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Nstor Flrez Luna Simulacin por software de las curvas generadas en ventilacin mecnica por control de presin Umbral Cientfico, nm. 9, 2006, pp. 85-96, Universidad Manuela Beltrn Colombia
Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=30400910

Umbral Cientfico, ISSN (Versin impresa): 1692-3375 umbralcientifico@umb.edu.co Universidad Manuela Beltrn Colombia

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Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

SIMULACION POR SOFTWARE DE LAS CURVAS GENERADAS EN VENTILACION MECANICA POR CONTROL DE PRESION
Nstor Flrez Luna1 Fecha de recepcin: Junio 7 de 2006 Fecha de aceptacin: Septiembre 6 de 2006

RESUMEN El documento presenta el concepto de la ventilacin mecnica, caractersticas del generador o ventilador mecnico y las diferentes variables de control ventilatorio en volumen, flujo, presin y tiempo. Para apreciar los cambios en estas variables, se hace una simulacin con control ventilatorio por presin, tomando como base el modelo matemtico unicompartimental pulmonar para obtener los grficos correspondientes. La simulacin es realizada mediante el uso de un Software desarrollado sobre la plataforma de MATLAB de la casa The MathWorks, Inc. Este genera una librera denominada Simulink (uso de Bloques que determinan la salida grafica con respecto a la entrada). Palabras Clave: Control, Presin, Ventilacin Mecnica, Ventilador mecnico, Volumen, Complianza.

ABSTRACT This document presents the concept of Mechanical Ventilation, characteristics of the generator or mechanical ventilator and the different variables of ventilation control in volume, flow, pressure and time. In order to appreciate the changes of these variables, there is a simulation with ventilation control by pressure, taking as a model the pulmonary unicompartimental mathematical model to obtain the corresponding graphics. The simulation is made thanks to the use of a software developed in the MATLAB platform. It produces a bookstore named Simulink (use of blocks which determine the graphic exit with regard to the entry).

Key words: Control, Pressure, Mechanical Ventilation, Volume.

Bioingeniero, Universidad Santiago de Cali. Especialista en Bioingeniera, Universidad Distrital Francisco Jos de Caldas. Director del Grupo de Investigacin en Instrumentacin y Rehabilitacin Biomdica, Universidad Manuela Beltrn.

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INTRODUCCION La ventilacin mecnica (VM) es todo procedimiento de respiracin artificial que emplea un equipo para suplir la funcin respiratoria de una persona que no puede realizar por si misma, de forma que mejore la oxigenacin e influya en la mecnica pulmonar, la ventilacin mecnica es el producto de la interaccin entre un ventilador y un paciente, a quien por medio de este equipo se le controlan por parmetros de volumen, flujo, presin y tiempo. El ventilador es un equipo que ayuda o sustituye la funcin ventilatoria del paciente, se considera al ventilador como un generador de presin positiva en la va area que suple la fase activa del ciclo respiratorio; existen bsicamente cuatro tipos de ventiladores, los controlados por presin, tiempo, volumen y los de flujo, con diversas variantes o funciones tpicas. Teniendo en cuenta lo que realiza un ventilador mecnico y para comprender la interaccin que este ejerce en la funcin respiratoria, se hace una simulacin, que tiene como propsito mostrar el comportamiento de las variables ventilatorias, simulando un ventilador controlado por presin. La presin ventilatoria es simulada con la funcin pulso en diferentes valores con respecto al tiempo, con estas condiciones se generan tres curvas caractersticas; volumen, flujo y presin ventilatoria, graficadas mediante el uso del software MATLAB, aplicando la herramienta de Simulink. El objetivo de este artculo es mostrar mediante simulacin, el comportamiento de las variables ventilatorias de presin, volumen y flujo. El modo ventilatorio seleccionado es el controlado por presin. El colectivo de autores considera importante este trabajo ya que, permitir comprender mejor la interaccin que este ejerce el ventilador pulmonar en la funcin respiratoria, a estudiantes y especialistas 86

