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Table Of Contents

¿Qué factores contribuyen a la pérdida de capacidad funcional?
Factores físicos
Fragilidad física y movilidad
Enfermedades
Limitaciones sensoriales
Consumo de fármacos
Factores cognitivos y psicológicos
Factores sociales y ambientales
¿Cómo diagnosticar una incapacidad funcional en el anciano?
¿Cómo tratar una incapacidad funcional?
¿Cómo prevenir una incapacidad funcional?
Ideas clave
Bibliografía
Envejecer en España y la atención a la dependencia
¿Cómo se envejece en España?
Indicadores demográficos
Longevidad y estado de salud
¿Quiénes cuidan a los mayores?
Gasto público en vejez
Condiciones de vida: vivienda, trabajo y situación económica
Indicadores sociales
Actividades, participación social, actitudes y valores
Las situaciones de dependencia, como nueva necesidad social
¿Qué es la dependencia?
¿Qué factores la determinan?
¿Quién atiende a las personas dependientes?
El apoyo informal
¿Qué se puede hacer para mejorar la atención a la dependencia?
Desarrollar servicios y recursos de apoyo a los cuidadores
Prevenir la dependencia y evitar la enfermedad en los cuidadores
Potenciar la coordinación sociosanitaria
Bases y criterios de coordinación sociosanitaria
Promover políticas sociales intergeneracionales
Implantar un sistema de protección social a la dependencia
Envejecimiento activo. Concepto y enfoque desde la Atención Primaria
El envejecimiento activo, definición y determinantes
La vejez con éxito o competente
Salud y capacidad funcional
Funcionamiento cognitivo
Funcionamiento físico
El compromiso con la vida
Valoración geriátrica global en Atención Primaria
¿Qué entendemos por valoración geriátrica global?
¿Cuáles son los componentes de la VGG?
¿Cuál es la efectividad de valoración geriátrica en la comunidad?
¿Qué se recomienda?
Escalas de valoración funcional y cognitiva
¿Qué son?
¿Qué importancia tienen?
¿Qué escala funcional elegir?
¿Qué test de exploración neuropsicológica breve (o escala cognitiva) elegir?
¿Es útil el Cuestionario de Barber para detectar «ancianos de riesgo»?
Actividades preventivas en los mayores
¿De qué hablamos?
¿Qué actividades se deben realizar?
Actividades preventivas comunes a otras edades24
Hábito tabáquico
Consumo excesivo de alcohol
Hipertensión arterial
Hipercolesterolemia
Ejercicio físico
Registro del peso y de la talla
Cáncer de mama
Cáncer de cérvix
Cáncer de endometrio
Cáncer colorrectal
Cáncer de próstata
Salud mental
Actividades preventivas específicas del anciano25,26
Entrevista clínica con el paciente mayor
¿Qué importancia tiene la comunicación con las personas mayores?
¿Qué tipos de entrevista han demostrado mayor utilidad?
¿Qué aspectos del desarrollo de la entrevista tenemos que tener en cuenta?
Recibimiento
¿Cómo abordar situaciones especiales con los pacientes mayores?
Aspectos relevantes en atención domiciliaria
¿Qué es la atención domiciliaria?
¿Qué no es atención domiciliaria?
Hospitalización domiciliaria
Atención urgente
Visita puerperal
Anciano institucionalizado
¿Cómo organizarla?
¿A quién va dirigida?
¿Qué utilidad tiene?
Actividades dirigidas a la familia. Atención al cuidador
Actividades de coordinación
Abordaje de institucionalizados a nuestro cargo
¿Es imprescindible la institucionalización de las personas mayores?
Alternativas o pasos previos a la institucionalización
Adaptación de viviendas
Servicio de ayuda a domicilio (SAD)
Servicio de teleasistencia
Centros de día
Sistemas alternativos de alojamiento
Apartamentos individuales o bipersonales
Viviendas tuteladas ocupadas por grupos
Viviendas comunales
Minirresidencias
Fórmulas de acogimiento
Estancias temporales en residencias
Recursos dependientes de la red sanitaria
«Anciano golondrina» Propuesta de historia clínica portátil
¿Qué es un «anciano golondrina»?
