OTITELE EXTERNE

I.Pavilion a) ERIZIPELULDefinitie=cea mai tipica si ac. streptococie

A) bacteriene Localizare pavilion Aparitie spontan
reg.periauriculare plaga,dermatoza suprainf
Clinic=placard rosu viu,usor evazat,infiltrat delimitat de bureletul Millian
-f.dureros cu adenopatie satelita
-context infectios brutal T=40
-1/3 hemocultura(+)
Tratament=penicilina2mil/zi;augmentin 2g/zi
b) PERICONDRITA
Definitie=infl.subac. a pavilionului care atinge cartilajul si pericondrul caracterizatprin epansament subpericondral care suprima
aportul nutritional
Forme clinice:(1)P. supurata=inf. bacteriana (2) P.seroasa=simplu exudat pericondral amicrobian
1.Etiologie- gr.+(stafilococ,streptococ) piocianic
FP a.idiopatica
b. secundara la traumatisme accidentale,iatrogene(acupunctura) sau otite externe
Clinic –durere intensa exacerbata de orice contact cu iradiere in reg. cervicala si temporala
-pavilion tumefiat rosu sumbru cu stergerea reperelor
-edem iflamator care depaseste pavilionul fara burelet
Evolutie –fistulizare cu puroi verde si necroza cartilaginoasa bont inestetic
Tratament –carbenicilina+genta intens si prelungit
-chirugical: drenaj+ antibiotice local
2.Etilogie: microtraumatisme,frecare
Clinic:durere mai putin vie,tumefactie numai pe fata externa
B) virale Zona zoster=eruptie cutanata eritematoveziculara pe intermediarul lui Wrisberg (Ramsay-Hunt)
Clinic-vezicule cu continut seros apoi tulbure pe placard eritematos difuzTratament:sol.antiseptice (betadina) pt.a preveni suprainf
-sindrom infectios gripal cu otalgie vie
-adenopatie satelita
-60% paralizie de facial
CAE (A) bacteriene I. OTITA EXT DIFUZA
Definitie:dermoepidermita ac.care intereseaza o parte sau intreg CAE
Etiologie: stafilococ,streptococ,coli, piocianic,proteus,anaerobi
Factori favorizanti: umiditate si stagnarea apei (prag critic=umiditate peste 80%)
diminuarea secretiei ceruminoase
traumatisme (grataj,arsuri,portcoton)
Clinic: SUB-durere intensa ca in furuncul,in paroxisme OB -infiltratie inflamatorie,eritematoasa
-iradiere in mandibula si reg temporala -sercretie seroasa,detritusuri epidermice
-exacerbare la masticatie,orice atingere -secretie purulenta
-hipoacuzie pericondrita
Evolutie:vindecare sub tratament in 7-14 zile Complicatii: cicatrici stenozante
Forme clinice: forma maligna(necrozanta) virstnici,diabetici Etiologie: piocianic Compl: paralizii de facial,meningite,tromboflebita
sin.lateral,osteomielita a bazei craniului Ev:50% mortala sub antibiotice
Tratament:aspirare secretii+antibiotice local dupa antibiograma GEN.=ampiclox 2g/zi
II.FURUNCULUL DE CONDUCTDefinitie:stafilococie circumscrisa a foliculului pilosebaceu Etiologie:staf.auriu,tramatisme,diabet
Clinic:SUB –durere violenta in paroxisme,exacerbata de masticatie,tractiunea pavilionului OB –tumefactie dureroasa,eritemetoasa
Evolutie = maturare 3-5 zile Complicatii–pericondrita -adenopatie satelita
-adenoflegmon retroauricular (tumefactie cu pastrarea santului retroauricular= semn Jacques
Tratament chir.=incizie si drenaj
general:antibiotice=oxa 2g/zi
(B) alergice ECZEMA Definitie (DEGOS) dermatoza eritematoveziculoasa,pruriginoasa difuza/placarde
Etiologie medicamente:pomezi mercuriale;sulfamide;antib.in pomezi;antihistaminice locale
profesionale:ciment,brutari;cauciuc;telefoniste
cosmetice:sampon eritematoasa
AP 4 faze: veziculoasa
crustoasa
descuamare
Clinic:produsul poate fi utilizat mult timp,brusc prurit intens,arsura dureroasa cu eritem inflamator cu
scuame in secretie serocitrina CR.=placard net,uscat cu descuamari pruriginoase
Complicatii: suprainfectie
Tratament local –antibiotice+cortizon general: desensibilizare
-nitrat de argint 10%
made by traiang