ya que este simulador servir como material docente dinmico, interactivo y adaptativo para la enseanza a travs de una plataforma telemtica educativa. MECANICA DE LA VENTILACION PULMONAR Se denomina ventilacin pulmonar a la cantidad de aire que entra o sale del pulmn cada minuto, si se conoce la cantidad de aire que entra en el pulmn en cada respiracin (Volumen Corriente) este es multiplicado por la frecuencia respiratoria, se obtiene el volumen/minuto. (GEDDES, 1989; BIANSONECK, 2002; CROMWELL, 1980; WEST, 1995). Suponiendo que el volumen exhalado en cada respiracin es de 500 mL y que ocurren 15 respiraciones por minuto el producto del volumen de aire que se mueve en cada respiracin o volumen tidal (Vt) por el nmero de respiraciones o frecuencia respiratoria (FR) que se producen

Figura 1. Diagrama de un pulmn con sus volmenes y flujos

Vm = Vt FR. Se obtiene entonces que el volumen total que sale del pulmn es de 7.500 mL/min como lo indica la figura 1. El VA es la porcin de Vt que llega a los alvolos perfundidos y participa en el intercambio gaseoso, el VD corresponde a la ventilacin del espacio muerto anatmico, que incluye las vas areas conductoras y el espacio muerto alveolar; en ninguno de los dos existe intercambio gaseoso, su valor es VD = 150 mL como lo indica la Figura 1. (GEDDES, 1989; BRANSONACK, 2002; WEST, 1995). Tiempo espiratorio (Te): duracin en segundos desde el final del flujo inspiratorio hasta el inicio del ciclo siguiente. Una inspiracin normal permite la entrada de aproximadamente 0,5 litros de aire (volumen de aire circulante), la misma cantidad que sale durante una espiracin normal. Este ciclo de inspiracin y espiracin se realiza de forma continua. Una inspiracin forzada permite que entren hasta 2,5 litros ms de aire (volumen de reserva inspiratoria), por lo que la capacidad mxima inspiratoria en un adulto joven es de unos 3 litros, mientras que el volumen de reserva espiratoria es de unos 2 litros. La mxima cantidad de aire que puede ser espirado, luego de una inspiracin mxima, se conoce como capacidad vital, cercana a los 5 litros de aire como indica la figura 2. Sin embargo, en los pulmones siempre queda entre 1 y 1,5 litros de aire que no se puede movilizar (capacidad residual funcional), por lo que la capacidad pulmonar total es de unos 6 litros (GEDDES, 1989; BRANSONACK, 2002; WEST, 1995), como indica la figura 2.

Figura 2. Volmenes pulmonares y excursiones respiratorias durante la respiracin normal y durante las inspiraciones y las espiraciones mximas

CONCEPTOS DE VENTILACION MECANICA Objetivos de la Ventilacin Mecnica. Los sistemas de ventilacin mecnica actan generando una presin positiva intermitente mediante la cual insuflan aire o una mezcla gaseosa, enriquecida en oxigeno en la va area del paciente. Los objetivos principales de la ventilacin mecnica consisten en: - Asegurar que el paciente reciba mediante la ventilacin pulmonar el volumen minuto apropiado requerido para satisfacer las necesidades respiratorias del paciente. - Mejorar la ventilacin alveolar.

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- Garantizar una oxigenacin adecuada. - Reducir el trabajo respiratorio. Modelo Bsico del Ventilador Mecnico. Con el propsito de brindar el apoyo a una insuficiencia respiratoria se usa un ventilador mecnico como lo indica la figura 3, este cuenta con un sistema de entrada del gas ventilador siendo el O2 el gas medicinal mas apropiado o tambin en el caso de los ventiladores porttiles el gas puede ser suministrado por un motocompresor de aire seco. El gas ventilatorio ingresa por un regulador de presin como lo indica la figura 3, encargado de conservar la presin preestablecida del gas inspirado y asegurar la integridad de la va area, posteriormente una electrovlvula permite el paso de gas hacia el paciente, permaneciendo energizada hasta que termine el tiempo de inspiracin previamente programado, al desenergizarse cesa el paso de gas ventilatorio, finalmente se activa la electrovlvula del circuito de espiracin haciendo que la el aire espirado por el paciente sea expulsado al medio ambiente por un filtro biolgico que evita la contaminacin de este. Posteriormente se repite el ciclo ventilatorio mediante una nueva programacin de las variables que maneja el ventilador. Variables de Control del Ventilador Mecnico. El gas es controlado por unas variables programadas en el ventilador partiendo del ciclo respiratorio, constituido por la inspiracin y la espiracin y en l se reconocen cuatro fases: - Disparo o inicio de la inspiracin. - Mantenimiento de la inspiracin. - Ciclado, cambio de la fase inspiratoria a la espiratoria. - Espiracin.

