Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
28Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
ORL - Subiecte

ORL - Subiecte

Ratings: (0)|Views: 5,491 |Likes:
Published by Dr Diana Enachescu

More info:

Published by: Dr Diana Enachescu on Apr 29, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/23/2012

pdf

text

original

 
FARINGELEANATOMIA FARINGELUIStructura :-mucoasa(epiteliu cilindric ciliat si pseudostratificat)-aponevroza faringo bazilaraMusculatura:-1.intrinseca:-transversala-m.constrictor sup.-m.constrictor mijl.-m.constrictor inf.(cartilaj tiroid)-longitudinala-m.salpingofaringieni-m.silofaringieni-m.palatofaringieni-2.aponevroza bucofaringianaRapoarte:-posterior:-spatiu retrofaringian (la sugar ggl.lui Gillette);se cont. cu spatiu retrofaringian. –lateral-faringele cefalic-spatiul maxilo-vertebro-faringian-sp glandular-parotida-sp subglandular (amigdalian)Ionescu-2 compartimente-a)sp prestilian (a. carotida ext., retea venoasa,apofiza stiloida-uneori intra incontact cu peretele faringian)b)sp retrostilian (a. carotida int., vene jugulara int., ultimii nv. Cranieni, lantsimpatic, gangl limfatici)Vascularizatie: -a. carotida ext.-faringiana ascendenta-a. faciala-a. palatina ascendenta-a. maxilara int.-a. palatina descendentaLanturi ganglionare-sist. Waldeyer -sist. CervicalFunctiiCea mai importanta-deglutitia-maxim 2 sec.(timp bucal)Rol in respiratie, auditiv(leg cu trompa lui Eustachio)Cavitate de rezonantaFunctie imunologica: lant gangl Waldayer si lant gangl. CervicalFIZIOLOGIA FARINGELUILocul de incrucisare a caii aeriene cu calea digestiveI. Deglutitia:-al 2 lea timp al deglutitiei=timp faringian-bol alimentar prin oro si hipofaringe ajunge in esofag-e reflex-contractia ms. Milohioidieni-bol adus la istmul gatului-timp bucal-impins in conductul faringo-esofagian-faringele se scurteaza-ms.ridicatori-baza limbii impinge epiglota pe orificiul sup.al laringelui-istmul nazo-faringian se inchideII. Respiratia-faringele e imobil in timpul respiratiei normale-valul palatin e relaxat si coborat. Se ridica brusc-respiratie bucalaIII. Fonatia-faringele=cavitate de rezonanta1
 
-valul palatin are un rol important:contractia sa exclude sau nu rinofaringele si fosele nazale in pronuntarea literelor IV. Auditie-asigura in urechea medie o pres egala cu pres atmosferica-in timpul 2 al deglutitiei contractiams.peristafilini ce deschid lumenul trompeiV.FUNCTIA APARATULUI LIMFOID AL FARINGELUI(LANTUL GANGLIONAR WALDAYER)-este alcatuit din amigdala faringiana Luska, amigdalele tubare Gerlach, amigdalele palatine si amigdalalinguala a lui Franke.-are functie de aparare-amigdalele din cercul lui Waldayer reprezinta organe limfoide secundare ce produc LyT cu rol inimunitatea celulara si LyB cu rol in imunitatea umorala-reprezinta primul releu in impactul cu mediul extern-recunoaste self-ul de non-self si are capacitatea de stergere a clonelor contra propriilor proteine-spre pubertate involueaza, amigdalele palatine raman singure, pastrand capacitatea de aparareANGINA BANALAa)Eritematoasa(virala) b)Eritemato-pultacee(bacteriana)ANGINA ERITEMATOASA1.Etiologie: mixovirus,adenovirus,enterovirus2.Diagnostic pozitiv:-febra 38,mialgii,jena la deglutitie,rinita,tuse uscata,conjunctivita-ex buco-faringian:-amigdale de dimensiuni normale,mucoasa congestive-laborator:limfopenie3.Tratament:simptomatic-instilatii bucale(gargarisme)-rol de a schimba pH-ul-antiseptice(Faringosept),antitermice,antiinflamatorii(Aspirina)ANGINA ERITEMATO-PULTACEE1.Etiologie:streptococ beta-hemolitic A,Haemophilus infl.,stafilococ grup A:frecvent iarna si primavara2.Diagnostic pozitiv:febra 39-40,frison,fara astenie:ex buco-faringoscopic:amigala marita de volum,intens congestionata,depozite purulente,adenopatii subangulumandibulara,nu are voce ragusita sau tuse:laborator:limfocitoza,polinucleoza,3.Tratament etiologic:antibioticoterapie pt streptococ-Augmentin, Eritromicina,la sfarsit obligatoriuMoldamin la 7 zile pt profilaxia complicatiilor Tratament symptomatic:instilatii locale(schimbarea pH-ului)4.COMPLICATII:infectia trece in zonele vecine:amigdala-aponevroza-FLEGMONPERIAMIGDALIAN:durerea se localizeaza numai pe o amigdala,este atroce,sialoree,disfagie,trismus.Ex. bucofaringoscopic:pseudohipertrofie amigdaliana,are 2 faze:-de stare-de colectie purulenta;certitudinea:edemul luetei(cu aspect gelatinos)Tratament: deschiderea colectiei,drenaj,antibioticoterapie(genta+metronidazol simultan),profilaxie 6 luni cumoldaminANGINA CU FALSE MEMBRANEClasificare:difterica si pseudo-diftericaANGINA DIFTERICAB.difteric,incubatie 2-5 zile cu semne generale discrete.2
 
