México: Guia de Control de Infecciones Hospitalarias para La Atención de Influenza Pandémica

Guía de Control
de Infecciones en el
Medio Hospitalario
para la atención de
Influenza Pandémica
COMITÉ DE INFLUENZA PANDÉMICA

1
Secretaría de Salud
Dr. José Ángel Córdoba Villalobos
Secretario de Salud
Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales

de Salud y Hospitales Regionales de Alta
Especialidad
Dr. Julio Sotelo Morales

Titular Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales
de Salud y Hospitales Regionales de Alta Especialidad
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg

Director General de Coordinación los INSalud y HAE
Dr. Rodolfo Cano Jiménez

Director de Investigación en Salud
Dr. Patricia Romano Riquer

Subdirectora de Desarrollo en Investigación en Salud
Dr. Guillermo de León

Supervisor Médico en Área Normativa
Dra. Anjarath Lorena Higuera Iglesias

Ing. Irma Yazmín Godínez Zavala
Comité de Influenza Aviaria
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias
Instituto Nacionales de Enfermedades Respiratorias

Dr. Fernando Cano Valle
Director General
Dr. Moisés Selman Lamas

Director de Investigación
2
Autores
Dr. Ismael Cosio Villegas
• Departamento de Investigación en Epidemiología

Clínica
Dra. Anjarath Lorena Higuera Iglesias
Jefa del Departamento de Investigación en
Epidemiología Clínica
Ing. Irma Yazmín Godínez Zavala

Responsable de Aplicaciones de Cómputo, Estadística y
Sistemas de Información
M.C. Diana Torres Ramos

Investigadora en Salud Pública
Lic. Enf. Leticia Martínez

Especialista en Salud Pública
Lic. Oscar Ramos López

Responsable Administrativo de Bases de Datos
• Laboratorio de Investigación en Microbiología

Dra. Martha Torres Rojas
Jefa del Laboratorio de Inmunobiología de Tuberculosis
Presidenta del Comité de Bioseguridad
Quim. Carmen Sarabia

Adscrita al Laboratorio Químico B
Secretaria Ejecutiva del Comité de Bioseguridad 3
Autores
Dr. Ismael Cosío Villegas
• Departamento de Patología
Dra. Ma. Eugenia Vázquez
Jefa del Departamento de Patología
Dra. Rosa Ma. Rivera
Adscrita al Departamento de Patología
• Departamento de Alimentación y Nutrición

Dra. Alejandra Gamiño Pérez
Jefa del Departamento de Alimentación y Nutrición
Dra. Clara Edith Marín Fuentes

Adscrita al Departamento de Alimentación y Nutrición
• Departamento de Neumología Pediátrica

Dra. María Silvia Lule Morales
Jefa del Servicio de Neumología Pediátrica
• Unidad de Terapia Intensiva

Dr. Octavio Narváez Porras
Adscrito a la Unidad de Terapia Intensiva
• Laboratorio de Virología
Dra. María Eugenia Manjarrez
Jefa del Laboratorio de Virología
4
INDICE
Propósito
Generalidades
• Precauciones estándar
• Higiene y antisepsia de manos
• Equipo de protección personal
• Desecho y manejo y transporte de material
infeccioso. (RPBI)
• Limpieza y desinfección del equipo e
instrumental médico
• Limpieza y desinfección del ambiente
hospitalario
• Lavandería
• Aislamiento Hospitalario en Instalaciones
Bibliografías.
5
PROPÓSITO
• Proporcionar al personal de salud medico,

paramédico y administrativo los criterios
estandarizados para el diagnóstico,
tratamiento y seguimiento de pacientes
sospechosos o confirmados de Influenza
Pandémica.
• Estandarizar los procedimientos y

estrategias prioritarias institucionales
para dar respuesta a la contingencia
epidemiológica, que permita actuar de
forma segura en la atención de Influenza
Pandémica.
• Poner a la disposición del personal de

salud esta guía para su correspondiente
capacitación.
6
GENERALIDADES
Las forma de transmisión de la influenza H5N1

son:
• Gotas que se expulsan cuando tose o estornuda

con un alcance promedio de 1 metro.
• Por el contacto y la relación médico-paciente sin

el equipo de protección personal completo y
adecuado de forma:
• Directa o manual, por manejo hospitalario de
materiales biológicos infecciosos
• Indirecto o por superficies y objetos
contaminados, que también se puede prevenir
con la limpieza y desinfección.
• Personal de salud que atiende pacientes aislados

y que entra en contacto con otros pacientes de
otras áreas hospitalarias.
En hospitales la forma de prevenir la diseminación

del virus entre los trabajadores de la salud y
pacientes es apegarse estrictamente a las
precauciones estándar y de procedimientos las
cuales van encaminadas a disminuir la
transmisión de la influenza pandémica.
7
GENERALIDADES
Fuentes de transmisión nosocomial en
Influenza H5N1
Paciente
Genera:
• Secreción respiratoria
• Sangre
• Fluidos corporales
• Excretas
• Lesiones en la piel
Visitante
Personal de salud
Manejo de:
• Secreción respiratoria
• Sangre
• Fluidos corporales
• Excretas
Lesiones por materiales:
• Cortantes y punzo cortantes
8
GENERALIDADES
Procedimientos médicos de alto riesgo
• Intubación endotraqueal
• Administración de medicamentos en aerosol
• Broncoscopía
• Fisioterapia del tórax
• Aspiración nasofaríngea
• Ventilación oscilatoria y de presión positiva
• Escisión post-morten de tejidos
9
1. Precauciones estándar
Las precauciones estándar son
diseñadas para reducir el riesgo de
transmisión de microorganismos
tanto de fuentes de infección
reconocidas, de diagnostico
confirmado así como de fuentes no
reconocidas, sin diagnostico
confirmado.
Las precauciones estándar incluyen:
• Higiene de manos.
• Uso adecuado y completo del equipo

de protección personal.
• Métodos de limpieza y desinfección.
• Aislamiento de pacientes infectados.

10
2. Higiene y antisepsia de manos
Principios del lavado de manos
, Es el procedimiento más simple,

importante y efectivo en la
prevención de la transmisión de la
infección.
, Está diseñado para remover

microorganismos que pueden haber
sido tomados del medio ambiente.
, Previene la transmisión de
microorganismos a otros pacientes,
personal y/o equipos.
, No hay ningún procedimiento de

higiene que sustituya al lavado de
manos.
11
Principios del lavado de manos

Incluye el lavado con agua y jabón
y la fricción.
, El lavado de manos es crítico para

prevenir la auto inoculación y la
diseminación.
Principios de la antisepsia de manos

Incluye la aplicación y fricción con
productos a base de alcohol.
, La antisepsia de manos es crítica

como un método alternativo para
prevenir la auto inoculación y la
diseminación.
, La antisepsia de manos no sustituye

al lavado de manos.
12
Recomendaciones Básicas:
, Después de ir al baño.
, Después de limpiarse la nariz.
, Antes de comer.
, Antes de preparar los alimentos.
Además, en el ambiente hospitalario:

, Antes y después de tener contacto con
los pacientes.
13
Lavado y Antisepsia de manos en el ambiente

hospitalario: ¿cuándo?
Es obligado en los casos siguientes:

, Manos visiblemente sucias y contaminadas con
material proteínico.
,Manos visiblemente manchadas con sangre y/o

fluídos corporales.
, Antes y después del contacto con el paciente.

, Antes de ponerse y después de quitarse los
guantes.
, Después de tomar signos vitales del paciente:
presión arterial, temperatura y otros.
, Antes y después de efectuar cualquier

procedimiento invasivo como inyecciones,
catéteres, sondas, cirugías y otros.
, Antes de la preparación de medicamentos.
, Al ingresar y egresar al servicio dentro del área
hospitalaria. 14
Procedimiento para lavado de manos
0. Tener lo necesario para el lavado de manos:

lavabo con agua y jabón, toallas desechables y
bote de basura.
, Abrir la llave y humedecer las manos.
, Enjabonarse, usando de preferencia jabón

líquido.
, Friccionarse o tallarse de 10 a 15 segundos.
, Enjuagar bajo el chorro de agua.
, Secar con una toalla desechable.
, Cerrar la llave usando la toalla desechable.
, Tirar la toalla desechable en el bote de basura.
Se recomienda la sustitución de llaves

mecánicas por sensor.
15
Secado de manos: ¿Porqué?
Es muy importante el secado

rápido de las manos, después del
lavado debido a que las manos
húmedas:
, Recogen microorganismos.
, Potencialmente pueden dispersar

microorganismos.
, Pueden ser colonizadas con

microorganismos potencialmente
infecciosos.
16
Antisepsia de manos: ¿cuándo?
, Se recomienda cuando las

manos no están visiblemente
sucias.
, Si las manos están

visiblemente sucias, lavamos
las manos.
, Es importante resaltar que la

antisepsia de manos no es un
método que sustituye el lavado
de manos.
17
Procedimiento para la
antisepsia de manos
, Aplicar en la palma de las

manos gel alcohol al 70% a
base de etanol, en cantidad
suficiente.
, Friccionarse de 10 a 15
segundos hasta que el gel
alcohol desaparezca
completamente y de acuerdo
a especificaciones del
proveedor de gel alcohol.
18
Pasos en el lavado y antisepsia
de manos
PASO 1
Mojar las manos y las muñecas.
Aplicar jabón o gel alcohol y
frotarse las manos.
PASO 2
Pasar la mano derecha sobre la
mano izquierda.
Luego, la izquierda sobre la
derecha.
PASO 3
Palma contra palma, con los
dedos entrelazados.
19
Pasos en el lavado y antisepsia

de manos
PASO 4
La punta de los dedos de una
mano contra la punta de los
dedos de la opuesta e
interbloquedos.
PASO 5
Rotar el dedo pulgar de la mano
derecha con ayuda del puño
cerrado de la mano izquierda.
Luego proceder a la inversa.
PASO 6
Con la punta de los dedos de la
mano derecha, frotar rotando
la palma de la mano izquierda.
Luego proceder a la inversa.
20
3. Equipo de Protección Personal (EPP)
Protección del Personal de Salud:

Prácticas de Control de Infecciones
durante influenza pandémica
Usted puede minimizar su riesgo
de adquirir influenza pandémica
siguiendo los procedimientos del
uso de Equipo de Protección
Personal (EPP).
21
Principios para el uso del Equipo de

Protección Personal (EPP) en
influenza pandémica
El equipo de protección personal

(EPP) es utilizado para proteger al
personal de salud de:
® Inhalar partículas infecciosas.
® Contaminar sus manos, ojos, otras

partes del cuerpo y ropa.
® Diseminar agentes infecciosos a

otros pacientes o personas dentro y
fuera del hospital.
22
EPP: Puntos Clave
® El equipo de protección personal

reduce, pero no elimina
completamente la posibilidad de
infección.
® El EPP es efectivo solo sí se lo

utiliza de forma completa y
correcta.
® El uso del EPP no reemplaza las

medidas de higiene básica tales
como el lavado y antisepsia de
manos, esenciales para prevenir la
transmisión de la infección por
influenza pandémica.
23
24
Gorro Bata
Mascarilla N95 Guantes
Pijama
quirúrgica
Cubre calzado ó
Prtoección ocular botas quirúrgicas
25
EPP: Mascarilla N-95
La mascarilla N-95 es utilizado para proteger,

al personal de salud, otros pacientes,
personal o visitantes, de microorganismos
potencialmente infecciosos tales como los
contenidos en secreción respiratoria que:
® Pueden contaminar su rostro, incluída la

nariz y la boca.
® Pueden ser inhalados o ingeridos.
26
Para protección respiratoria

utilice la mascarilla N-95 durante
todo el tiempo que dure el
contacto con el paciente o se
realicen procedimientos que
generen aerosoles.
27

Uso apropiado
® No toque la parte delantera de la

mascarilla.
® Utilice una sola mascarilla N-95.

No necesita protección respiratoria
adicional.
® Retire la mascarilla N-95 después de

retirarse de la unidad/área de
aislamiento.
¿Por qué usar una mascarilla N-95?
La mascarilla N-95 proporciona un

alto nivel de retención de partículas
menores a una micra, incluyendo
aerosoles. 28

Cómo utilizarlo
® Utilice la misma mascarilla durante toda la

jornada laboral.
® En algunas personas será necesario reponer

la mascarilla N-95 hasta 2 veces en el mismo
turno, debido a la humedad generada por
boca y nariz.
® Deseche la mascarilla N-95 usada y/o

contaminada en el contenedor de bolsa
roja RPBI’s.
® Siempre utilice la mascarilla del tamaño

correcto, para que lo proteja eficazmente y
pueda pasar la prueba de protección.
NOTA: Elija el tamaño de la mascarilla de

acuerdo al tamaño de su nariz y boca.
29
Instrucciones de colocación
PASO 1
Coloque el respirador en sus
manos con la parte delantera
sobre la palma de sus manos
con la cinta aseguradora
colgando libremente debajo de
sus manos.
PASO 2
Posicione el respirador bajo su
mentón con la parte delantera
para arriba.
PASO 3
Coloque la primera cinta
sujetadora en la parte superior
de la cabeza.
Coloque la segunda cinta
alrededor de la cabeza y
posiciónela arriba del cuello y
debajo de las orejas.
30

Instrucciones de colocación
PASO 4
Coloque los dedos de ambas
manos sobre el metal de la
nariz.
Moldee el metal alrededor de su
nariz mediante el movimiento
de sus dedos a ambos lados del
metal.
La utilización de una sola mano
para moldear el metal resulta la
mayoría de las veces en la
reducción de la efectividad del
uso de la mascarilla.
PASO 5
La colocación de la máscara
debe ser realizada antes de
entrar al área de aislamiento. Si
cubre la parte delantera del
respirador con las manos, tener
cuidado de no modificar la
posición del respirador.
31

Instrucciones de
colocación
PASO 6
Prueba de sellado positivo
para respiradores sin válvula*
Exhale profundamente: una

presión positiva debe ser
sentida por dentro del
respirador.
Si algún escape es detectado,
ajustar la posición del tirante
o del respirador
Repetir los pasos anteriores

hasta que el respirador esté
sellado apropiadamente
32
NOTA: * Recomendado para quirófano, el resto de las
áreas deberán usar respiradores con válvula.

Instrucciones de
colocación
PASO 7
Prueba de sellado negativo
Inhale profundamente:
Si no existe ningún escape,
la presión negativa
generada en la máscara
deberá hacer que la misma
quede adherida a su rostro
Un sellado deficiente
resulta en una pérdida de
la presión negativa en la
máscara debido a la
entrada de aire a través de
los espacios generados por
el mal sellado
33

¿Cuándo hay que cambiarla?
Cuando se encuentre:
® Húmeda
® Visiblemente sucia
® Maltratada
® Rota
® Al finalizar la jornada de trabajo
NOTA:
La mascarilla NO DEBE ser cambiada
en el cuarto/área donde se encuentran
los pacientes en aislamiento.
NOTA:
Evitar tocarla durante la jornada de
trabajo. 34
EPP: Principios para el uso de goggles,

batas, guantes, gorros, botas y pijama
quirúrgicas
Goggles, batas, guantes, gorros, botas

y pijamas quirúrgicas son utilizados
para proteger al personal de salud de
potenciales microorganismos
infecciosos que puedan:
® Contaminar sus ojos, ropas, manos,

cabello, cuerpo y calzado.
® Transmitirlos a otros pacientes,

visitantes y miembros del
personal.
35
EPP: Goggles o visor
® Asignar uno a cada personal de salud

al inicio de su jornada laboral.
® Colocarse los goggles en el área de

vestidor asignada.
® Al final de cada jornada, colocarlos

en el recipiente situado en la
antesala del área de aislamiento para
que los mismos sean lavados y
desinfectados. SON RECICLABLES
Deben ser utilizados

para cubrir toda
el área de los ojos y
NO DEBEN tener
ventilación frontal.
36
EPP: Batas
® Batas desechables, de manga larga

con puños ajustables resistentes a
líquido deberán ser vestidos siempre
dentro del área limpia en el cerco
epidemiológico.
® Utilizarlas durante todo el tiempo de
permanencia en el área/habitación
del paciente.
® Las mismas deberán ser removidas en
la antesala de la del cuarto de
aislamiento y cambiar por una limpia.
37
EPP: Recomendaciones para batas
® El tipo de bata que se usará para

atender la contigencia de influenza
pandémica será desechable.
® Idealmente, una bata nueva entre

un paciente y otro.
® DEBEN ser utilizadas durante todo

el tiempo que se esté en contacto
con el paciente.
® Utilice una bata para cada paciente.
® Reemplácela inmediatamente ante

contaminación visible.
38
EPP: Guantes
SE DEBEN usar guantes de látex o

nitrilo, largos:
® Antes del contacto con cada

paciente.
® Los guantes DEBEN cubrir la orilla de la
manga de la bata, evitando que la
piel quede al descubierto.
® Antes de limpiar.
® Antes de transportar desechos
biológicos (RPBI’s) o basuras sólidas.
39
EPP: Instrucciones para el uso de

guantes
®Usar doble par de guantes.
®Primer par de guantes:

Se encuentran limpios y PERMITEN
SEGUIR QUITANDO EL EPP SIN
CONTAMINARSE.
®Segundo par de guantes:

Entran en contacto directo con el
paciente para manejo de materiales
biológico infecciosos y RPBI’s. SON LO
PRIMERO QUE SE DESECHA AL QUITAR
EPP.
®También, el segundo par de guantes

se retira después de manejar o tomar
muestras de laboratorio. 40
EPP: Instrucciones
para el uso de
guantes
®NO DEBE utilizar

guantes fuera de
la sala del
paciente o
antesala.
®Después de retirar
los dos pares de
guantes, lavarse
las manos.
®No reutilizar los

guantes.
41
EPP: Gorro
® Los gorros son utilizados para proteger el

cabello de aerosoles que pueden impregnar
el cabello y contaminar partes del cuerpo
como rostro, manos así como ropa y
objetos inanimados.
® La pijama y botas quirúrgicas serán de tipo

desechables para la atención de los
pacientes con influenza pandémica.
42
EPP: Pijama y botas quirúrgicas
® El personal de salud atenderá a los pacientes

confirmados o sospechosos durante la influenza
pandémica mediante el uso de la pijama
quirúrgica.
® NO DEBE utilizarse ropa de calle para la atención

de paciente durante la influenza pandémica.
® La pijama y botas quirúrgicas serán de tipo

desechables para la atención de los pacientes con
influenza pandémica.
43
EPP: Pijama y botas quirúrgicas
® Dado el alto grado de contagio que implica la

influenza pandémica, NO DEBE LLEVARSE
ROPA CONTAMINADA FUERA DEL HOSPITAL:
casa, calle, lugares y transporte públicos.
® Las botas quirúrgicas son utilizadas para

proteger el calzado y pies de salpicaduras de
sangre, fluidos corporales, aerosoles y otros
materiales biológico infeccioso.
® Para quitar y poner la pijama y botas

quirúrgica, SIEMPRE SE HARÁ DENTRO DEL
CERCO EPIDEMIOLÓGICO.
44
EPP: Puntos clave
® Utilizar goggles (reciclables);

mascarilla N-95, batas, gorros, pijamas
y botas quirúrgicas, guantes,
(desechables) para cada paciente.
® El uso del EPP protege a otros

pacientes, personal de salud y
visitantes de potenciales agentes
infecciosos.
® Lavarse las manos utilizando agua y

jabón preferentemente suave líquido,
antes y después de accesar al área
de aislamiento.
® Utilizar gel alcohol al 70% para

antisepsia de manos.
45
Procedimiento para poner EPP
Poner EPP Poner bata
Entrar al área limpia

