Kedaruratan Psikiatri

M. Shalehuddin,S.Kep.Ns.,M.Kes

071110

DEFINISI

Kegawat daruratan psikiatri adalah tiap gangguan dalam berpikir, perasaan atau tingkah laku yang memerlukan intervensi pengobatan secepatnya (Kusuma Wijaya, 1997) Suatu kegawat daruratan psikiatri adalah tiap gangguan dalam pikiran, perasaan atau tindakan dimana diperlukan intervensi teraupetik yang segera (Kaplan, 1997)
2

6/15/2013

Kausa
Yg tidak berhub. dg kelainan organis ( Psikosis, mania, histeri dissosiatif, ggg panik dsb). Yg. Berhub. Dg kelainan organis / Delirium ( trauma kapitis, drug abuse, stroke, kelainan metabolik, sensitivitas thd obat dsb.)

1.

2.

6/15/2013

Kondisi yg masuk kategori kedaruratan psikiatrik

Gaduh gelisah. Krisis bunuh diri. Ggg. Motorik akibat pemakaian anti psikotik. Misal : Reaksi akatisia, diskinesia, Ggg.Parkinson dsb.

6/15/2013

Gaduh Gelisah
Dapat disebabkan oleh : 1. Psikosis ( fungsional maupun organik ). Psikosis Fungsional : Psikosis reaktif, Skoizofrenia, manik depresif, amok dsb). Psikosis Organik : Delirium, demensia, psikosis berhub.dg zat, psikosiskrn ggg metabolik, psikosis krn trauma kepala maupun infeksi pada otak, dsb). 2. Kecemasan Akut dengan/tanpa Panik. 3. Kebingungan post konvulsi. 4. Reaksi disosiasi & keadaan fugue. 5. Ledakan amarah/temper tantrum.

6/15/2013 5

Keadaan Gaduh gelisah

Psikomotor meningkat Banyak bicara Mondar-mandir Lari-lari Loncat-loncat Destruktif Bingung

Afek/emosi excitement Marah-marah Mengancam Agresif Ketakutan Euphoria
6

6/15/2013

Penanganan Gaduh gelisah

Bersikap tenang, penuh percaya diri, serta dg kewaspadaan penuh. Periksa fisik & wawancarai pasien dg tutur kata lembut, menenangkan, meyakinkan bhw ps akan mendapat pertolongan. Kalau mungkin, lepas ikatan apabila kondisi memungkinkan, sambil tetap waspada bahwa ps akan menipu/melarikan diri/mengamuk setelah ikatan dilepas. Medikasi apabila diperlukan untuk Fiksasi farmakologis.
7

6/15/2013

Pengertian Fiksasi

Fiksasi adalah upaya yg dilakukan petugas untuk membatasi perilaku pasien supaya tidak mencedarai diri sendiri maupun orang lain. Fiksasi dapat dilakukan dengan 3 cara : 1. Fiksasi Psikologis. 2. Fiksasi Farmakologis/Medikasional. 3. Fiksasi Fisik/Mekanis.

6/15/2013

Jenis Fiksasi
1. Fiksasi Psikologis : menarik perhatian Ps dg melakukan penerimaan yg menyenangkan, memberi perhatian terhadap masalahnya, mencoba menenteramkan, atau memberi solusi sementara. Dalam hal ini seluruh perhatian Ps ditarik oleh petugas sehingga melupakan kegelisahannya. 2. Fiksasi Farmakologis/ Medikasional : dengan pemberian obat2an yg berefek menenangkan atau Sedatif-Hipnotik. 3. Fiksasi Fisik/Mekanis : dengan melakukan pengikatan atau memasukkan dalam ruang Isolasi (Isolasi/Seclution)
6/15/2013 9

Fiksasi Mekanis pada pasien gaduh gelisah

Fiksasi digunakan untuk penjagaan/perawatan ps. agar jangan melukai diri sendiri, menyerang orang lain atau merusak barang. Harus dilakukan dg mengingat, kenyamanan ps tak terganggu, pemberian makanan & obat tetap dapat berlangsung. Penjelasan kpd ps./ penanggung jawab ps. Seharusnya memakai alat yg telah disiapkan scr standar (Pengikat kulit yg paling aman/bukan tali).
10

6/15/2013

Metode Fiksasi/Pengikatan

Gunakan petugas terlatih sebanyak 3 5 orang. Jelaskan pd ps. Mengapa hrs diikat. Seorang petugas hrs selalu terlihat ps dan menenteramkan untuk menghilangkan rasa takut, ketidakberdayaan & hilangnya kendali ps. Ps.diikat dg tungkai terpisah, satu lengan diikat di satu sisi & lengan lain di atas kepala. Pengikatan hrs dilakukan sedemikian rupa shg cairan IV dpt diberikan jika perlu. Kepala ps agak ditinggikan untuk menurunkan perasaan rentan & menghindari kemungkinan aspirasi.
11

6/15/2013

Fiksasi Fisik / Mekanis

Dibutuhkan sedikitnya 3 (tiga) orang perawat terlatih untuk memegang pasien gaduh gelisah

6/15/2013

12

Fiksasi 6/15/2013 Fisik/Mekanik

13

Fiksasi Tangan

6/15/2013

14

Ruang Isolasi

Hanya terdapat di Rg IPCU &

6/15/2013

Rg Observasi Visum et Repertum

Ruang Isolasi

15

Pengikatan hrs diperiksa berkala demi keamanan & kenyamanan ps. Stl ps diikat, dimulai intervensi terapi. Stl ps terkendali, satu ikatan sekali waktu hrs dilepas dg intervel 5 menit, sampai ps hanya memiliki 2 ikatan (di kaki). Ke 2 ikatan lainnya hrs dilepas bersamaan. Selalu mencatat dg lengkap alasan pengikatan, perjalanan terapi & respon ps ps thd terapi selama pengikatan.

6/15/2013

16

Perawatan Gaduh Gelisah

Pemberian anti psikotik sesuai diagnosisnya. Pemberian oral anti cemas : Alprazolam 0, 25 1 mg, 3 X sehari 1 tablet. Pemberian oral anti insomnia : Diazepam 5 10 mg sehari, Esilgan 1 2 mg. Atau pemberian gabungan anti psikotik dosis rendah, anti cemas, anti insomnia.

6/15/2013

17

Pasien Ranap dari UGD/ PKJ

IPCU/ Total care

Ranap Partial Care + Pelayanan Rehabilitasi

Ranap Dewasa Pa/Pi Ranap Psikogeriatri Pa/Pi Ranap Anak Remaja Pa/Pi Ranap Mental Organik Pa/Pi Ranap NAPZA Pa/Pi Ranap Sakit Fisik Pa/Pi

Ranap Mandiri/Pasien Inventaris + Pelayanan Rehabilitasi

Pasien Pulang
6/15/2013 18

SEKIAN & TERIMAKASIH

6/15/2013 19