Debut-a)insidios prin angina cu false membrane extensive(ambele amygdale,val,perete post), aderente,recidivante dupa cateva ore, adenopatie subangulomandibulara-b)malign-alterarea rapida a starii generale(febra 40,colaps mortal)-disfagie majora cu extensie importanta a falselor membrane-mucoasa hemoragica cu rinoree sangvinolentaComplicatii:crup difteric(extensia falselor membrane pe laringe-axfixie),miocardite,paralizii deacomodare,velopalatine,tardive(neurologice-paralizii de acomodatie,poliradiculonevrite)!!!!!!!Este obligatorie spitalizarea pt a depista atingerea ms ventilatori si a preveni sechelele paraliziilor membrelor Tratament:seroterapieANGINA PSEUDODIFTERICAEtiologie:Streptococ, PneumococDiagnostic diferential: falsele membrane sunt situate strict la amigdale.Tratament: antibioterapie specifica-pana la diagnostic pozitiv se face terapie simultana antibioterapie ser antidifteric.ANGINE ULCERATIVE-superficiale(epiteliu)-herpetica, aftoasa-profunde(depasesc membrana bazala).Angina superficiala herpetica:Etiologie:virus herpetic, ulceratie superficiala, pe lueta, (peretele posterior).Disfagie dureroasa, temperatura 39-40.Factori favorizanti: igiena buco-dentara deficitara, infectii de vecinatate.Tratament: antiviral general + badijonare.Angina Aftoasa-superficiala, ulceratie policiclica, intensa disfagie.Tratament: badijonarea strict pe ulceratie cu nitrat de argint.Angina Moure:profunda, la adolescentii masculiniEtiologie necunoscuta, ulceratie profunda cu margini neregulate.Tratament: badijonaj cu clorura de zinc apoi amigdalectomie(dupa cicatrizare).Angina Vincent-profundaEtiologie:Bacil Fusiform si spirochete(germeni saprofiti ai cavitatii bucale).Factori favorizanti: stare buco-dentara deficitara, deficit imunitar, infectii de vecinatate.Debut nezgomotos cu disfonie unilaterala, sialoree, halena fetida, adenopatie unilaterala.Examenul buco-faringo-scopic: ulceratie neregulata cu fund anfractuos gri aton, amigdala supla la palpare.Diagnostic diferential:-sancru sifilitic-amigdala dura, sangeranda aparuta pe teren alcoolo-tabatic-cancer, hemopatii.Evolutie spre vindecare la 2-4 saptamani cu o cicatrice reziduala.Tratament: ATB cu spectru larg(penicilina + gentamicina + metronidazol).ANGINE DIN CADRUL BOLILOR INFECTO-CONTAGIOASESCARLATINADefinitie: toxiinfectie produsa de toxina eritrogena a streptococului beta hemolitic grup A.Epidemiologie: transmitere prin contact direct sau recidiva prin tratament cu ATB precoce si prin existenta a3 toxine eritrogene.Diagnostic pozitiv: incubare 2-3 zile, invazie 48 de ore cu debut brutal(febra 40, frison, cefalee, tulburaridigestive)3

Activity (28)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Viorica Mazniuc liked this
panterablo liked this
ayannapui liked this
Liliana Rotaru liked this
Mihaela Dobrin liked this
vladadina liked this
bulgaruvictoria liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->