Poner cubre calzado
Entrada al
Cerco Epidemiológico
Poner 1er par

Desvestir ropa de guantes
de calle
Poner 2o par
Lavar manos de guantes
Pasar al área
Poner pijama de Aislamiento
quirúrgica
Personal de Salud
con EPP listo
Poner gorro
Poner googles
Poner mascarilla
N-95
46
Procedimiento para quitar EPP
Quitar EPP Quitar gorro
Salir del área de Colocar gorro en

Aislamiento bolsa roja RPBI’s
Entrar al área sucia Quitar mascarilla

o para cambio N-95
Quitar cubre Colocar mascarilla

calzado N-95 en
bolsa roja RPBI’s
Colocar cubre
calzado
bolsa roja RPBI’s Quitar bata
Quitar 2º par
Colocar bata en
de guantes
bolsa roja RPBI’s
Colocar 2º par guantes

en bolsa roja RPBI’s Quitar pijama
quirúrgica
Quitar googles
continúa
Colocar googles en
contenedor con
hipoclorito al 5.5% 47
Procedimiento para quitar EPP
continúa
si pijama quirúrgica
no
¿es desechable?
Colocar pijama Colocar pijama

quirúrgica en quirúrgica en
bolsa roja RPBI’s bolsa roja RPBI’s
para desechar para Lavandería
Quitar 1er par

de guantes
Colocar 1er par guantes

en bolsa roja RPBI’s Vestir ropa de calle
Lavar manos Salir del área limpia:

Salida del
Cerco epidemiológico
Pasar a área limpia

FIN Quitar EPP
Bañarse
48
4. Aislamiento Hospitalario
Aislamiento/ Principios generales del Área de Aislamiento

lavado de
manos A
F
Área de Área de AREA DE ACCESO

aislamiento
E cambio GENERAL
Presión D
negativa
A D
C
E A
B
Principios generales del Área de aislamiento y

Reconversión de Hospital
A. Estación de desinfección.
B. Recipientes para desinfección de insumos
reutilizables.
C. Recipiente de bioseguridad para disposición del
equipo de protección del personal.
D. Repisas para recipientes con piezas de algodón
con alcohol, para la desinfección de manos.
E. Ventana externa únicamente.
F. Depósito general: vestimentas, equipos de
protección nuevos, etc.
49
Precauciones de aislamiento
Se deben implementar las siguientes:
Asignación adecuada de los pacientes en

áreas o cuartos de aislamiento.
Colocación de barreras de protección en

áreas o cuartos de aislamiento.
Los áreas de aislamiento deben estar

ventiladas de manera adecuada:
más de 12 cambios de aire por hora
DEBEN mantenerse las puertas

cerradas.
DEBE limitarse el número de personas

que entre a las áreas de aislamiento.
50
Cuartos de aislamiento
Los cuartos de aislamiento están

diseñados para albergar pacientes con
sospecha de enfermedades transmitidas
por vía aérea.
Debe existir al menos un cuarto o área

de aislamiento en cada institución.
De preferencia, DEBE ser individual.
En caso de disponer de espacio

suficiente, se puede compartir con
varios pacientes infectados con el
mismo microorganismo.
Debe estar diseñado con presión

negativa.
Se debe mantener una diferencia de

2.5Pa entre la antesala y el cuarto de
aislamiento.
51
Cuartos de aislamiento
La salida del aire debe estar por arriba

del nivel del techo y no debe dar hacia
áreas de estacionamiento, corredores,
ventanas o áreas públicas.
La entrada de aire debe estar retirada

horizontalmente, al menos 62 metros de
la salida de aire.
El aire debe ser filtrado a través de un

filtro HEPA antes de ser liberado al
ambiente.
SIEMPRE SE DEBE PONER Y QUITAR EL

EPP EN LA ANTESALA, nunca en el área
de aislamiento.
SIEMPRE SE DEBE realizar la higiene de

manos al entrar y salir del área de
aislamiento. 52
Diagrama Cuarto de aislamiento
Monitor
cama
53
Cuidados del cuarto de

aislamiento
SE DEBE limpiar y equipar

antes de su uso.
SE DEBE limpiar y desinfectar:

Diariamente
Cuando se desocupe
54
5. Desecho, Manejo y Transporte
de Material Infeccioso (RPBI)
Definición Agente biológico-infeccioso

Cualquier microorganismo capaz de
producir enfermedades cuando está
presente en concentraciones suficientes
(inóculo), en un ambiente propicio
(supervivencia), en una persona
susceptible y en presencia de una vía de
entrada.
Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos

(RPBI’s)
Son aquellos materiales generados
durante los servicios de atención médica
que contengan agentes biológicos
infecciosos, como el virus de la influenza
pandémica, y que puedan causar efectos
nocivos a la salud y al ambiente.
55
Manejo de RPBI’s
Clasificación
Se consideran residuos peligrosos biológicos
infecciosos ( RPBI’s ):
La sangre y sus componentes:

Sólo en su forma líquida
Células progenitoras
Hematopoyéticas
Fracciones celulares o acelulares,
hemoderivados
Los cultivos y cepas de agentes biológicos

infecciosos
Los cultivos generados en los procedimientos

de diagnóstico e investigación, así como los
generados en la producción y control de
agentes biológico-infecciosos.
56
Manejo de RPBI’s
Clasificación
Utensilios desechables
Los usados para contener, transferir, inocular
y mezclar cultivos de agentes biológico-
infecciosos.
Los residuos patológicos
Los tejidos, órganos y partes que se extirpan o

remueven durante las necropsias, la cirugía o
algún otro tipo de intervención quirúrgica, que
no se encuentren en formol.
Las muestras biológicas para análisis químico,

microbiológico, citológico e histológico,
excluyendo orina y excremento.
57
Manejo de RPBI’s
Clasificación
Los residuos no anatómicos:

Recipientes desechables que contengan
sangre líquida.
Los materiales de curación, empapados,

saturados, o goteando sangre o cualquiera de
los siguientes fluidos corporales:
• Líquido sinovial
• Líquido pericárdico
• Líquido pleural
• Líquido céfalo-raquídeo
• Líquido peritoneal
Los objetos punzocortantes.

58
Manejo de RPBI’s
Clasificación
Los residuos desechables que contengan:
Esputo.
Secreciones pulmonares.
Cualquier material para contener esputo y
secreciones pulmonares de pacientes con
sospecha o diagnóstico de tuberculosis o de
otra enfermedad infecciosa, como la influenza
pandémica.
59
Manejo de RPBI’s
Clasificación

Los residuos que han estado en contacto con

humanos o animales o sus muestras biológicas
durante el diagnóstico y tratamiento únicamente:
tubos capilares
navajas
lancetas
agujas de jeringas desechables
agujas hipodérmicas, de sutura, de acupuntura

y para tatuaje
bisturís y estiletes de catéter, líquido

pericárdico 60
Manejo de RPBI’s
Clasificación
Los cadáveres y partes de animales que fueron

inoculados con agentes enteropatógenos en
centros de investigación y bioterios.
Materiales absorbentes utilizados en las jaulas

de animales que hayan sido expuestos a
agentes enteropatógenos.
61
Manejo de RPBI’s
Cumplir con las disposiciones correspondientes
a las siguientes fases de manejo, según sea el
caso:
1. Identificación de los residuos
1. Envasado de los residuos generados
1. Almacenamiento temporal
1. Recolección y transporte externo
1. Tratamiento
1. Disposición final
62
1. Identificación de RPBI’s
En las áreas de generación de los centros
hospitalarios, se deberán separar y envasar todos
los residuos peligrosos biológico-infecciosos, de
acuerdo con sus características físicas y biológicas
infecciosas, conforme a la siguiente tabla:
Separación Envase para
RPBI’s RPBI’s
LÍQUIDOS: sangre
LÍQUIDOS patológicos
SÓLIDOS:
cultivos, cepas,
material con sangre y/o
líquido corporal y no
anatómicos
SÓLIDOS:
órganos, tejidos, y
animales de
investigación
OBJETOS
PUNZOCORTANTES 63
2. Envasado de los residuos generados

Durante el envasado, los residuos peligrosos
biológico-infecciosos no deberán mezclarse
con ningún otro tipo de residuos
municipales o peligrosos.
Bolsas para RPBI’s

Las bolsas deberán ser:
De polietileno de color rojo traslúcido,
calibre mínimo 200.
De polietileno de color amarillo traslúcido,
calibre mínimo 300.
Impermeables.
Con un contenido de metales pesados de no
más de una parte por millón y libres de
cloro.
Estar marcadas con el símbolo universal de
riesgo biológico y la leyenda:
64
Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos
Recipientes para RPBI’s