Figura 3. Diagrama bsico de un ventilador mecnico Cada una de estas fases es iniciada, mantenida y finalizada por alguna de las siguientes variables: - Volumen ml. - Presin CmH20. - Flujo L/min. - Tiempo Seg. 1) Volumen: Corriente o volumen tidal (VC), es la cantidad de gas que el ventilador enva al paciente en cada inspiracin y volumen minuto. 2) Presin: En ventilacin mecnica es la fuerza por unidad de superficie necesaria para desplazar un volumen corriente; depende de la complianza (distensibilidad) y resistencia del sistema (resistencia de la va area), donde se obtiene: - Presin pico es el valor en cm H2O obtenido al final de la inspiracin, relacionada con la resistencia del sistema al flujo areo en las vas anatmicas y artificiales y con la elasticidad del pulmn y la caja torcica. (BRANSONACK, 2002; ASTON, 1990; MOMPIN, 1990). - Presin positiva al final de la espiracin (PEEP). La presin al final de la espiracin debe ser cero, pero de una situacin clnica puede volverse positiva, permite la reapertura alveolar. (BRANCONACK, 2002).

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3) Flujo: Es la velocidad con la que el gas entra, depende por tanto del volumen corriente y del tiempo en el que se quiere que pase, llamado tiempo inspiratorio. (GEDDES, 1989; BRANSONACK, 2002; MOMPIN, 1990). 4) Tiempo: El tiempo que dura un ciclo respiratorio es el Tiempo total Tt. Se desprenden los siguientes conceptos: - Tiempo inspiratorio (Ti), es el tiempo que dura la inspiracin. (BRANSONACK, 2002; ASTON, 1990). - Tiempo espiratorio (Te), es el tiempo que dura la espiracin. - Frecuencia respiratoria (FR), son el nmero de ciclos respiratorios por una unidad de tiempo, en este caso ciclos por minuto. - Relacin inspiracin/espiracin (R I:E): es la fraccin de tiempo de cada ciclo dedicada a la inspiracin y a la espiracin. MODALIDADES VENTILATORIAS Lenguaje de los Modos de Ventilacin Mecnica. Consiste en establecer un esquema clasificatorio (GEDDES, 1989; BRANSONACK, 2002; ASTON, 1990; CROMWELL, 1980), de los diferentes trminos que constituyen un conjunto de conceptos necesarios para construir un lenguaje de los modos de ventilacin mecnica controlados y generados por un ventilador: 1) Respiracin Reguladora: inspiracin activada o ciclada por el ventilador o por ambos. 2) Respiracin Espontnea: inspiracin iniciada y ciclada por el paciente. 3) CMV. Ventilacin Reguladora Continua: (cada respiracin es regulada).

4) CMV. Ventilacin Reguladora Continua: (cada respiracin es regulada). 5) IMV. Ventilacin Reguladora Intermitente: (regula respiraciones) activada por el equipo con respiraciones espontneas intercaladas. 6) SIMV. Ventilacin Reguladora Intermitente Sincronizada: (iniciada por el paciente o por el equipo) con respiraciones espontneas intercaladas. 7) CSV. Ventilacin Espontnea Continua: comnmente llamada ventilacin apoyada por presin. PSV (Pressure Suport ventilation): ventilacin espontnea continua (cada respiracin es espontnea). 8) Control: componente o modo de operacin de un elemento que insufla los pulmones independientemente del esfuerzo inspiratorio del paciente. 9) Asistencia: el ventilador apoya para aumentar la respiracin en sincrona con el esfuerzo inspiratorio del paciente. 10) Asistencia y de Control: el ventilador funciona como elemento de asistencia, o ausencia del esfuerzo inspiratorio del paciente, como controlador. 11) Asistencia y de Control y Respiracin Espontnea: componentes que incorporan varios modos de operacin, que permiten al paciente respirar de forma espontnea en el nivel o por encima de l de la presin ambiente, ya sea con o sin respiraciones suplementarias reguladoras de presin positiva. Modos Ventilatorios. De acuerdo a los modos de combinacin especfica de variables de control y condiciones definidas para las respiraciones reguladas y espontneas, un modo describe si las respiraciones tienen un volumen constante (control por volumen) o una presin constante (control por presin); si las respiraciones son reguladas, espontneas, o una combinacin de ambas; y que 89

