparareANGINA BANALAa)Eritematoasa(virala) b)Eritemato-pultacee(bacteriana)ANGINA ERITEMATOASA1.Etiologie: mixovirus,adenovirus,enterovirus2.Diagnostic pozitiv:-febra 38,mialgii,jena la deglutitie,rinita,tuse uscata,conjunctivita-ex buco-faringian:-amigdale de dimensiuni normale,mucoasa congestive-laborator:limfopenie3.Tratament:simptomatic-instilatii bucale(gargarisme)-rol de a schimba pH-ul-antiseptice(Faringosept),antitermice,antiinflamatorii(Aspirina)ANGINA ERITEMATO-PULTACEE1.Etiologie:streptococ beta-hemolitic A,Haemophilus infl.,stafilococ grup A:frecvent iarna si primavara2.Diagnostic pozitiv:febra 39-40,frison,fara astenie:ex buco-faringoscopic:amigala marita de volum,intens congestionata,depozite purulente,adenopatii subangulumandibulara,nu are voce ragusita sau tuse:laborator:limfocitoza,polinucleoza,3.Tratament etiologic:antibioticoterapie pt streptococ-Augmentin, Eritromicina,la sfarsit obligatoriuMoldamin la 7 zile pt profilaxia complicatiilor Tratament symptomatic:instilatii locale(schimbarea pH-ului)4.COMPLICATII:infectia trece in zonele vecine:amigdala-aponevroza-FLEGMONPERIAMIGDALIAN:durerea se localizeaza numai pe o amigdala,este atroce,sialoree,disfagie,trismus.Ex. bucofaringoscopic:pseudohipertrofie amigdaliana,are 2 faze:-de stare-de colectie purulenta;certitudinea:edemul luetei(cu aspect gelatinos)Tratament: deschiderea colectiei,drenaj,antibioticoterapie(genta+metronidazol simultan),profilaxie 6 luni cumoldaminANGINA CU FALSE MEMBRANEClasificare:difterica si pseudo-diftericaANGINA DIFTERICAB.difteric,incubatie 2-5 zile cu semne generale discrete.2
 
Debut-a)insidios prin angina cu false membrane extensive(ambele amygdale,val,perete post), aderente,recidivante dupa cateva ore, adenopatie subangulomandibulara-b)malign-alterarea rapida a starii generale(febra 40,colaps mortal)-disfagie majora cu extensie importanta a falselor membrane-mucoasa hemoragica cu rinoree sangvinolentaComplicatii:crup difteric(extensia falselor membrane pe laringe-axfixie),miocardite,paralizii deacomodare,velopalatine,tardive(neurologice-paralizii de acomodatie,poliradiculonevrite)!!!!!!!Este obligatorie spitalizarea pt a depista atingerea ms ventilatori si a preveni sechelele paraliziilor membrelor Tratament:seroterapieANGINA PSEUDODIFTERICAEtiologie:Streptococ, PneumococDiagnostic diferential: falsele membrane sunt situate strict la amigdale.Tratament: antibioterapie specifica-pana la diagnostic pozitiv se face terapie simultana antibioterapie ser antidifteric.ANGINE ULCERATIVE-superficiale(epiteliu)-herpetica, aftoasa-profunde(depasesc membrana bazala).Angina superficiala herpetica:Etiologie:virus herpetic, ulceratie superficiala, pe lueta, (peretele posterior).Disfagie dureroasa, temperatura 39-40.Factori favorizanti: igiena buco-dentara deficitara, infectii de vecinatate.Tratament: antiviral general + badijonare.Angina Aftoasa-superficiala, ulceratie policiclica, intensa disfagie.Tratament: badijonarea strict pe ulceratie cu nitrat de argint.Angina Moure:profunda, la adolescentii masculiniEtiologie necunoscuta, ulceratie profunda cu margini neregulate.Tratament: badijonaj cu clorura de zinc apoi amigdalectomie(dupa cicatrizare).Angina Vincent-profundaEtiologie:Bacil Fusiform si spirochete(germeni saprofiti ai cavitatii bucale).Factori favorizanti: stare buco-dentara deficitara, deficit imunitar, infectii de vecinatate.Debut nezgomotos cu disfonie unilaterala, sialoree, halena fetida, adenopatie unilaterala.Examenul buco-faringo-scopic: ulceratie neregulata cu fund anfractuos gri aton, amigdala supla la palpare.Diagnostic diferential:-sancru sifilitic-amigdala dura, sangeranda aparuta pe teren alcoolo-tabatic-cancer, hemopatii.Evolutie spre vindecare la 2-4 saptamani cu o cicatrice reziduala.Tratament: ATB cu spectru larg(penicilina + gentamicina + metronidazol).ANGINE DIN CADRUL BOLILOR INFECTO-CONTAGIOASESCARLATINADefinitie: toxiinfectie produsa de toxina eritrogena a streptococului beta hemolitic grup A.Epidemiologie: transmitere prin contact direct sau recidiva prin tratament cu ATB precoce si prin existenta a3 toxine eritrogene.Diagnostic pozitiv: incubare 2-3 zile, invazie 48 de ore cu debut brutal(febra 40, frison, cefalee, tulburaridigestive)3

Activity (28)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Viorica Mazniuc liked this
panterablo liked this
ayannapui liked this
Liliana Rotaru liked this
Mihaela Dobrin liked this
vladadina liked this
bulgaruvictoria liked this
georgyjooo liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->