Los recipientes de los residuos peligrosos
punzocortantes deberán ser:
Rígidos.
De polipropileno color rojo.
Con un contenido de metales pesados de no
más de una parte por millón y libres de cloro
Permitir verificar el volumen ocupado en el
mismo.
Resistentes a fracturas y pérdidas de
contenido al caerse.
Destructibles por métodos físicos.
Tener separador de agujas y abertura para
depósito.
Con tapa(s) de ensamble seguro y cierre
permanente.
Estar marcadas con el símbolo universal de
riesgo biológico y la leyenda:
65
Residuos Peligrosos Punzocortantes Biológico infeccioso
Consideraciones de los
Recipientes para RPBI’s
Sólo debe ser llenado en un 80% de

su capacidad. NO sobrellenar el
recipiente.
NO meter la mano dentro del

recipiente.
Desechar todo material punzo-

cortante dentro del recipiente.
66
3. Almacenamiento temporal
Debe estar separados de áreas de atención
a pacientes, hospitalización, visitas, cocina,
comedor, oficinas, etc.
Estar techado, de fácil acceso para la
recolección y transporte, sin riesgos de
inundación e ingreso de animales.
Contar con señalamientos y letreros
alusivos a la peligrosidad y estar restringido
su acceso y solo permitir el mismo al
personal responsable.
Los establecimientos generadores que no
cuenten con espacios disponibles para
construirlo, podrán utilizar contenedores
plásticos o metálicos.
Los residuos patológicos deberán
conservarse a una temperatura máxima de
4°C.
67
1. Recolección y transporte externo

2. Tratamiento
3. Disposición final
Cada centro hospitalario en su manual de

organización debe contemplar estos procesos
de acuerdo a las Normas correspondientes.
68
6. Limpieza y desinfección
del ambiente hospitalario
La Limpieza durante la atención de
influenza pandémica
La limpieza es, por lo general, suficiente

para prevenir y controlar una infección.
Pero, en el caso de infección por influenza
pandémica, el uso posterior de
desinfectantes es esencial.
º Es esencial, además, que se limpie

exhaustivamente antes de desinfectar el
área.
º La limpieza y desinfección deben realizarse

al final del día o cuando alguna gran
contaminación en particular ocurra.
º En algunas instancias será necesario

desinfectar previamente para asegurar un
manejo seguro.
69
º La limpieza y desinfección del

área/habitación del paciente es la mejor
manera de reducir la transmisión de la
infección.
º Por lo tanto, se debe vestir el equipo de

protección personal (EPP) completo durante
la limpieza y desinfección.
ºA fin de comunicar el riesgo de infección

por influenza aviaria, utilice señales.
AISLAMIENTO POR
INFLUENZA PANDÉMICA
70
Limpieza de superficies
Tipo de Frecuencia de
Ejemplo lavado y/o
superficie desinfección
Pisos y Paredes Diariamente
De manera
regular
Contacto
Cuando están
mínimo Techos visiblemente
contaminadas, al
mover de sitio al
paciente
Orilla de la cama
Perilla de la puerta
Contacto
frecuente Frecuentemente
Apagador de la luz
Áreas alrededor del

baño de los pacientes
71
Recomendaciones para la preparación de la
solución de limpieza y desinfección en el
área hospitalaria
Regla para la preparación de la solución

limpiadora-desinfectante:
º Por 1 parte de hipoclorito de sodio se

agregan 9 partes de agua en una cubeta o
recipiente para la solución limpiadora
desinfectante:
Ejemplo:
hipoclorito de sodio: 1
parte
agua: 9 partes
Si queremos 1 litro de solución limpiadora-

desinfectante:
1 litro = 1000 ml solución limpiadora-desinfectante

= 900 ml agua + 100 ml hipoclorito de sodio
72
Recomendaciones para la preparación de la
solución de limpieza y desinfección en el
área hospitalaria
º Los utensilios como trapos para limpiar y

sacudir; jergas, mechudos y mogs para
limpiar DENTRO DEL CERCO
EPIDEMIOLÓGICO y/o ÁREAS DE
AISLAMIENTO DEBEN SIEMPRE USARSE
EXCLUSIVAMENTE PARA ESTAS ÁREAS.
º Debe destinarse un lugar especial para los

utensilios como como trapos para limpiar y
sacudir; jergas, mechudos y mogs para
limpiar DENTRO DEL CERCO
EPIDEMIOLÓGICO y/o ÁREAS DE
AISLAMIENTO.
º Para limpiar manchas de sangre se usará el

hipoclorito de sodio 1:1, es decir, se
aplicará DIRECTO, SIN DILUIR.
73
El área inmediata alrededor de la habitación

del paciente debe ser considerada
altamente contaminada
º Camilla y cama, así como los accesorios de

cama y el piso debe ser limpiados con
detergente y agua tibia diariamente
preferentemente dos veces al día
º Adicionalmente, desinfectar todas las

superficies luego de la limpieza.
º Si la superficie está altamente contaminada,

antes de limpiar, primeramente desinfectar
de acuerdo al tipo de contaminante
biológico (sólido, líquido) con productos
disponibles y conforme a las
especificaciones del proveedor.
º Desinfectante para reducir la carga viral.
º Para desinfectar utilizar

humedecido con el desinfectante.
un 74
trapo
º Desechar el material infeccioso en el recipiente

de basura en bolsa roja con símbolo de material
peligroso biológico infeccioso.
º Colocar el recipiente de basura (basurero) cerca

de la entrada/salida de la habitación/área del
paciente.
º Utilizar un EPP por paciente.
º Limpiar y desinfectar el equipo médico

inmediatamente después de su uso
(dependiendo del tipo de equipo).
º Utilizar procedimientos y productos estándares

de limpieza.
º Utilizar detergente y agua tibia.
º Enjuagar con agua caliente y secar.
º Utilizar posteriormente desinfectante.
75
Puntos Clave para limpieza y desinfección
Cuando ciertos espacios y objetos

inanimados son altamente contaminados
utilizar:
º Soluciónde hipoclorito de sodio 100 mg/litro

(0.05% o 500ppm) para desinfectar,
después de limpiar.
º Comprar soluciones de preparación reciente,

revisando la fecha de producción y
caducidad.
º Preparar la dilución de uso diariamente
º La dilución del hipoclorito se debe hacer con

agua fría.
º Permitir un tiempo de contacto con la

superficie de 10 minutos.
76
Limpieza y desinfección del piso
Puntos clave
º SE DEBE realizar limpieza húmeda, SIN

BARRER
º Limpiar empezando con las zonas menos

contaminadas y avanzar hacia las más
contaminadas
º Utilizar dos cubetas, una para el líquido de

limpieza y otra para el enjuague
º Cambiar las soluciones con frecuencia
º El equipo de limpieza utilizado se debe

limpiar y desinfectar en cada uso
º Las cabezas de los trapeadores deben ser

lavadas y secadas antes de guardarlas o
reutilizarlas
77
Puntos clave
NO AEROLIZAR LA HABITACIÓN
º No es efectivo para eliminar
partículas virales
NO UTILIZAR DESINFECTANTES EN
SPRAY
Debido a que disemina:

º Gotas
º Aerosoles
78
Mensajes Clave
º La limpieza es esencial.
º Para los casos de influenza

pandémica desinfectar antes
de limpiar.
º Vestir el EPP completo

cuando se realizan tareas de
limpieza y desinfección.
79
7. Limpieza y Desinfección del
Equipo e Instrumental Médico
º El virus de la influenza pandémica

puede ser inactivado por una
variedad de desinfectantes,
incluyendo alcohol etílico e
hipoclorito.
º El alcohol se puede utilizar para

desinfectar superficies pequeñas.
º El hipoclorito puede utilizarse pero

se debe tener en cuenta que es
corrosivo por lo que se debe
utilizar solo en material resistente.
º Se debe vestir el equipo de

protección personal (EPP)
completo durante la limpieza y
desinfección.
80
Puntos clave
º Utilizar un equipo por paciente.
º Limpiar y desinfectar el equipo

inmediatamente después de su uso
(dependiendo del tipo de equipo).
º Todos los materiales reutilizables

tales como bacines, “patos”,deben
ser limpiados y desinfectados antes
de ser utilizados en otros
pacientes.
º Todos los materiales reutilizables

deben ser llevados al área o cuarto
de lavado para su limpieza en una
bolsa roja marcada con el símbolo
de RPBI’s.
81
Puntos clave
ºUtilizar procedimientos y
productos estándares de limpieza.
ºUtilizar desinfectante
posteriormente.
ºUtilizar autoclave en el equipo que

corresponda.
82
Mensajes Clave
º La limpieza es esencial.
º Para los casos de influenza

pandémica desinfectar antes
de limpiar.
º Vestir el EPP completo de

cuando se realizan tareas de
limpieza y desinfección.
83
8. Lavandería
EPP Protección del Personal durante la
atención de influenza pandémica
Todo el material de lavandería, es considerado

como potencialmente infeccioso.
Por esta razón, SE DEBE vestir el Equipo de

Protección Personal (EPP) completo para
manejar las prendas de lavandería durante la
pandemia de influenza.
El EPP completo para el personal responsable

de lavandería debe ser:
6 Cubre boca normado

6 Goggles industriales
6 Gorro
6 Uniforme propio del personal de lavandería
6 Bata de protección
6 Guantes industriales
6 Botas industriales
84
8. Lavandería
Separación de la ropa para

lavandería
El personal de Enfermería realiza la
primera separación de la ropa en
dos partes:
6 Contaminada:
Doble embolsado, color rojo
6 No contaminada
No se requiere embolsar
NOTA:
La ropa NO DEBE ser contada por
piezas, para evitar la generación de
aerosoles infectantes.
85
8. Lavandería
Materiales punzo-cortantes
La ropa deberá estar libre de materiales
punzo-cortantes: agujas para inyección o
sutura, hojas de bisturí.
Estos materiales DEBEN ser eliminados en

los depósitos especiales
Desechos clínicos
La ropa deberá estar libre de desechos
clínicos como:
6 Vestimenta quirúrgica desechable
6 Gasas/algodón
6 Mascarillas
6 Gorros y botas desechables
6 Batas desechables
6 Otros desechos contaminados:
sondas, catéteres, guantes, etc.
Traslado de ropa
En carros recolectores de acuerdo a los
roles institucionales del área.
86
8. Lavandería
Ropa blanca
La ropa blanca debe ser lavada utilizando
prácticas rutinarias de lavado:
6Remojar y prelavar ropa con aflojador