variables condicionales son las que producen un cambio en la funcin del ventilador, el equipo tiene modos ventilatorios programados (GEDDES, 1989; BRANSONACK, 2002; ASTON, 1990; CROMWELL, 1980), normalmente son: 1) Ventilacin Reguladora Continua CMV: es un modo de operacin del ventilador en donde todas las respiraciones son reguladoras y suministradas por el ventilador, con variables previamente programadas de frecuencia, volumen o presin y tiempo inspiratorio. 2) Ventilacin Reguladora Continua y Asistida A/CMV: Es una combinacin entre la controlada y la asistida, consiste en que el paciente activa la asistida, mientras que el ventilador activa la reguladora. 3) Ventilacin Reguladora Intermitente IMV: El Ventilador suministra ciclos inspiratorios mecnicos a una frecuencia y caractersticas determinadas permitiendo que el paciente haga respiraciones espontneas con volumen corriente, tiempo inspiratorio y flujos propios. 4) Ventilacin Reguladora Intermitente Sincronizada SIMV: El ventilador modula el disparo de la inspiracin mecnica programada, de modo que coincida con el esfuerzo inspiratorio del paciente; si no se produce un esfuerzo por parte del paciente, el ventilador enviar un ciclo respiratorio, regulado por tiempo; si se produce un esfuerzo recibir un ciclo asistido. 5) Ventilacin Espontnea Continua CSV: comnmente llamada ventilacin apoyada por presin, o PSV ventilacin espontnea continua. Es un modo ventilatorio en que el esfuerzo inspiratorio del paciente es asistido por el ventilador hasta un nivel prefijado de presin inspiratoria. La inspiracin termina cuando la tasa de flujo inspiratorio pico alcanza un porcentaje del flujo inspiratorio inicial; el PSV es activado por el paciente, limitado 90

por presin y ciclado por flujo, permitiendo al paciente determinar su propia frecuencia, tiempo inspiratorio y volumen corriente. 6) Respiracin Espontnea con Presin Positiva Continua en la Va Area (CPAP): El paciente respira espontneamente y en el circuito se mantiene una presin positiva continua. 7) Presin Bifsica Positiva en la va Area. (BIPAP): modo controlado por presin y ciclado por tiempo. Permite al paciente inspirar de forma espontnea en cualquier momento del ciclo respiratorio. 8) Ventilacin Minuto Reguladora MMV: permite al paciente respirar de manera espontnea, aunque se asegura siempre se alcance un valor mnimo de ventilacin minuto, si se usa la respiracin espontnea, las respiraciones estn controladas por presin; activadas por presin, flujo o volumen, limitadas por presin y cicladas por flujo. CLASIFICACION DE LOS VENTILADORES MECNICOS Ventilador por Volumen. En estos equipos el factor determinante del paso de inspiracin a expiracin es el volumen prefijado. El control de volumen inspiratorio est relacionado con el regulador de flujo inspiratorio, mientras aumenta el volumen, el flujo es constante y disminuye a cero en la pausa inspiratoria (no existe cambio en el volumen pulmonar). Ventilador por Presin. Ciclados por tiempo para iniciar y limitar el ciclo inspiratorio de la ventilacin y limitados por presin para controlar el flujo y volumen de cada respiracin. El volumen recibido por el paciente y el tiempo de la inspiracin (Ti), estn en funcin de la resistencia de la va area y de la complianza pulmonar.