¿Cómo se puede mejorar su atención? Propuesta de historia clínica portátil
Evidencia disponible de la efectividad clínica de la historia clínica portátil
Resultados principales
Aspectos éticos y legales de la historia clínica portátil
Consideraciones éticas en la atención al mayor
¿Qué se entiende por ética?1,2,3
¿Qué hechos históricos son significativos en el desarrollo de la bioética?1
¿Qué aspectos de la bioética afectan a las personas mayores?11
Principios de no maleficencia y de beneficencia
Principio de justicia
Principio de autonomía
Supuestos prácticos16
Medidas mínimas de tratamiento en la fase terminal
Medidas extraordinarias de nutrición e hidratación
Utilización de psicofármacos
Internamiento sin consentimiento
Maltrato en personas mayores
¿Qué es el maltrato en los mayores?
¿Cuándo debemos sospechar maltrato?
Factores de la persona mayor
Factores del agresor
Factores sociofamiliares
Otras
¿Cómo podemos detectarlo?
Información pública en los centros de salud
¿Cómo intervenir?
¿Cómo prevenirlo?
Recursos en Internet
Organizaciones y sociedades
Revistas sobre geriatría y gerontología
Entrevista clínica
Ética
Maltrato
Demencia
Incontinencia
Caídas
Nutrición
Úlceras por presión
Depresión y ansiedad en el anciano
Módulo II. Principales síndromes geriátricos
Manejo farmacológico en el paciente anciano
¿Qué importancia tiene?
¿Es distinta la respuesta farmacológica en la población anciana?
Cambios biológicos
Factores socioculturales
Comorbilidad
¿Tenemos que prescribir de otra manera en los ancianos?
¿Son frecuentes las reacciones adversas medicamentosas en los ancianos?
Digestivo
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Ulcus péptico
Estreñimiento
Diabetes mellitus
Hematología e hiperlipemia
Prevención de enfermedad tromboembólica
Fibrilación auricular
Cardiopatía isquémica
Prevención secundaria de la enfermedad cerebrovascular
Anemias
Dislipemias
Cardiovascular
Insuficiencia cardíaca
Arritmias
Hiperplasia benigna prostática
Disfunción eréctil
Corticoides
Hipotiroidismo
Osteoporosis
Antiinfecciosos generales
Aparato locomotor
Gota
Artritis reumatoide
Sistema nervioso
Epilepsia
Enfermedad de Parkinson
Insomnio
Depresión
Respiratorio
Órganos de los sentidos
Demencias
¿Qué es la demencia?
¿Es una enfermedad frecuente?
¿Cuáles son los factores de riesgo y de protección de las demencias?
¿Cuáles son los síntomas de una demencia?
¿Cuándo debe sospecharse una demencia?
¿Qué criterios se utilizan para el diagnóstico de demencia?
¿Qué tipo de demencia tiene el paciente?
¿En qué ocasiones es preciso derivar a otras especialidades?
Orientación diagnóstica
Orientación terapéutica
¿En qué fase de demencia se encuentra el paciente?
¿Cuándo está indicado el uso de anticolinesterásicos?
¿Cómo se pueden reducir los trastornos psiquiátricos y de conducta?
¿Qué fármacos se deben utilizar en la depresión?
¿Qué fármacos son útiles en los trastornos del sueño?
¿Se recomienda el cribado de sujetos asintomáticos?
¿Hay otras medidas para prevenir las demencias?
¿Qué actividades preventivas se deben realizar?
Corrección de los factores favorecedores y precipitantes
Distribución de los fármacos
Tratamiento funcional
Medidas dependientes del paciente
Medidas dependientes del cuidador
Tratamiento farmacológico
Tratamiento quirúrgico
Medidas paliativas
¿De qué hablamos, y qué importancia tiene?
¿Qué debemos hacer?
Valorar las consecuencias inmediatas
Diagnóstico etiológico
Anamnesis completa
Valoración geriátrica global
Examen físico completo
Pruebas complementarias
Valorar las consecuencias a largo plazo, tanto físicas como psíquicas
Rehabilitación y prevención de nuevas caídas
Ante una caída hay que marcar objetivos concretos
Evitar la permanencia en el suelo, aprender a levantarse del suelo
Rehabilitar la estabilidad y la marcha
Psicoterapia de apoyo y pérdida del miedo a volver a caer
¿Cómo se pueden prevenir y tratar las caídas?