TIEMPO PARA ROPA CONTAMINADA: 10 min
TIEMPO PARA ROPA NO CONTAMINADA: 5 min
6Lavado con cloro (hipoclorito) y detergente

industrial de acuerdo a:
6TEMPERATURA ROPA CONTAMINADA:
90°C, durante 10 minutos
6TEMPERATURA PARA ROPA NO CONTAMINADA:
6 Enjuagar con agua fría hasta eliminar el exceso

de detergente
6 Secar ropa de acuerdo a las especificaciones
del equipo de secado
6 Doblar manualmente la ropa
87
8. Lavandería
Ropa de color
La ropa de color debe ser lavada utilizando
prácticas rutinarias de lavado:
6Remojar y prelavar ropa con aflojador, de

acuerdo a las especificaciones del equipo
TIEMPO ROPA CONTAMINADA: 10 minutos
TIEMPO ROPA NO CONTAMINADA: 5 minutos
6Lavado con cloro, (hipoclorito) en menor

proporción al lavado de la ropa blanca, y con
detergente industrial de acuerdo a:
TEMPERATURA ROPA CONTAMINADA:
90°C durante 10 minutos
TEMPERATURA ROPA NO CONTAMINADA:
6Enjuagar con agua fría hasta eliminar el exceso

de detergente.
6Secar ropa de acuerdo a las especificaciones del
equipo de secado.
6Doblar manualmente la ropa.
88
8. Lavandería
Manejo de desechos:
6 Eliminación de desechos
Se deberá seguir la rutina establecida por el
hospital para la eliminación de basura
hospitalaria.
Posteriormente, incinerar todo los desechos.
6 Materiales punzo-cortantes
En caso de encontrar en la ropa materiales
punzo-cortantes, deberán ser eliminados en
los depósitos especiales.
6 Desechos clínicos
En caso de encontrar en la ropa desechos
clínicos, también deberán seguir la rutina
establecida por el hospital para la eliminación
de basura hospitalaria
Posteriormente, incinerar todo los desechos.
89
BIBLIOGRAFIA
i. World Health Organization. WHO interim guidelines on clinical
management of humans infected by influenza A(H5N1). February 20,
2004.
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/Guidelines_Clinical%
_20Management_H5N1_rev.pdf.)
ii. CDC: Centers for Disease Control and Prevention

http://www.cdc.gov/flu
iii. The New England Journal of Medicine

http://search.nejm.org/search?w=Avian%20Influenza
iv. World Health Organization: Confirmed Human Cases of Avian Influenza

A(H5N1)
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/en
v. WHO case definitions for human infections with influenza A(H5N1) virus
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/case_defi
nition2006_08_29/en/index.html
v. SARS Áreas Hospitalarias

DOCUMENTO ORIGINAL ELABORADO POR LA OMS. Oficina Regional del Pacífico
Oeste. Traducción Programa de Enfermedades Transmisibles OPS
vii. SARS manos

viii. SARS equipo

ix. http://www.cdc.gov/ncidod/sars/ic-espanol.htm
Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS)

La Higiene y Lavado de las Manos
x. http://www.bfhd.wa.gov/forms/fact/handhygsp.pdf
xi. Guía Provisional Actualizada de Control de Infección en el ámbito

sanitario y en la Comunidad para los Pacientes sospechosos de SARS
http://www.mpsp.org/mpsp/Documentos/S_publica/Guia_SARS.pdf
xii. Medline Plus - SARS