La mayora de estos ventiladores vienen calibrados en cm de H2O, para establecer la duracin de la fase inspiratoria. Ventilador por Flujo. La inspiracin termina cuando el flujo inspiratorio disminuye por debajo de un nivel predeterminado, con independencia del volumen, tiempo o presin generada. Este es el mecanismo de ciclado utilizado en la ventilacin con presin de soporte. Ventilador por Tiempo . En este tipo de ventiladores el tiempo de inspiracin (Ti) y la espiracin (Te) son programadas e independientes del volumen o la presin alcanzada, su manejo se lleva a cabo conjuntamente con los controles de flujo y limite de la presin inspiratoria.

MODELO MATEMATICO A. Modelo del Aparato Respiratorio. Consiste en tomar el modelo del aparato respiratorio (modelo unicompartimental), por considerarse un solo compartimiento, debido a que este adopta propiedades elctricas equivalentes a cada uno de los elementos que comprenden la va respiratoria (BRANSONACK, 2002), como lo indica la figura 4, representada como un tubo conductor de un solo flujo conectado a un compartimiento elstico. Este modelo es anlogo a un circuito elctrico que consiste de una resistencia y un condensador, una fuente de poder o de alimentacin que constituye la presin generada por un ventilador mecnico, la corriente elctrica representa el flujo de aire. En este modelo, la presin, el volumen y el flujo son variables (funciones del tiempo), mientras que la

Figura 4. Modelo del aparato respiratorio unicompartimental con su equivalente elctrico 91

resistencia y la distensibilidad son constantes, es decir que las caractersticas de la resistencia de la va area y la complianza pueden tener valores fijos, y lo que se puede variar como por ejemplo, la presin. De acuerdo al modelo se suministra una presin (Pvent) de gas ventilatorio travs de un tubo oponiendo ste una resistencia a la circulacin del aire. La variacin de volumen respecto (V) de la variacin de la presin (P) interna del globo es la complianza pulmonar que es la propiedad elstica del pulmn y que (C) equivale elctricamente a la carga y descarga de un condensador, la resistencia de va area (R), es la resistencia que presentan los conductos (vas areas) por donde circula el aire hasta llegar los alvolos pulmonares, en el modelo elctrico, este parmetro es la suma de las diferencias de presin debidas a la complianza del sistema y a la resistencia de va area, por lo cual se hace una descripcin anloga con un circuito en serie RC, como lo indica la figura 5. Con respecto a la representacin elctrica (GEDDES, 1989; KEMMERLY, 1998, ZILL, 2002; BALTON, 2001), cuando un circuito solo contiene una resistencia y un capacitor (circuito RC), como lo indica la figura 5, se aplica la segunda ley de Kirchhoff , donde establece que la suma de las cadas de voltaje, a travs de la resistencia (R), y

del capacitor (C), es igual al voltaje aplicado E(t), y segn la ley de Ohn se tiene que la cada de voltaje a travs de un capacitor de capacitancia C es q(t ) / C , donde q es la carga en el capacitor; por tanto, para que el circuito en serie como lo indica la figura 4, y de acuerdo a la segunda ley de Kirchhoff , se tiene la ecuacin (1) que es:
R+ 1 q = E (t ) C

(1)

Pero la corriente i y la carga q se relaciona mediante i = dq / dt ; as, la ecuacin se transforma en la ecuacin diferencial lineal (2) de la manera: (2) Reemplazando en (2) los parmetros elctricos del circuito (RC) por las variables ventilatorias, se tiene, que al aplicar una presin de entrada al sistema (presin de salida del ventilador), el volumen variar de acuerdo a la ecuacin diferencial lineal de primer orden (3), que establece que la presin total aplicada es la suma de las diferencias de presin debidas a la complianza del sistema y a la resistencia de va area es:
Ri dVi (t ) 1 + Vi (t ) = P(t ) dt C

(3)

De acuerdo a este se tiene que: - P(t ) Presin de salida del ventilador. - Vi(t ) Volumen inspiratorio. 1 C

Complianza o distensibilidad pulmonar

Figura 5. Circuito RC en serie 92

Del circuito RC como lo indica la figura 4, equivalente al modelo del aparato respiratorio. Se realiza el

anlisis por ley Kirchhoff (GEDDES, 1989; KEMMERLY, 1998; ZILL, 2002; BALTON, 2001), donde las tensiones de entrada son iguales a las tensiones de salida, para lo cual se haya la cada de tensin en (Ri) y en (C), aplicando la ley de Ohm, se toma (3), y se despeja el volumen inspiratorio, se genera la ecuacin (4), para obtener la funcin de transferencia y realizar su modelacin en Matlab.