¿Qué dice la evidencia en la prevención de caídas?
Intervenciones aisladas
La visión
La medicación
Modificación del entorno del paciente. Domicilio (tabla 1)
Tratamiento de la osteoporosis
Ejercicios vestibulares para la recuperación del equilibrio
Deliriumo síndrome confusional agudo en el anciano
¿Qué es?
Definición
¿Qué factores de riesgo y etiológicos existen?
¿Cómo abordar el diagnóstico?
Nivel de conciencia
Hiperactividad o hipoactividad psicomotriz
Ciclo vigilia-sueño
Clasificación del tipo de SCA
Según la etiología2
Establecimiento del diagnóstico
Exploraciones complementarias
Diagnóstico diferencial12,17
Psicosis funcional
Amnesia o fuga psicógena
Epilepsias no convulsivas
¿Qué podemos hacer para prevenirlo?
¿Cómo abordar el tratamiento?
Medidas no farmacológicas
Medidas farmacológicas
¿Qué complicaciones pueden presentar estos enfermos?
¿Qué factores de riesgo existen?
¿Cómo definir la malnutrición?
Malnutrición por ayuno o marasmo
Malnutrición proteicocalórica o kwashiorkor
Formas mixtas, caquexia
Historia clínica
Historia dietética / encuesta alimentaria1
Hábitos
Tipo de actividad física
Fármacos
Patologías crónicas, existencia de nuevos eventos
Exploración física
Parámetros antropométricos
Peso
Talla
IMC, BMI o índice de Quetelet (BMI = peso en kg / [talla en m]2
Pliegues cutáneos
Circunferencias
Parámetros analíticos
Índice nutricional de riesgo (INR)
¿Cómo prevenirla?
Deterioro de la visión en los mayores
¿Qué importancia tiene este problema?
¿Qué se entiende por baja visión y por agudeza visual?
¿Cómo se valora la capacidad visual?
Catarata
Glaucoma
Degeneración macular asociada a la edad (DMAE)
Retinopatía diabética34
Otros problemas visuales
Desprendimiento de retina
Patología vascular
¿Son válidos los tests para detectar enfermedades visuales?
¿Cuál es la efectividad de la intervención?
¿Qué actividades preventivas podemos realizar?
¿Cuándo y a quién está recomendado realizar la tonometría?
Alteraciones de la audición en los mayores. Hipoacusia
¿Qué se considera hipoacusia?
¿Cuáles son las causas más comunes de hipoacusia en el anciano?
Presbiacusia
Tapones de cerumen20
Otoesclerosis
Medicamentos
Otras causas
¿Cómo realizar el enfoque diagnóstico?
Pruebas de cribado
Anamnesis
Test del susurro
Test del cronómetro26
Audioscopio
Métodos diagnósticos
Otoscopia
Acumetría con diapasones19
Audiometría
Cuestionarios
¿Cómo enfocar el tratamiento? Efectividad de la intervención
Ayudas auditivas
Prótesis auditivas o audífonos30
Otros
Tipos de prótesis auditivas o audífonos
Propuestas para aumentar el uso de audífonos
¿Qué podemos hacer para prevenirla?
Recomendaciones
¿Cuáles son las consecuencias de la inmovilidad absoluta?
¿Cómo abordar los cuidados del paciente con úlceras por presión?
¿Qué principios generales del tratamiento seguir?
Selección del analgésico
Utilización de los analgésicos
Utilización de las alternativas terapéuticas no farmacológicas
Corrección de los factores que influyen en la persistencia del dolor
¿Qué eficacia tienen los analgésicos del primer escalón?
¿Qué efectos secundarios principales tienen?
¿Cómo seleccionar el analgésico del primer escalón?
Dolor persistente de origen oncológico
Tratamiento del dolor en pacientes con demencia moderada-grave
Índice de anexos
Índice de figuras
Índice de tablas
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P. 1
ATENCIÓN A LAS PERSONAS MAYORES

ATENCIÓN A LAS PERSONAS MAYORES

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Published by: Leonidas Antonio Rojas Toledo on Jun 14, 2013
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01/09/2014

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