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007192.ht
m
90
BIBLIOGRAFIA
New England Journal of Medicine 2005;353:1374-85.
1. World Health Organization. WHO interim guidelines on clinical management of humans infected by influenza
A(H5N1). February 20, 2004. (Accessed September 2, 2005, at
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/Guidelines_Clinical%_20Management_H5N1_rev.pdf.)
2. Liu J, Xiao H, Lei F, et al. Highly pathogenic H5N1 influenza virus infection in migratory birds. Science
2005;309:1206.
3. Chen H, Smith JD, Zhang SY, et al. Avian flu: H5N1 virus outbreak in migratory waterfowl. Nature 2005;436:191-
2.
4. Salgado CD, Farr BM, Hall KK, Hayden FG. Influenza in the acute hospital setting. Lancet Infect Dis 2002;2:145-
55. [Erratum, Lancet Infect Dis 2002;2:383.]
5. Bridges CB, Kuehnert MJ, Hall CB. Transmission of influenza: implications for control in health care settings. Clin
Infect Dis 2003;37:1094-101.
6. Mounts AW, Kwong H, Izurieta HS, et al. Case-control study of risk factors for avian influenza A (H5N1) disease,
Hong Kong, 1997. J Infect Dis 1999;180:505-8.
7. Bridges CB, Lim W, Hu-Primmer J, et al. Risk of influenza A (H5N1) infection among poultry workers, Hong Kong,
1997-1998. J Infect Dis 2002;185:1005-10.
8. Katz JM, Lim W, Bridges CB, et al. Antibody response in individuals infected with avian influenza A (H5N1) viruses
and detection of anti-H5 antibody among household and social contacts. J Infect Dis 1999;180:1763-70.
9. Buxton Bridges C, Katz JM, Seto WH, et al. Risk of influenza A (H5N1) infection among health care workers
exposed to patients with influenza A (H5N1), Hong Kong. J Infect Dis 2000;181:344-8.
10. Liem NT, World Health Organization International Avian Influenza Investigation Team, Vietnam, Lim W. Lack of
H5N1 avian influenza transmission to hospital employees, Hanoi, 2004. Emerg Infect Dis 2005;11:210-5.
11. Schultsz C, Dong VC, Chau NVV, et al. Avian influenza H5N1 and healthcare wor kers. Emerg Infect Dis
2005;11:1158-9. (Also available at http://www.cdc.gov/ncidod/EID/ vol11no07/05-0070.htm.)
12. Apisarnthanarak A, Kitphati R, Thongphubeth K, et al. Atypical avian influenza (H5N1). Emerg Infect Dis
2004;10:1321-4.
13. Yuen KY, Chan PK, Peiris M, et al. Clinical features and rapid viral diagnosis of human disease associated with
avian influenza A H5N1 virus. Lancet 1998;351:467-71.
14. Chan PK. Outbreak of avian influenza A(H5N1) virus infection in Hong Kong in 1997. Clin Infect Dis
2002;34:Suppl 2:S58-S64.
15. Chotpitayasunondh T, Ungchusak K, Hanshaoworakul W, et al. Human disease from influenza A (H5N1), Thailand,
2004. Emerg Infect Dis 2005;11:201-9.
16. Hien TT, Liem NT, Dung NT, et al. Avian influenza A (H5N1) in 10 patients in Vietnam. N Engl J Med
2004;350:1179-88.
17. Keawcharoen J, Oraveerakul K, Kuiken T, et al. Avian influenza H5N1 in tigers and leopards. Emerg Infect Dis
2004;10:2189-91.
18. Thanawongnuwech R, Amonsin A, Tantilertcharoen R, et al. Probable tiger-to-tiger transmission of avian influenza
H5N1. Emerg Infect Dis 2005;11:699-701.
19. Kuiken T, Rimmelzwaan G, van Riel D, et al. Avian H5N1 influenza in cats. Science 2004;306:241.
20. Ungchusak K, Auewarakul P, Dowell SF, et al. Probable person-to-person transmission of avian influenza A
(H5N1). N Engl J Med 2005;352:333-40.
21. World Health Organization. WHO inter-country-consultation: influenza A/H5N1in humans in Asia: Manila,
Philippines, 6-7 May 2005. (Accessed September 2, 2005, at
http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_GIP_
2005_7/en/.)
22. de Jong MD, Cam BV, Qui PT, et al. Fatal Avian influenza A (H5N1) in a child presenting with diarrhea followed by
coma. N Engl J Med 2005;352:686-91.
23. Fouchier RAM, Schneeberger PM, Rozendaal FW, et al. Avian influenza A virus (H7N7) associated with human
conjunctivitis and a fatal case of acute respiratory distress syndrome. Proc Natl Acad Sci U S A 2004;101:1356-61.
91
BIBLIOGRAFIA
24. Tam JS. Influenza A (H5N1) in Hong Kong: an overview. Vaccine 2002;20:Suppl 2:S77-S81.
25. Nicholson KG. Human influenza. In: Nicholson KG, Webster RG, Hay AJ, eds. Text book of influenza.
Oxford, England: Blackwell Science, 1998:219-64.
26. Kaiser L, Briones MS, Hayden FG. Performance of virus isolation and Directigen Flu A to detect
influenza A virus in experimental human infection. J Clin Virol 1999; 14:191-7.
27. Peiris JS, Yu WC, Leung CW, et al. Reemergence of fatal human influenza A subtype H5N1 disease.
Lancet 2004;363:617-9.
28. Hatta M, Gao P, Halfmann P, Kawaoka Y. Molecular basis for high virulence of Hong Kong H5N1
influenza A viruses. Science 2001;293:1840-2.
29. Shinya K, Hamm S, Hatta M, Ito H, Ito T, Kawaoka Y. PB2 amino acid at position 627 affects
replicative efficiency, but not cell tropism, of Hong Kong H5N1 influenza A viruses in mice. Virology
2004;320:258-66.
30. Seo SH, Hoffman E, Webster RG. Lethal H5N1 influenza viruses escape host antiviral cytokine
responses. Nat Med 2002;8:950-4.
31. Cheung CY, Poon LL, Lau AS, et al. Induction of proinflammatory cytokines in human macrophages
by influenza A (H5N1) viruses: a mechanism for the unusual severity of human disease? Lancet
2002;360:1831-7.
32. Guan Y, Peiris JSM, Lipatov AS, et al. Emergence of multiple genotypes of H5N1 avian influenza
viruses in Hong Kong SAR. Proc Natl Acad Sci U S A 2002;99:8950-5.
33. Li KS, Guan Y, Wang J, et al. Genesis of a highly pathogenic and potentially pandemic H5N1
influenza virus in eastern Asia. Nature 2004;430:209-13.
34. Avian influenza A (H5N1). Weekly Epi demiol Rec 2004;79(7):65-70. (Also available at
http://www.who.int/wer/2004/en/wer7907.pdf.)
35. Sims LD, Ellis TM, Liu KK, et al. Avian influenza in Hong Kong 1997-2002. Avian Dis
2003;47:Suppl:832-8.
36. Horimoto T, Fukuda N, Iwatsuki-Horimoto K, et al. Antigenic differences between H5N1 human
influenza viruses isolated in 1997 and 2003. J Vet Med Sci 2004;66:303-5.
37. Sturm-Ramirez KM, Ellis T, Bousfield B, et al. Reemerging H5N1 influenza viruses in Hong Kong in
2002 are highly pathogenic to ducks. J Virol 2004;78:4892-901.
38. Perkins LE, Swayne DE. Pathogenicity of a Hong Kong-origin H5N1 highly pathogenic avian influenza
virus for emus, geese, ducks, and pigeons. Avian Dis 2002;46:53-63.
39. Zitzow LA, Rowe T, Morken T, ShiehWJ, Zaki S, Katz JM. Pathogenesis of avian influenza A (H5N1)
viruses in ferrets. J Virol 2002;76:4420-9.
40. Govorkova EA, Rehg JE, Krauss S, et al. Lethality to ferrets of H5N1 influenza viruses isolated from
humans and poultry in 2004. J Virol 2005;79:2191-8.
41. Uiprasertkul M, Puthavathana P, Sangsiriwut K, et al. Influenza A H5N1 replication sites in humans.
Emerg Infect Dis 2005; 11:1036-41.
42. To KF, Chan PK, Chan KF, et al. Pathology of fatal human infection associated with avian influenza A
H5N1 virus. J Med Virol 2001;63:242-6.
43. Guarner J, Shieh W-J, Dawson J, et al. Immunohistochemical and in situ hybridization studies of
influenza A virus infection in human lungs. Am J Clin Pathol 2000;114: 227-33.
44. World Health Organization. Recommended laboratory tests to identify influenza A/H5 virus in
specimens from patients with an influenza-like illness. 2005. (Accessed September 2, 2005, at
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/avian_ labtests1.pdf.)
45. Centers for Disease Control and Pre vention. Update: notice to travelers about avian influenza A
(H5N1). July 29, 2005. (Ac ces s -ed September 2, 2005, at http://www.
cdc.gov/travel/other/avian_flu_ah5n1_031605.htm.)
46. Leneva IA, Roberts N, Govorkova EA, Goloubeva OG, Webster RG. The neuraminidase
inhibitor GS4104 (oseltamivir phosphate) is efficacious against A/Hong Kong/156/97 (H5N1) and A/Hong
Kong/1074/99 (H9N2) influenza viruses. Antiviral Res 2000; 48:101-15.
47. Govorkova EA, Leneva IA, Goloubeva OG, Bush K, Webster RG. Comparison of efficacies of RWJ-
270201, zanamivir, and oseltamivir against H5N1, H9N2, and other avian influenza viruses. Antimicrob
Agents Chemother 2001;45:2723-32.
48. Gubareva LV, McCullers JA, Bethell RC, Webster RG. Characterization of influenza
A/HongKong/156/97 (H5N1) virus in a mouse model and protective effect of zanamivir on H5N1
infection in mice. J Infect Dis 1998;178:1592-6.
92
BIBLIOGRAFIA
49. Leneva IA, Goloubeva O, Fenton RJ, Tisdale M, Webster RG. Efficacy of zanamivir against avian influenza A
viruses that possess genes encoding H5N1 internal proteins and are pathogenic in mammals. Antimi crob Agents
Chemother 2001;45:1216-24.
50. Yen HL, Monto AS, Webster RG, Go vorkovaEA. Virulence may determine the necessary duration and dosage of
oseltamivir treatment for highly pathogenic A/Vietnam/ 1203/04 influenza virus in mice. J Infect Dis 2005;192:665-
72.
51. Treanor JJ, Hayden FG, Vrooman PS, et al. Efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in
treating acute influenza: a randomized controlled trial. JAMA 2000;283:1016-24.
52. Cooper NJ, Sutton AJ, Abrams KR, Wailoo A, Turner D, Nicholson KG. Effec ti ve ness of neuraminidase inhibitors
in treatment and prevention of influenza A and B: systematic review and meta-analyses of randomised controlled
trials. BMJ 2003;326:1235.
53. Monto AS, Fleming DM, Henry D, et al. Efficacy and safety of the neuraminidase inhibitor zanamivir in the
treatment of influenza A and B virus infections. J Infect Dis 1999;180:254-61.
54. Ward P, Small I, Smith J, Suter P, Dut kowski R. Oseltamivir (Tamiflu) and its potential for use in the event of an
influenza pandemic. J Antimicrob Chemother 2005;55: Suppl 1:i5-i21.
55-New England Journal of Medicine 354;8 february 23, 2006 Antiviral Resistance in Influenza Viruses —
Implications for Management and Pandemic Response Frederick G. Hayden, M.D.
56.-New England Journal of Medicine 353;25 Oseltamivir Resistance — Disabling Our Influenza Defenses
Anne Moscona, M.D.december 22, 2005
57.-New England Journal of Medicine 352;4 The Threat of an Avian Influenza Pandemic Arnold S. Monto,
M.D.January 27, 2005
58.-New England Journal of Medicine 352;4 january 27, 2005 The Threat of an Avian Influenza Pandemic
Arnold S. Monto, M.D.
59.-New England Journal of Medicine 352;7 february 17, 2005 Fatal Avian Influenza A (H5N1) in a Child
Presenting with Diarrhea Followed by Coma Menno D. de Jong, M.D., Ph.D., Bach Van Cam, M.D., Phan Tu Qui, M.D.,
Vo Minh Hien, M.D., Tran Tan Thanh, M.Sc., Nguyen Bach Hue, M.D., Marcel Beld, Ph.D., Le Thi Phuong, M.D.,
Truong Huu Khanh, M.D., Nguyen Van Vinh Chau, M.D., Tran Tinh Hien, M.D., Do Quang Ha, M.D., Ph.D., and Jeremy
Farrar, F.R.C.P., D.Phil.
60.-New England Journal of Medicine 353;13 september 29, 2005 Neuraminidase Inhibitors for Influenza Anne
Moscona, M.D.
61.-New England Journal of Medicine 355;21 november 23, 2006. Three Indonesian Clusters of H5N1 Virus
Infection in 2005 I. Nyoman Kandun, M.D., M.P.H., Hariadi Wibisono, M.D., Ph.D., M.P.H., Endang R. Sedyaningsih,
M.D., D.P.H., Yusharmen, M.D.,Widarso Hadisoedarsuno, M.D., Wilfried Purba, D.V.M., M.P.H., Hari Santoso, M.Epid.,
Chita Septiawati, M.D., Erna Tresnaningsih, M.D., Ph.D., Bambang Heriyanto, M.Epid., Djoko Yuwono, M.S., Syahrial
Harun, M.S., Santoso Soeroso, M.D., M.H.A., Sardikin Giriputra, M.D., M.H.A., Patrick J. Blair, Ph.D., Andrew
Jeremijenko, M.B., B.S., M.H.A., Herman Kosasih, M.D., Shannon D. Putnam, Ph.D., Gina Samaan, M.App.Epid.,
Marlinggom Silitonga, M.D., M.Epid., K.H. Chan, Ph.D., Leo L.M. Poon, Ph.D., Wilina Lim, M.D., Alexander Klimov,
Ph.D., D.Sc., Stephen Lindstrom, Ph.D., Yi Guan, M.D., Ph.D., Ruben Donis, Ph.D., Jacqueline Katz, Ph.D., Nancy
Cox, Ph.D., Malik Peiris, D.Phil., M.D., and Timothy M. Uyeki, M.D., M.P.H.
62.-New England Journal of Medicine 352;4 january 27, 2005. Probable Person-to-Person Transmission of Avian
Influenza A (H5N1) Kumnuan Ungchusak, M.D., M.P.H., Prasert Auewarakul, M.D., Scott F. Dowell, M.D., M.P.H.,
Rungrueng Kitphati, M.D., Wattana Auwanit, Ph.D., Pilaipan Puthavathana, Ph.D., Mongkol Uiprasertkul, M.D.,
Kobporn Boonnak, M.Sc., Chakrarat Pittayawonganon, M.D., Nancy J. Cox, Ph.D., Sherif R. Zaki, M.D., Ph.D., Pranee
Thawatsupha, M.S., Malinee Chittaganpitch, B.Sc., Rotjana Khontong, M.D., James M. Simmerman, R.N., M.S., and
Supamit Chunsutthiwat, M.D., M.P.H.
63.-New England Journal of Medicine 353;13 September 29, 2005 Avian Influenza A (H5N1) Infection in Humans
The Writing Committee of the World Health Organization (WHO) Consultation on Human Influenza A/H5
64.-New England Journal of Medicine 353;21 november 24, 2005 The Origins of Pandemic Influenza — Lessons
from the 1918 Virus Robert B. Belshe, M.D.
65.-New England Journal of Medicine 351;23 December 2, 2004 Avian Influenza — A Challenge to Global Health
Care Structures Tran Tinh Hien, M.D., F.R.C.P., Menno de Jong, M.D., Ph.D., and Jeremy Farrar, D.Phil., F.R.C.P.