dVi Pvent (t ) 1 Vi = dt Ri Ri * C dVi 1 1 (4) = Pvent (t ) Vi dt C Ri

Se pueden establecer intervalos tpicos de las variables ventilatorias (GEDDES, 1989; BRANSONACK, 2002), y pueden ser modificados en (4) para observar sus cambios en la simulacin. - Pvent = 15-40 cmH2O - C = 0,05-1 L/ cmH2O - Ri = 3-5 cmH2O/L/seg Simuladores de Variables Fisiolgicas. Normalmente en ingeniera Biomdica se utilizan sistemas de simulacin2 que permiten generar y emular parmetros fisiolgicos tales como la seal de electrocardiografa, espirometra, pulsioximetra, ventilacin, estos dispositivos normalmente son utilizados en las pruebas de funcionamiento del equipamiento biomdico y para calibraciones; especficamente a la ventilacin este mide los

parmetros ventilatorios generados por el ventilador mecnico, simula las variables respiratorias con un pulmn de prueba conectado paralelamente con el ventilador verificando si hay diferencia de los parmetros ventilatorios, cuentan con una salida de conexin a computadora para visualizar las curvas de presin, volumen y flujo dadas por el ventilador y lo que sucede en el pulmn de prueba. En educacin3 tambin se cuenta con simuladores que no solo generaran patrones fisiolgicos sino que adems estos son tomados directamente del paciente y visualizados en la pantalla de una computadora, otros son los software de instrumentacin4, valiosos en la investigacin acadmica, unos contienen un ambiente grfico previamente programado de seales fisiolgicas, como la seal electrocardiogrfica la cual se visualiza y se pueden cambiar los parmetros, as mismo se realizan modelos matemticos ingresando las variables correspondientes, al igual que el software de MATLAB5, y con la herramienta de simulink, permite realizar modelos matemticos, que para el caso, es el utilizado en la simulacin como recurso acadmico utilizado desde un comienzo en el presente trabajo. Simulacin. El uso del software consiste en simular un ventilador mecnico controlado por presin y ciclado por tiempo, para lo cual se toma el modelo del aparato respiratorio (modelo unicompartimental) como lo indica la Figura 4, simulando el suministro de presin ventilatoria (Pvent), que equivale a un voltaje en el circuito elctrico, de igual manera (C) representa la complianza o distensibilidad pulmonar y (Ri) representa la resistencia de la va area.

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Metron, Fluke Biomedical System. Biopac systems,inc. The biopac student lab, Acquisition & Anlisis, for higher education 4 National Instruments Corporation, LabVIEW , Academic. 5 MATLAB of the house The MathWorks, Inc.

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Figura 6. Modelo en MATLAB, aplicando la herramienta Simulink, los bloques forman la funcin de transferencia de (4) de la salida volumtrica y flujo con respecto a la entrada de presin ventilatora positiva Con los valores establecidos de la variables ventilatorias y reemplazando en (4) se procede a la simulacin en el toolbox simulink de Matlab, como lo indica la figura 6, se realizan dos simulaciones. La primera simulacin con parmetros normales respiratorios. La segunda simulacin con valores diferentes que representa una respiracin anmala. De estas simulaciones se obtiene la salida del sistema (volumen) con respecto a la entrada de la presin suministrada por el ventilador, para el caso la presin generada es simulada por un tren de pulsos de onda cuadrada a un tiempo determinado. De acuerdo al diagrama de simulink como lo indica la figura 6, se obtiene la grafica de salida volumtrica con respecto a la entrada de presin ventilatoria forzada como lo indica la figura 7, las curvas obtenidas de la funcin de transferencia son: Presin ventilatoria, Volumen, Flujo. La figura 7, muestra en el primer grfico la presin generada por el ventilador de 20 cmH2O a un tiempo de 2Seg. El segundo grfico, la curva de volumen, que muestra la fase inspiratoria y espiratoria, es decir, mientras la presin es positiva se realiza la inspiracin durante un segundo, al otro segundo se realiza la fase espiratoria producida por la cada de presin, el ciclo de volumen se repite continuamente dependiendo del tren de pulsos, este comportamiento es anlogo a la carga y descarga de un condensador de un circuito RC.