66.-Facultad de Medicina, UNAM La epidemia iminente: Influenza A H5N1: Escenarios e intervenciones posibles
93
Editores: Dr. Samuel Ponce de León Rosales y Dr. José Narro Robles 22/noviembre/2005.
BIBLIOGRAFIA
New England Journal of Medicine 2005;353:1374-85.
1. World Health Organization. WHO interim guidelines on clinical management of humans infected by
influenza A(H5N1). February 20, 2004. (Accessed September 2, 2005, at
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/Guidelines_Clinical%_20Management_H5N1
_rev.pdf.)
2. Liu J, Xiao H, Lei F, et al. Highly pathogenic H5N1 influenza virus infection in migratory birds. Science
2005;309:1206.
3. Chen H, Smith JD, Zhang SY, et al. Avian flu: H5N1 virus outbreak in migratory waterfowl. Nature
2005;436:191-2.
4. Salgado CD, Farr BM, Hall KK, Hayden FG. Influenza in the acute hospital setting. Lancet Infect Dis
2002;2:145-55. [Erratum, Lancet Infect Dis 2002;2:383.]
5. Bridges CB, Kuehnert MJ, Hall CB. Transmission of influenza: implications for control in health care
settings. Clin Infect Dis 2003;37:1094-101.
6. Mounts AW, Kwong H, Izurieta HS, et al. Case-control study of risk factors for avian influenza A
(H5N1) disease, Hong Kong, 1997. J Infect Dis 1999;180:505-8.
7. Bridges CB, Lim W, Hu-Primmer J, et al. Risk of influenza A (H5N1) infection among poultry workers,
Hong Kong, 1997-1998. J Infect Dis 2002;185:1005-10.
8. Katz JM, Lim W, Bridges CB, et al. Antibody response in individuals infected with avian influenza A
(H5N1) viruses and detection of anti-H5 antibody among household and social contacts. J Infect Dis
1999;180:1763-70.
9. Buxton Bridges C, Katz JM, Seto WH, et al. Risk of influenza A (H5N1) infection among health care
workers exposed to patients with influenza A (H5N1), Hong Kong. J Infect Dis 2000;181:344-8.
10. Liem NT, World Health Organization International Avian Influenza Investigation Team, Vietnam, Lim
W. Lack of H5N1 avian influenza transmission to hospital employees, Hanoi, 2004. Emerg Infect Dis
2005;11:210-5.
11. Schultsz C, Dong VC, Chau NVV, et al. Avian influenza H5N1 and healthcare wor kers. Emerg Infect
Dis 2005;11:1158-9. (Also available at http://www.cdc.gov/ncidod/EID/ vol11no07/05-0070.htm.)
12. Apisarnthanarak A, Kitphati R, Thongphubeth K, et al. Atypical avian influenza (H5N1). Emerg Infect
Dis 2004;10:1321-4.
13. Yuen KY, Chan PK, Peiris M, et al. Clinical features and rapid viral diagnosis of human disease
associated with avian influenza A H5N1 virus. Lancet 1998;351:467-71.
14. Chan PK. Outbreak of avian influenza A(H5N1) virus infection in Hong Kong in 1997. Clin Infect Dis
2002;34:Suppl 2:S58-S64.
15. Chotpitayasunondh T, Ungchusak K, Hanshaoworakul W, et al. Human disease from influenza A
(H5N1), Thailand, 2004. Emerg Infect Dis 2005;11:201-9.
16. Hien TT, Liem NT, Dung NT, et al. Avian influenza A (H5N1) in 10 patients in Vietnam. N Engl J Med
2004;350:1179-88.
17. Keawcharoen J, Oraveerakul K, Kuiken T, et al. Avian influenza H5N1 in tigers and leopards. Emerg
Infect Dis 2004;10:2189-91.
18. Thanawongnuwech R, Amonsin A, Tantilertcharoen R, et al. Probable tiger-to-tiger transmission of
avian influenza H5N1. Emerg Infect Dis 2005;11:699-701.
19. Kuiken T, Rimmelzwaan G, van Riel D, et al. Avian H5N1 influenza in cats. Science 2004;306:241.
20. Ungchusak K, Auewarakul P, Dowell SF, et al. Probable person-to-person transmission of avian
influenza A (H5N1). N Engl J Med 2005;352:333-40.
21. World Health Organization. WHO inter-country-consultation: influenza A/H5N1in humans in Asia:
Manila, Philippines, 6-7 May 2005. (Accessed September 2, 2005, at
94
http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_GIP_
2005_7/en/.)
22. de Jong MD, Cam BV, Qui PT, et al. Fatal Avian influenza A (H5N1) in a child presenting with
diarrhea followed by coma. N Engl J Med 2005;352:686-91.
23. Fouchier RAM, Schneeberger PM, Rozendaal FW, et al. Avian influenza A virus (H7N7) associated
with human conjunctivitis and a fatal case of acute respiratory distress syndrome. Proc Natl Acad Sci U S
BIBLIOGRAFIA
24. Tam JS. Influenza A (H5N1) in Hong Kong: an overview. Vaccine 2002;20:Suppl 2:S77-
S81.
25. Nicholson KG. Human influenza. In: Nicholson KG, Webster RG, Hay AJ, eds. Text book of
influenza. Oxford, England: Blackwell Science, 1998:219-64.
26. Kaiser L, Briones MS, Hayden FG. Performance of virus isolation and Directigen Flu A to
detect influenza A virus in experimental human infection. J Clin Virol 1999; 14:191-7.
27. Peiris JS, Yu WC, Leung CW, et al. Reemergence of fatal human influenza A subtype H5N1
disease. Lancet 2004;363:617-9.
28. Hatta M, Gao P, Halfmann P, Kawaoka Y. Molecular basis for high virulence of Hong Kong
H5N1 influenza A viruses. Science 2001;293:1840-2.
29. Shinya K, Hamm S, Hatta M, Ito H, Ito T, Kawaoka Y. PB2 amino acid at position 627
affects replicative efficiency, but not cell tropism, of Hong Kong H5N1 influenza A viruses in
mice. Virology 2004;320:258-66.
30. Seo SH, Hoffman E, Webster RG. Lethal H5N1 influenza viruses escape host antiviral
cytokine responses. Nat Med 2002;8:950-4.
31. Cheung CY, Poon LL, Lau AS, et al. Induction of proinflammatory cytokines in human
macrophages by influenza A (H5N1) viruses: a mechanism for the unusual severity of human
disease? Lancet 2002;360:1831-7.
32. Guan Y, Peiris JSM, Lipatov AS, et al. Emergence of multiple genotypes of H5N1 avian
influenza viruses in Hong Kong SAR. Proc Natl Acad Sci U S A 2002;99:8950-5.
33. Li KS, Guan Y, Wang J, et al. Genesis of a highly pathogenic and potentially pandemic
H5N1 influenza virus in eastern Asia. Nature 2004;430:209-13.
34. Avian influenza A (H5N1). Weekly Epi demiol Rec 2004;79(7):65-70. (Also available at
http://www.who.int/wer/2004/en/wer7907.pdf.)
35. Sims LD, Ellis TM, Liu KK, et al. Avian influenza in Hong Kong 1997-2002. Avian Dis
2003;47:Suppl:832-8.
36. Horimoto T, Fukuda N, Iwatsuki-Horimoto K, et al. Antigenic differences between H5N1
human influenza viruses isolated in 1997 and 2003. J Vet Med Sci 2004;66:303-5.
37. Sturm-Ramirez KM, Ellis T, Bousfield B, et al. Reemerging H5N1 influenza viruses in Hong
Kong in 2002 are highly pathogenic to ducks. J Virol 2004;78:4892-901.
38. Perkins LE, Swayne DE. Pathogenicity of a Hong Kong-origin H5N1 highly pathogenic
avian influenza virus for emus, geese, ducks, and pigeons. Avian Dis 2002;46:53-63.
39. Zitzow LA, Rowe T, Morken T, ShiehWJ, Zaki S, Katz JM. Pathogenesis of avian influenza A
(H5N1) viruses in ferrets. J Virol 2002;76:4420-9.
40. Govorkova EA, Rehg JE, Krauss S, et al. Lethality to ferrets of H5N1 influenza viruses
isolated from humans and poultry in 2004. J Virol 2005;79:2191-8.
41. Uiprasertkul M, Puthavathana P, Sangsiriwut K, et al. Influenza A H5N1 replication sites in
humans. Emerg Infect Dis 2005; 11:1036-41.
42. To KF, Chan PK, Chan KF, et al. Pathology of fatal human infection associated with avian
influenza A H5N1 virus. J Med Virol 2001;63:242-6.
43. Guarner J, Shieh W-J, Dawson J, et al. Immunohistochemical and in situ hybridization
studies of influenza A virus infection in human lungs. Am J Clin Pathol 2000;114: 227-33.
44. World Health Organization. Recommended laboratory tests to identify influenza A/H5
virus in specimens from patients with an influenza-like illness. 2005. (Accessed September 2,
2005, at http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/avian_ labtests1.pdf.)
45. Centers for Disease Control and Pre vention. Update: notice to travelers about avian
influenza A (H5N1). July 29, 2005. (Ac ces s -ed September 2, 2005, at http://www.
cdc.gov/travel/other/avian_flu_ah5n1_031605.htm.)
46. Leneva IA, Roberts N, Govorkova EA, Goloubeva OG, Webster RG. The neuraminidase
inhibitor GS4104 (oseltamivir phosphate) is efficacious against A/Hong Kong/156/97 (H5N1)
and A/Hong Kong/1074/99 (H9N2) influenza viruses. Antiviral Res 2000; 48:101-15.
95
47. Govorkova EA, Leneva IA, Goloubeva OG, Bush K, Webster RG. Comparison of efficacies
of RWJ-270201, zanamivir, and oseltamivir against H5N1, H9N2, and other avian influenza
viruses. Antimicrob Agents Chemother 2001;45:2723-32.
48. Gubareva LV, McCullers JA, Bethell RC, Webster RG. Characterization of influenza
A/HongKong/156/97 (H5N1) virus in a mouse model and protective effect of zanamivir on
H5N1 infection in mice. J Infect Dis 1998;178:1592-6.
BIBLIOGRAFIA
49. Leneva IA, Goloubeva O, Fenton RJ, Tisdale M, Webster RG. Efficacy of zanamivir against avian
influenza A viruses that possess genes encoding H5N1 internal proteins and are pathogenic in mammals.
Antimi crob Agents Chemother 2001;45:1216-24.
50. Yen HL, Monto AS, Webster RG, Go vorkovaEA. Virulence may determine the necessary duration and
dosage of oseltamivir treatment for highly pathogenic A/Vietnam/ 1203/04 influenza virus in mice. J
Infect Dis 2005;192:665-72.
51. Treanor JJ, Hayden FG, Vrooman PS, et al. Efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor
oseltamivir in treating acute influenza: a randomized controlled trial. JAMA 2000;283:1016-24.
52. Cooper NJ, Sutton AJ, Abrams KR, Wailoo A, Turner D, Nicholson KG. Effec ti ve ness of
neuraminidase inhibitors in treatment and prevention of influenza A and B: systematic review and meta-
analyses of randomised controlled trials. BMJ 2003;326:1235.
53. Monto AS, Fleming DM, Henry D, et al. Efficacy and safety of the neuraminidase inhibitor zanamivir
in the treatment of influenza A and B virus infections. J Infect Dis 1999;180:254-61.
54. Ward P, Small I, Smith J, Suter P, Dut kowski R. Oseltamivir (Tamiflu) and its potential for use in
the event of an influenza pandemic. J Antimicrob Chemother 2005;55: Suppl 1:i5-i21.
55-New England Journal of Medicine 354;8 february 23, 2006 Antiviral Resistance in Influenza
Viruses —Implications for Management and Pandemic Response Frederick G. Hayden, M.D.
56.-New England Journal of Medicine 353;25 Oseltamivir Resistance — Disabling Our
Influenza Defenses Anne Moscona, M.D.december 22, 2005
57.-New England Journal of Medicine 352;4 The Threat of an Avian Influenza Pandemic Arnold
S. Monto, M.D.January 27, 2005
58.-New England Journal of Medicine 352;4 january 27, 2005 The Threat of an Avian Influenza
Pandemic Arnold S. Monto, M.D.
59.-New England Journal of Medicine 352;7 february 17, 2005 Fatal Avian Influenza A (H5N1) in a
Child Presenting with Diarrhea Followed by Coma Menno D. de Jong, M.D., Ph.D., Bach Van Cam, M.D.,
Phan Tu Qui, M.D., Vo Minh Hien, M.D., Tran Tan Thanh, M.Sc., Nguyen Bach Hue, M.D., Marcel Beld,
Ph.D., Le Thi Phuong, M.D., Truong Huu Khanh, M.D., Nguyen Van Vinh Chau, M.D., Tran Tinh Hien,
M.D., Do Quang Ha, M.D., Ph.D., and Jeremy Farrar, F.R.C.P., D.Phil.
60.-New England Journal of Medicine 353;13 september 29, 2005 Neuraminidase Inhibitors for
Influenza Anne Moscona, M.D.
61.-New England Journal of Medicine 355;21 november 23, 2006. Three Indonesian Clusters of
H5N1 Virus Infection in 2005 I. Nyoman Kandun, M.D., M.P.H., Hariadi Wibisono, M.D., Ph.D., M.P.H.,
Endang R. Sedyaningsih, M.D., D.P.H., Yusharmen, M.D.,Widarso Hadisoedarsuno, M.D., Wilfried Purba,
D.V.M., M.P.H., Hari Santoso, M.Epid., Chita Septiawati, M.D., Erna Tresnaningsih, M.D., Ph.D.,
Bambang Heriyanto, M.Epid., Djoko Yuwono, M.S., Syahrial Harun, M.S., Santoso Soeroso, M.D., M.H.A.,
Sardikin Giriputra, M.D., M.H.A., Patrick J. Blair, Ph.D., Andrew Jeremijenko, M.B., B.S., M.H.A., Herman
Kosasih, M.D., Shannon D. Putnam, Ph.D., Gina Samaan, M.App.Epid., Marlinggom Silitonga, M.D.,
M.Epid., K.H. Chan, Ph.D., Leo L.M. Poon, Ph.D., Wilina Lim, M.D., Alexander Klimov, Ph.D., D.Sc.,
Stephen Lindstrom, Ph.D., Yi Guan, M.D., Ph.D., Ruben Donis, Ph.D., Jacqueline Katz, Ph.D., Nancy Cox,
Ph.D., Malik Peiris, D.Phil., M.D., and Timothy M. Uyeki, M.D., M.P.H.
62.-New England Journal of Medicine 352;4 january 27, 2005. Probable Person-to-Person
Transmission of Avian Influenza A (H5N1) Kumnuan Ungchusak, M.D., M.P.H., Prasert Auewarakul,
M.D., Scott F. Dowell, M.D., M.P.H., Rungrueng Kitphati, M.D., Wattana Auwanit, Ph.D., Pilaipan
Puthavathana, Ph.D., Mongkol Uiprasertkul, M.D., Kobporn Boonnak, M.Sc., Chakrarat Pittayawonganon,
M.D., Nancy J. Cox, Ph.D., Sherif R. Zaki, M.D., Ph.D., Pranee Thawatsupha, M.S., Malinee
Chittaganpitch, B.Sc., Rotjana Khontong, M.D., James M. Simmerman, R.N., M.S., and Supamit
Chunsutthiwat, M.D., M.P.H.
96
63.-New England Journal of Medicine 353;13 September 29, 2005 Avian Influenza A (H5N1)
Infection in Humans The Writing Committee of the World Health Organization (WHO) Consultation on
Human Influenza A/H5
64.-New England Journal of Medicine 353;21 november 24, 2005 The Origins of Pandemic Influenza
— Lessons from the 1918 Virus Robert B. Belshe, M.D.
65.-New England Journal of Medicine 351;23 December 2, 2004 Avian Influenza — A Challenge to

México: Guia de Control de Infecciones Hospitalarias para La Atención de Influenza Pandémica

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Guía de Control

COMITÉ DE INFLUENZA PANDÉMICA

Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales

Dr. Julio Sotelo Morales

Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg

Dr. Rodolfo Cano Jiménez

Dr. Patricia Romano Riquer

Dr. Guillermo de León

Dra. Anjarath Lorena Higuera Iglesias

Instituto Nacionales de Enfermedades Respiratorias

Dr. Moisés Selman Lamas

• Departamento de Investigación en Epidemiología

Ing. Irma Yazmín Godínez Zavala

M.C. Diana Torres Ramos

Lic. Enf. Leticia Martínez

Lic. Oscar Ramos López

• Laboratorio de Investigación en Microbiología

Quim. Carmen Sarabia

• Departamento de Alimentación y Nutrición

Dra. Clara Edith Marín Fuentes

• Departamento de Neumología Pediátrica

• Unidad de Terapia Intensiva

• Proporcionar al personal de salud medico,

• Estandarizar los procedimientos y

• Poner a la disposición del personal de

Las forma de transmisión de la influenza H5N1

• Gotas que se expulsan cuando tose o estornuda

• Por el contacto y la relación médico-paciente sin

• Personal de salud que atiende pacientes aislados

En hospitales la forma de prevenir la diseminación

Procedimientos médicos de alto riesgo

• Administración de medicamentos en aerosol

• Fisioterapia del tórax

• Ventilación oscilatoria y de presión positiva

• Escisión post-morten de tejidos

Las precauciones estándar incluyen:

• Uso adecuado y completo del equipo

• Métodos de limpieza y desinfección.

• Aislamiento de pacientes infectados.

Principios del lavado de manos

, Es el procedimiento más simple,

, Está diseñado para remover

, No hay ningún procedimiento de

Principios del lavado de manos

, El lavado de manos es crítico para

Principios de la antisepsia de manos

, La antisepsia de manos es crítica

, La antisepsia de manos no sustituye

Además, en el ambiente hospitalario:

Lavado y Antisepsia de manos en el ambiente

Es obligado en los casos siguientes:

,Manos visiblemente manchadas con sangre y/o

, Antes y después del contacto con el paciente.

, Antes y después de efectuar cualquier

0. Tener lo necesario para el lavado de manos:

, Abrir la llave y humedecer las manos.

, Enjabonarse, usando de preferencia jabón

, Friccionarse o tallarse de 10 a 15 segundos.

, Enjuagar bajo el chorro de agua.

, Secar con una toalla desechable.

, Cerrar la llave usando la toalla desechable.

, Tirar la toalla desechable en el bote de basura.

Se recomienda la sustitución de llaves