Figura 7. Curvas obtenidas de la funcin de transferencia

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El tercer grfico muestra el flujo respiratorio. Las curvas como lo indica la figura 6, generan una respuesta con valores normales, bajos en resistencia de la va area y complianza. En una segunda simulacin la presin ventilatoria es la misma, la resistencia de la va area es aumentada al igual que la Complianza y en Simulink, como lo indica la figura 6, la funcin de transferencia de (4), se introducen los datos: - Pvent = 20 cmH2O (no cambia) - C = 0.015 L/ cmH2O - Ri = 20 cmH2O/L/seg Como lo indica la figura 8, en el primer grfico est representada la misma presin ventilatoria de 20cmH2O con un tiempo de 2Seg. El segundo grafico evidencia la cada de volumen ocasionada por el aumento de la resistencia de la va area y la complianza, generando la disminucin de la distensibilidad pulmonar; en el tercer grfico el flujo disminuye considerablemente. Es de anotar que al tener el modelo pulmonar ingenieril, con una variable ventilatoria fija (Presin ventilatoria) en ambos casos no vara, pero la resistencia y el condensador dejan de ser constantes y al cambiar sus valores presentan en la simulacin diferencias significativas de la disminucin considerable de la amplitud tanto de la resistencia de la va area y de la complianza, y como lo indica la figura 8, se puede establecer fisiolgicamente el equivalente al Sndrome de Diestres respiratorio agudo (SDRA) del adulto (BRANSONACK,

2002), se presenta como una disminucin de la distensibilidad, lo que produce un aumento considerable de rigidez pulmonar, para el caso la simulacin de las curvas ventilatorias, es una excelente aproximacin de la presin generada por un ventilador mecnico al aparato respiratorio.

Figura 8. Curvas obtenidas en la segunda simulacin

CONCLUSIONES Mediante el aprovechamiento de la tecnologa informtica existente se pueden realizar simulaciones aplicadas a la modelacin de sistemas fisiolgicos, dejando una puerta abierta al uso de los software de simulacin como aporte al desarrollo de ayudas en el campo investigativo y acadmico, brindando una mejor comprensin de los fenmenos fisiolgicos tanto en ingeniera como en el campo de la salud, mostrando que ambos estn mutuamente ligados.

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BIBLIOGRAFIA ASTON, Richard. Principles of biomedical instrumentation and measurement, Merrill Publishing Company, ede. 1990, Pg. 371-377. BOLTON, W. Ingeniera de Control, editorial Alfa Omega, 2da. Edicin, ede. 2001, Pg.43, 44, 45, 46, 47 BRANSONACK, Maclntyre. Ventilacin Mecnica, editorial McGraw-Hill Interamericana Editores. S.A.. 1ra. edicin 2002, Pg.6,15,17,30,31,41,42,43 CROMWELL, Leslie; WEIBELL, F.; PFEIFFER, E. A. Biomedical Instrumentation and Measurements, 2nd Edition, Prentice Hall Professional ede. 1980, Pg. 167 182. GEDDES, L. A.; BAKER, L. E. Principles of Applied Biomedical Instrumentation, New York John Wiley & Sons, ede. 1989, Pg. 880 889. KEMMERLY, Jack E. Anlisis de Circuitos en Ingeniera, editorial McGraw-Hill, 5ta edicin 1998, Pg. 138-150. MOMPIN POBLET, Jos. Introduccin a la Bioingeniera, Barcelona Marcombo Boixareu Editores, ede. 1990. Pg. 97-98, 221-222. WEST, John B. Fisiologia Respiratoria, Editorial Panamericana, 5ta edicin 1995,. Pg. 1114, 80-81. ZILL Dennis G., Ecuaciones Diferenciales con Aplicaciones de Modelado, editorial Internacional Thonson Editores S.A. 7. Edicin, ede. 2002, Pg. 25, 26, 27,101, 102.

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